基础护理技能实训 课件 模块一 入院护理

基础护理护理技能实训系列教材备用床铺床法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01保持病室整洁、美观，准备接收新病人准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................物品准备02护理车床、床垫床旁桌、床旁凳大单、棉胎、被套、枕芯、枕套床刷........................................................环境准备03环境宽敞，避开其他病人进餐或治疗时间实施03........................................................物品要求01护理车床、床垫床旁桌、床旁凳大单、棉胎、被套、枕芯、枕套床刷........................................................移开桌椅02........................................................翻垫铺褥03床旁桌距离床约20cm床旁椅距离床约15cm检查并翻转床垫或从床头至床尾湿式清扫床垫........................................................铺平大单04铺大单顺序：先床头后床尾，先近侧后对侧护士两脚分开，两膝稍弯曲

铺近侧床头铺大单中间........................................................套好被套折叠被筒05被套尾端开口处上层打开至1/3处将折好的“S”形棉胎放于开口处，中线与被套中线对齐分别套好床头两角，棉胎两侧与被套侧缘平齐被筒内面平整，两边内折对称被套打开至1/3放棉胎........................................................放置枕头06于床尾处套好枕套，开口背门平放于床头盖被上........................................................整理记录07将床旁桌、椅移回原处，推车离开病室清理用物

记录问题探究04........................................................问题101一位消化性溃疡病人即将入院，护士为其准备备用床，根据节力原则，以下铺大单的操作中描述错误的是A.大单的纵、横中线与床纵、横中线对齐

B.先床头后床尾

C.先近侧后对侧

D.在距床头30cm处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直E.操作者两脚并齐........................................................问题202王某，男，45岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，护士为病人准备床单位，进行入院宣教。铺床时移椅至床尾正中离床约为A.10cm

B.15cm

C.20cm

D.5cmE.30cm........................................................问题303李护士接到急诊通知，将有一位急性胰腺炎病人入院，立即铺备用床,铺备用床的目的主要为A.预防并发症

B.暂离床病人使用C.为使被褥不被血液污染

D.准备收治病人E.准备接收麻醉手术后病人感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材麻醉床铺床法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01便于接收和护理麻醉手术后的病人保护床上用物不被血液或呕吐物等污染，使病人安全、舒适，预防并发症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................物品准备02床、床垫枕芯、棉胎、大单、被套、枕套另备橡胶单及中单（或一次性中单）麻醉护理盘........................................................环境准备03环境宽敞避开其他病人进餐或治疗时间实施03........................................................物品要求01床、床垫枕芯、棉胎、大单、被套、枕套另备橡胶单及中单（或一次性中单）麻醉护理盘........................................................移开桌椅02........................................................翻垫铺褥03床旁桌距离床约20cm床旁椅距离床约15cm检查并翻转床垫或从床头至床尾湿式清扫床垫........................................................铺单折角04铺近侧大单（同备用床法）铺橡胶中单和中单

铺橡胶中单于床中部另一橡胶中单铺于床头........................................................套好被套折叠被筒05同备用床法套被套将盖被扇形三折于一侧床边，开口向门被套打开至1/3放棉胎........................................................放置枕头放麻醉盘06于床尾处套好枕套，开口背门，横立于床头将麻醉护理盘放床旁桌上........................................................整理记录07将床旁桌、椅移回原处，推车离开病室清理用物

记录问题探究04........................................................问题101王某，今日行胆囊切除术，护士为其铺麻醉床，准备麻醉护理盘，盘内不需要准备的物品是A.开口器

B.输氧导管

C.通气导管

D.导尿管E.压舌板........................................................问题202护士为一位胆囊手术病人铺麻醉床，床上铺橡胶单和中单，其上端距床头为A.30～40cmB.45～50cmC.50～55cm

D.55～60cmE.60～65cm........................................................问题303病人张某，今日行阑尾切除术，护士为其铺麻醉床，铺麻醉床时操作错误是A.按要求将橡胶单、中单铺于床及手术部位B.盖被纵向三折于门同侧床边C.枕头横立于床头

