基础护理技能实训 课件 模块四 药物护理

基础护理护理技能实训系列教材口服给药法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助病人遵医嘱安全正确服药，以协助诊断、减轻症状、预防和治疗疾病准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解服药目的、方法、注意事项和配合要点，取舒适体位........................................................物品准备03执行单、药卡、药物、水杯、水壶（内盛温开水）、手消毒液等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01执行单、药卡、药物、水杯、水壶（内盛温开水）、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？医生根据您的病情开了盐酸氨溴索片4粒，每日3次口服，以稀释痰液有利于您咳出痰液，您之前吃过这种药物吗？（吃过）您对这种药物过敏或有其他不良反应吗？（没有），您有吞咽困难或其他口腔食道问题吗?（没有）........................................................发药前核对03双人核对口服药单、小药卡及药物推服药车至床旁，核对病人及腕带信息........................................................口服给药04协助病人取舒适体位，服药到口，确认药物服下，年老、体弱、小儿及危重病人应喂药发药后再次核对........................................................整理记录05协助病人取舒适体位整理用物洗手观察、记录问题探究04........................................................问题101病人，女性，32岁，缺铁性贫血，遵医嘱口服液体铁剂，铁剂对牙齿有腐蚀和使其染色，应该A.饭前服用B.口服后少饮水C.用饮水管吸入，避免与牙齿接触D.取药时杯内必须加入少量冷开水E.服药后不漱口........................................................问题202根据药物的特性，掌握正确的服药时间，对胃黏膜有刺激的药物，适宜的服药时间是A.am B.pm C.hs D.pc E.ac........................................................问题303患儿，5岁。咳嗽气喘，诊断为支气管炎住院治疗，护士在帮助病儿服止咳药时应注意A.先喂止咳糖浆，后喂维生素B.喂止咳糖浆后喂水C.最后喂止咳糖浆不喂水D.在病儿咳嗽时喂药E.吃奶后喂药并多喂水感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材雾化吸入给药法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01湿化气道，常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者控制感染，常用于咽喉炎、肺炎等病人改善通气，解除呼吸道痉挛，保持呼吸道通畅。常用于哮喘病人祛痰镇咳，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点，愿意配合........................................................物品准备03治疗单、雾化吸入器、雾化吸入管路、面罩、注射器、雾化药液、听诊器、治疗巾、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、雾化吸入器、雾化吸入管路、面罩、注射器、雾化药液、听诊器、治疗巾、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，您能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？咳嗽咳痰有没有好一点？病人医生根据您的病情开了雾化吸入治疗，起到镇咳祛痰作用，您之前做过雾化吸入吗？（做过）您对什么药物过敏吗？（没有），请您配合我观察一下您口腔、咽部情况，听诊您肺部呼吸情况，（好的），您的口腔和咽部无异常，肺底部有湿啰音。我去准备用物，请您稍等。........................................................罐内加药03将药液用生理盐水稀释至30～50ml倒入雾化罐内........................................................核对病人安置病人04核对病人身份信息、药名、浓度、剂量、给药方法和时间协助病人取半卧位或坐位，颌下铺治疗巾........................................................开机雾化05打开开关，调节雾量，设定时间二次核对病人和药物信息指导病人将口含嘴放入口中或者戴好面罩，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气........................................................再次核对安置病人06吸入完毕取下口含嘴或面罩核对病人和药物信息协助病人漱口、拍背咳痰、清洁面部，取舒适卧位........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101王阿姨，慢性阻塞性肺疾病15年，最近咳嗽加剧，痰液粘稠，伴呼吸困难，给予雾化吸入治疗，其治疗的目的不包括A.消除炎症B.减轻咳嗽C.稀释痰液D.帮助祛痰E.促进食欲........................................................问题202病儿，5岁。咳嗽、咳痰3天，医嘱给予氧气雾化吸人治疗。执行操作时错误的是A.氧气雾化吸人器与氧气装置连接紧密，不漏气B.氧气湿化瓶内放1/2冷蒸馏水C.调节氧流量6～8L/minD.口含嘴放入病儿口中，嘱其紧闭口唇深吸气E.吸人完毕，先取下雾化器再关氧气开关........................................................问题303病人女性，25岁。因支气管哮喘需做雾化吸人，医嘱要求使用氨茶碱，其目的是A.消除炎症 B.减轻黏膜水肿 C.解除支气管痉挛 D.保持呼吸道湿润 E.稀释痰液感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材皮内注射法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应用于预防接种局部麻醉的起始步骤准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解皮内注射目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用取舒适体位，暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、治疗盘、皮肤消毒液（75%乙醇）、无菌棉签、生理盐水、1ml注射器（遵医嘱内置皮试液）、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、治疗盘、皮肤消毒液（75%乙醇）、无菌棉签、生理盐水、1ml注射器（遵医嘱内置皮试液）、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生根据病情给您开了**药物皮内注射，请问您之前用过**药物吗？（用过）您对这种药物过敏吗？（不过敏）您家里有人对这种药物过敏吗？（没有）您对酒精过敏吗？（不过敏）我来评估下您前臂掌侧下段的皮肤，这里皮肤完好无破损、无瘢痕、无硬结，一会儿我将在这里进行皮试，您看可以吗？（可以）我去准备用物，请您稍等。........................................................床边核对定位消毒03携用物至床旁，核对病人身份信息取合适体位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范围大于5cm........................................................核对排气进针推药04二次核对，排尽空气左手绷紧皮肤，右手平执式持注射器呈5°角进针，注入药液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘，注射完毕，迅速拔针，勿揉，勿按压穿刺部位，看表计时平执式持针推注药液形成皮丘........................................................再次核对安置病人05核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................整理记录06整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人男性，肺炎球菌性肺炎，护士遵医嘱进行青霉素皮试，青霉素类药物过敏反应的常见症状不包括A.皮疹B.药物热C.血清病型反应D.眼压增高E.过敏性休克........................................................问题202青霉素最常见的不良反应为过敏反应，青霉素类药物过敏机制的相关因素包括A.青霉素药物批号B.注射剂量C.药物的降解产物D.注射方法E.观察时间大于20分钟........................................................问题303病人男性，20岁，淋巴管炎，在社区医院使用青霉素治疗2天，为进一步检查入住本院，不需要重新作青霉素皮试的常见于A.更换了青霉素生产厂家者 B.更换了青霉素批号者 C.成人在10日内未用过青霉素者 D.小儿在7日内未用过青霉素者 E.连续3天输注同一厂家同一批次青霉素者感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材皮下注射法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01注入小剂量药物，用于不宜或不能口服给药，需在一定时间内发生药效者预防接种局部麻醉用药准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解皮下注射目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用取舒适体位，暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、1～2ml注射器、医嘱用药、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或围帘遮挡病人实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、1～2ml注射器、医嘱用药、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，病人医生根据病情给您开了胰岛素皮下注射，降低血糖，您之前注射过胰岛素吗？（注射过），您对酒精过敏吗？（不过敏），今天想在哪里注射？（腹部）我看一下腹部皮肤情况，皮肤完好无破损、无硬结，一会儿在这里注射可以吗？（可以）我去准备用物，请您稍等。........................................................抽吸药液床边核对03检查注射器，抽吸药液，再次核对药物，放入无菌盘内携用物至床旁，核对病人和药物信息........................................................定位消毒04协助病人取适当体位，暴露注射部位消毒皮肤2次，范围大于5cm........................................................核对排气进针推药05左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈30～40°角，将针梗1/2～2/3快速刺入皮下如无回血，缓慢推注药液，快速拔针，按压至不出血为止........................................................再次核对安置病人06核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人，女性，60岁，糖尿病，病人复述皮下注射胰岛素方法时，不正确的是A.告知注射的原因，药物副作用B.根据胰岛素的作用时间，指导病人进食C.注射部位应交替更换D.密切观察有无低血糖的发生E.注射胰岛素后，立即予热敷局部，以利吸收........................................................问题202王某，患2型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时护士对其进行健康指导，不恰当的是A.不可在皮肤发炎、有瘢痕、硬结处注射B.可以在腹壁、上臂三角肌下缘处注射C.行皮下注射，进针角度30～40°D.注射区皮肤要消毒E.进针后有回血、方可注射........................................................问题303皮下注射时不能将针梗全部刺入，进针的深度为针梗的A.1/2～2/3 B.1/4～1/3 C.1/5～1/4 D.3/4～3/5 E.2/5～3/5感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材肌内注射法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生药效的药物用于注入刺激性较强或药量较多而不宜皮下注射的药物准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解肌内注射目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用取舒适体位，暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、2～5ml注射器、医嘱用药、砂轮、无菌纱布、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或围帘遮挡病人实施03........................................................物品要求01治疗单、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、2～5ml注射器、医嘱用药、砂轮、无菌纱布、无菌治疗巾、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生根据您的病情给您开了胃复安肌内注射，胃复安能缓解您呕吐及胃部不适的症状，您对什么药物过敏吗？（没有），我将在臀部给您进行注射，请您配合我看一下注射部位的皮肤情况，我按的这个部位疼吗？（不疼）皮肤完好无破损，没有炎症、硬结、瘢痕，肢体活动正常，一会儿我在这里给您注射，我去准备用物，请您稍等。........................................................抽吸药液床边核对03检查注射器，抽吸药液，再次核对药物，放入无菌盘内携用物至床旁，核对病人和药物信息........................................................定位消毒04协助病人取适当体位，暴露注射部位，注意保护病人隐私消毒皮肤2次，范围大于5cm........................................................核对排气进针推药05左手拇指、示指绷紧局部皮肤，右手持毛笔式握住注射器，以手臂带动腕部力量，将针头快速垂直刺入，刺入约针梗的2/3回抽活塞确定无回血，缓慢推注药液........................................................拔针按压06快速拔针以棉签按压穿刺点，按压至不出血........................................................再次核对安置病人07核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................整理记录08整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人，56岁，阑尾切除前，护士遵医嘱进行苯巴比妥肌内注射，侧卧位作臀部肌内注射，病人姿势是A.上腿弯曲向前，下腿稍弯曲B.下腿伸直，上腿稍弯曲C.两腿弯曲D.两腿伸直E.上腿伸直，下腿稍弯曲........................................................问题202肌内注射时帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松的姿势是A.侧卧位：上腿稍弯曲，下腿伸直B.俯卧位：足尖相对，足跟不分开，头偏向一侧C.仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人D.坐位：坐位要稍低便于操作E.股内侧肌注射：自然坐位为宜........................................................问题303病人，30岁，工地跌倒导致脑外伤后急诊入院，病人烦躁不安，护士遵医嘱进行地西泮肌内注射前，其护理评估的内容不包括A.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 B.用过的锐器应直接放入锐器盒 C.分离注射器和针头时，不可直接用手接触 D.注射前后要洗手 E.用过的注射器、针头和空安瓿可回收感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材静脉注射法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01注入药物，用于药物不宜口服、皮下注射及肌内注射或需迅速发挥药效时注入药物作某些诊断性检查准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解静脉注射目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用取舒适体位，暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、注射器、医嘱用药、头皮针、止血带、垫枕、输液贴、无菌治疗巾、砂轮、弯盘、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或围帘遮挡病人实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、注射器、医嘱用药、头皮针、止血带、垫枕、输液贴、无菌治疗巾、砂轮、弯盘、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生根据您的病情开了头孢哌酮静脉注射，抗感染的作用，您对什么药物过敏吗？（没有）我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................抽吸药液床边核对03检查注射器，抽吸药液，再次核对药物，放入无菌盘内携用物至床旁，核对病人和药物信息........................................................定位消毒04协助取舒适体位，选择合适静脉垫小枕，铺一次性垫巾，穿刺点上方约6cm处系止血带消毒皮肤2次，范围＞5cm........................................................核对排气05二次查对病人和药物信息连接头皮针，排尽空气........................................................穿刺固定06病人握拳，一手拇指绷紧静脉下端皮肤，固定静脉。另一手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15～30°角进针，见回血，可再沿静脉走行进针少许........................................................推注药液07推注过程中试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内........................................................拔针按压08无菌干棉签轻压穿刺点，快速拔出针头按压至不出血为止........................................................再次核对安置病人09核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................整理记录10整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101护士为一病人进行静脉注射过程中，发现病人局部肿胀、疼痛，试抽有回血，可能的原因是A.针头穿透血管壁，针头斜面完全在血管外B.针刺入过深，药物注在组织间隙C.针头斜面一半在血管外，一半在血管外D.针头斜面紧贴血管壁E.针头堵塞........................................................问题202病人女性，55岁，糖尿病酮症酸中毒，医嘱予0.9%氯化钠溶液20ml+头孢哌酮钠3g静脉注射。静脉注射过程中不正确的是A.执行查对制度和无菌操作原则B.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣C.长期静脉注射者，应由小到大、由近心瑞到远心端选择静脉D.注射有刺激性的药物应先静脉注射生理盐水E.根据患者年龄、病情及药物性质掌握静脉注射速度........................................................问题303病人女性，吃海鲜后出现皮肤过敏，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，静脉注射操作中，错误的做法是A.吸药，排气，穿刺点上方6cm处系止血带B.病人握拳，消毒皮肤，待干，固定静脉C.针尖斜面向上，40°角沿静脉潜行刺入D.见回血再进针少许，松拳，解止血带，固定针头E.缓慢推药，注毕快速拔针棉球按压穿刺点感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材注射泵的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01使静脉注射的药物剂量精准、流速均匀准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解注射泵的目的、方法、注意事项、配合要点........................................................物品准备03治疗单、治疗盘、皮肤消毒液、注射器、静脉注射泵、输液延长管、三通接头、静脉注射用物、手消毒剂等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或围帘遮挡病人实施03........................................................物品要求01治疗单、治疗盘、皮肤消毒液、注射器、静脉注射泵、输液延长管、三通接头、静脉注射用物、手消毒剂等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？病人医生根据您的病情给您开了胰岛素静脉泵入，注射泵能把药液精确、安全、匀速地泵入血管，以稳定您的血糖。您这个静脉通路是通畅的，可以在这边连接注射泵，不需要另外再穿刺血管了。我去准备用物，请您稍等。........................................................安装固定03将注射泵固定在高度适宜的架上，接通电源，打开电源开关将抽吸好药液的注射器与注射器泵、延长管紧密连接将注射器与注射器泵相连设置参数........................................................核对排气04二次查对病人和药品信息根据医嘱设置注射速度、时间等参数，排尽延长管内空气........................................................泵入药液05将延长管与病人静脉输液通路相连按“开始”键，开始推注药液，注射过程中如需调整泵入速度，按“停止键”，重新设置泵入速度后，再次按“开始”键连接静脉输液通路开始推注药液........................................................再次核对安置病人06核对病人和药物信息遵医嘱停止泵入药液，按“停止”键，分离输液通路、延长管、注射器，取出注射器。关闭电源开关，切断电源协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101微量注射泵通过注射器的活塞将药物精确、微量、均匀、持续泵入静脉，不用于以下哪种情况A.控制血压B.调整血糖C.持续镇痛镇静D.快速补液E.肿瘤化疗........................................................问题202病人男性，15岁，心力衰竭，使用微量注射泵输入利尿剂，护士向病人和家属解释微量注射泵使用的目的和方法，应用微量注射泵的主要目的不包括A.准确控制静脉注射速度 B.使药物速度均匀、用量精确 C.便于精确调节药物用量 D.增加病人经济负担 E.使药物在体内保持有效血药浓度........................................................问题303护士遵医嘱为一名糖尿病病人进行0.9%氯化钠溶液20ml+胰岛素20U静脉泵入，关于微量注射泵操作的注意事项说法不正确的是A.在调速之前先按暂停，必须使用选定的20ml、50ml注射器B.随时查看注射泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控C.将微量泵延长管与注射器连接后再与静脉穿刺针连接，无需排净管内空气D.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗E.将微量泵延长管与注射器连接后再与静脉穿刺针连接，需排净管内空气感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材青霉素过敏试验法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01通过青霉素过敏试验，确定病人对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解青霉素过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位并暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、青霉素、0.9%氯化钠注射液10ml、1ml注射器、5ml注射器、75%乙醇、无菌棉签、手消毒液、标签贴、弯盘、砂轮等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、青霉素、0.9%氯化钠注射液10ml、1ml注射器、5ml注射器、75%乙醇、无菌棉签、手消毒液、标签贴、弯盘、砂轮等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）我来核对一下您的腕带信息，王女士，由于您发热，咳嗽，医生要为您用青霉素抗感染治疗，遵医嘱我要给你做青霉素皮试，请问你以前用过青霉素吗？（没有）家里人有对青霉素过敏吗？（没有）有其他药物和酒精过敏吗？（没有）让我先检查一下您的皮肤，皮肤完好无破损、无瘢痕、无硬结，可以注射。您吃过早饭了么？（吃过了）那你休息一下，我去准备用物，您稍等。........................................................配置药液03用5ml注射器抽吸0.9%氯化钠4ml注入80万U青霉素针剂的密封瓶内用1ml注射器吸取0.1ml，加0.9%氯化钠至1ml，弃去0.9ml，余0.1ml，再弃去0.9ml，余0.1ml，加0.9%氯化钠至1ml注入0.9%氯化钠4ml抽取0.1ml溶液弃去0.9m........................................................床边核对定位消毒04核对病人和药物信息取合适体位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范围大于5cm........................................................核对排气进针推药05二次查对病人和药物信息，排尽空气注射方法同皮内注射........................................................再次核对安置病人06核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项20分钟后观察反应和结果........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人，肺炎球菌性肺炎，进行青霉素皮试前，护士应该使用的皮肤消毒液是A.75％乙醇B.2％碘酊C.3％过氧乙酸D.2％戊二醛E.95％乙醇........................................................问题202李先生，静脉滴注青霉素后5分钟发生青霉素过敏性休克，护士立即将病人平卧的目的A.防止发生创伤B.有利于脑部血液循环C.缓解呼吸困难D.方便抢救E.方便观察荨麻疹........................................................问题303病人女性，56岁。做青霉素过敏试验3分钟后出现过敏性休克。护士立即皮下注射盐酸肾上腺素的目的是A.增加心输出量B.减少外周阻力C.减少心输出量D.兴奋呼吸中枢E.收缩支气管平滑肌感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材其他药物过敏试验法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01测试机体对头孢菌素、破伤风抗毒素等抗原物质的敏感性，以防发生过敏性反应预防对头孢菌素、破伤风抗毒素、碘化物造影剂过敏反应的发生准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解药物过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位并暴露注射部位........................................................物品准备03治疗单、医嘱用药、1ml/5ml注射器、0.9%氯化钠注射液10ml、75%乙醇溶液、无菌棉签、手消毒液、标签贴、弯盘、砂轮等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、医嘱用药、1ml/5ml注射器、0.9%氯化钠注射液10ml、75%乙醇溶液、无菌棉签、手消毒液、标签贴、弯盘、砂轮等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我核对一下您的腕带信息，*女士，由于您伤口较深，医嘱要给您注射破伤风，注射前我先给您做皮试，您有对什么药物或酒精过敏吗？（没有）让我先检查一下您的皮肤，皮肤完好无破损、无瘢痕、无硬结，可以注射。您吃过早饭了么？（吃过了）那你休息一下，我去准备用物，您稍等。........................................................配置药液03用1ml注射器，抽TAT药液（1500U／ml）0.1ml加生理盐水稀释到lml，摇匀，此1ml溶液内含TAT150U，即配制成TAT皮试液........................................................床边核对定位消毒04核对病人和药物信息取合适体位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范围大于5cm........................................................核对排气进针推药05二次查对病人和药物信息，排尽空气注射方法同皮内注射........................................................再次核对安置病人06核对病人和药物信息协助病人取舒适卧位，交代注意事项20分钟后观察反应和结果........................................................整理记录07整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101链霉素过敏反应的临床表现和青霉素过敏反应大致相同，但是链霉素过敏的救治与青霉素过敏不同的是A.加用葡萄糖酸钙B.加用乳酸钙C.加用柠檬酸钙D.加用碳酸钙E.加用硫酸钙........................................................问题202使用破伤风抗霉素超过多少天，需重新做过敏试验A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天........................................................问题303病人男性，车祸外伤，破伤风抗毒素过敏试验阳性，以下TAT脱敏注射法，正确的是A.分2次，量由小变大，每隔20分钟注射一次B.分3次，量由小变大，每隔20分钟注射一次C.分3次，量平均，每隔20分钟注射一次D.分4次，量由小变大，每隔20分钟注射一次E.分4次，量平均，每隔20分钟注射一次感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材头皮针静脉输液法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱增加血容量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量补充营养，供给热能，促进组织修复，维持正氮平衡输入药物，治疗疾病准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解静脉输液的目的、方法、注意事项和配合要点，输液前排尿或排便，采取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、医嘱用药、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、医嘱用药、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液等........................................................核对检查准备药液02双人核对医嘱单、输液卡和瓶贴，核对药液标签、检查药液质量遵医嘱加入所需药物，将输液器针头插入瓶塞，关闭调节器........................................................核对解释03核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了头孢地嗪静脉输液，是抗感染的，您有什么药物过敏吗？（没有）我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................床边核对初步排气04核对病人和药物信息再次检查药液质量后将输液瓶挂于输液架上，排空输液管内气体........................................................皮肤消毒核对排气05在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围大于5cm二次查对病人和药物信息，再次排气至有少量药液滴出........................................................穿刺固定06手持针柄使针尖斜面向上与皮肤成15～30度角进针一手固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，观察并确定溶液滴入通畅，用输液贴或胶布固定穿刺手法输液贴固定........................................................调节滴速安置病人07根据病人病情、年龄、药物性质调节滴速或遵医嘱调节核对病人和药物信息，协助病人取舒适卧位，交代注意事项........................................................记录观察停止输液08连续输注多瓶液体者，在上一瓶药液输完前备好新更换的药液输液结束后关闭调节器，揭去敷贴，棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针........................................................整理记录09协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101输液过程中，因速度过快引起肺水肿时，护士应立即采取的措施不包括A.停止输液B.加压给氧C.取左侧卧位和头低脚高位D.保持呼吸道通畅E.必要时止血带四肢轮扎........................................................问题202病人男性，58岁。直肠根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为A.手背静脉 B.足背静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.股静脉........................................................问题303护士小王在为一名11个月的腹泻患儿行静脉穿刺时，发现液体点滴不畅，患儿尖叫，局部苍白，考虑为A.穿透静脉 B.针头斜面紧贴血管壁 C.误入动脉 D.穿刺方向错 E.未穿刺入血管感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材留置针静脉输液法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01临床危重症病人快速用药和紧急抢救。保护血管，避免反复穿刺给病人造成痛苦准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解留置针静脉输液的目的、方法和注意事项和配合要点，输液前排尿或排便；采取舒适体位........................................................物品准备03治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液、静脉留置针、封管液、无菌透明敷贴等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01治疗单、皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴或胶布、输液瓶贴、输液记录单、砂轮、小垫枕、治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液、静脉留置针、封管液、无菌透明敷贴等........................................................准备药液核对解释02同头皮针静脉输液法........................................................床边核对初步排气03核对病人和药物信息检查并打开留置针包装，连接输液器，排尽留置针内的空气后关闭调节器连接留置针输液器排气........................................................静脉穿刺04手持针翼使针尖与皮肤成15～30度角进针，见回血降低角度再进针少许后撤针芯0.2cm，将针芯和导管全部送入血管，撤出针芯........................................................固定针头05以穿刺点为中心，无张力贴透明贴膜高举平台法U型固定延长管，留置针末端高于导管尖端水平贴透明贴膜固定延长管........................................................调节滴速安置病人06根据病人病情、年龄、药物性质调节滴速或遵医嘱调节核对病人和药物信息，协助病人取舒适卧位整理记录........................................................封管07打开预充式冲洗器，向上推动芯杆，听到“咔嗒”声后，打开锥形帽，排气连接留置针，以大鱼际脉冲式冲管，余2ml，一推到底，正压封管........................................................停止输液08零角度去除透明贴膜，棉签轻压穿刺点上方，迅速拔留置针嘱病人按压至无出血，并告知注意事项........................................................整理记录09协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101王先生，慢性肾衰，静脉留置套管针3天，今晨在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，护士首先应A.调整针头位置B.盐水或肝素钠封管C.更换针头，重新穿刺D.检查管道，抬高输液瓶的位置E.减慢输液滴速，输液静脉上方热敷........................................................问题202病人女性，尿路感染，静脉输液后半小时，出现寒战、高热，伴有头痛。静脉输液发热反应的可能原因不包括A.

液体灭菌不彻底

B.

药物刺激性强

C.

无菌操作不严格

D.

输液器.药品质量不合格

E.

环境不洁

........................................................问题303病人女性，使用静脉留置针输液，输液完毕已使用肝素液封管，但第2日仍然发生血液反流堵塞导管，导致堵管的可能原因不包括A.封管的肝素液量不够 B.推注封管液速度过快 C.病人穿刺侧肢体活动过度 D.病人静脉压过低 E.未按时冲管感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材输液泵的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01准确控制输液速度和量，使药液匀速、准确地输入病人体内准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解输液泵的注意事项和配合要点，输液前排尿或排便；取舒适体位........................................................物品准备03输液泵、消毒棉签、专用输液器、手消毒液，常规静脉输液用物等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01输液泵、消毒棉签、专用输液器、手消毒液，常规静脉输液用物等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（*床***）我来核对一下您的腕带信息，医生给您开了5%葡萄糖溶液和氯化钾，用输液泵慢慢泵入静脉。我看一下您的皮肤和血管情况，这样按您疼吗？（不疼）手像我这样活动一下，皮肤无破损、血管粗直有弹性，活动正常，待会就在这给您进针啦，我去准备用物，请您稍等。........................................................固定仪器设置参数03固定输液泵，打开开关，将输液瓶挂于输液架上，初次排气将输液管固定于输液泵的管道槽内。根据医嘱设置输液总量和速度检查输液是否泵正常运转将输液管固定于槽内安装输液管设置输液参数........................................................消毒穿刺安置病人04扎止血带，消毒皮肤，二次查对后按启动键再次排气后按停止键，静脉穿刺成功后，妥善固定协助病人取舒适卧位，交代注意事项，观察输液泵工作状态、病人反应........................................................停止输液05核对病人信息，解释按停止键结束输液，拔出针头，按压止血取出输液管，关电源键，切断电源........................................................整理记录06协助病人取安全舒适体位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101输输液泵是一种机械或电子的控制装置，它通过作用于（）达到控制输液的目的A.输液导管

B.排气管