D.床旁椅置于门对侧床边E.中单要完全遮盖住橡胶单感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材常用卧位安置法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助病人采用不同的卧床姿势，预防并发症的发生协助病人安置舒适卧位，以减轻不适症状协助病人卧位安置以供检查、治疗和护理的需要准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解卧位安置目的、方法和注意事项愿意配合........................................................物品准备03摇床软枕........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01摇床软枕........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗（若病人意识清楚，向病人核对，若病人意识不清向家属核对）？（我叫***）我核对一下您的腕带信息，您现在感觉怎么样？根据您病情以及治疗和护理的需要，我协助您采取**卧位。........................................................固定床位安置体位03将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔去枕平卧位中凹卧位屈膝仰卧位

侧卧位........................................................固定床位安置体位03半坐卧位

端坐卧位

俯卧位头低足高位将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔........................................................固定床位安置体位03将床轮固定注意保暖，保证病人安全安置体位时动作要轻柔头高足低位膝胸卧位

截石位........................................................整理记录04为病人盖好盖被，交代注意事项整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年。近3年来劳累后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取的体位为A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.膝胸位........................................................问题202某孕妇，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来院求诊。检查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应给其安置的体位为A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.截石位E.膝胸卧位........................................................问题303病人男，70岁。有冠心病史，怀疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A.截石位B.蹲位C.平卧位D.仰卧位E.俯卧位感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材约束具的使用目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01防止躁动、谵妄、昏迷及精神病病人因虚弱、意识不清或其他原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。确保治疗、护理的顺利进行准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解使用约束具的重要性、安全性，并能配合签署保护性约束知情同意书........................................................物品准备03根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时移开床旁桌椅实施03........................................................物品要求01根据需要准备床档、约束带、棉垫........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好！我是您的责任护士小*，请问您是*床***的家属吗？（你好，是的）我怎么称呼您（你可以叫我*先生）*先生，您好，请让我再核对一下病人的信息（查看床尾卡及腕带）。由于***现在的病情发展，出现意识模糊，还偶尔有躁动的情况，为了防止发生坠床以及其他不安全事件，也为了保证治疗和护理措施的顺利进行，我们需要使用约束具加以保护，您能理解吗？（能理解）那好，一会儿您跟我去办公室签署一下知情同意书。现在我需要检查一下肢体活动情况及皮肤情况。........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜

棉垫包裹手腕将带子系在床档上........................................................固定床位绑约束带03肢体处于功能位置约束带下必须垫衬垫松紧以能伸入1～2指为宜膝部约束带的使用........................................................整理记录04为病人盖好盖被，交代注意事项整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101约束具只能短期使用，并保证病人安全、舒适，使用约束具的病人最应重点观察A.体位是否舒适B.约束具是否松开C.局部皮肤颜色及温度D.意识是否清楚E.衬垫是否垫好........................................................问题202病人男，52岁。因肝癌晚期入院。病人出现烦躁不安，躁动。为保证病人安全，最重要的护理措施是A.用牙垫放于上下臼齿之间 B.加床挡，用约束具保护病人 C.室内光线宜暗 D.护理动作要轻 E.减少外界的刺激........................................................问题303病人女，28岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。病人出现躁动，使用约束具时护士最需重点观察A.呼吸情况B.血压情况C.约束时间D.末梢血液循环E.伤口渗血情况感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材协助病人移向床头法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复正常而舒适的卧位准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解移向床头的目的和方法，并能配合........................................................物品准备03根据病情准备好枕头........................................................环境准备04环境宽敞光线充足温度适宜必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01根据病情准备好枕头........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息。昨晚休息好吗？我看您滑向床尾了，这样睡着肯定不舒服，我协助您往床头移动一下吧。（好的）先让我看一下您身上有没有管路或伤口等。........................................................固定床位安置管路03将床轮固定将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕头横立于床头........................................................移动病人04一人协助病人移向床头法

护士托住病人肩臀病人双手握住床头栏杆........................................................移动病人04二人协助病人移向床头法........................................................整理记录05安置病人，保持各肢体处于功能位、各管路通畅整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女，53岁。因慢性肾功能衰竭入院，极度虚弱，自身无能力改变卧位，采用一人法帮助病人移向床头。下列选项错误的是A.掌握节力原则B.移动前注意观察病情和身体导管情况C.移动时不可拖拉D.做好记录和交班E.移动时护士应让病人尽量远离自己........................................................问题202病人女，32岁。剖宫产术后身体虚弱，脚碰到床尾挡板，护士协助病人移向床头。下列选项错误的是A.保持静脉输液导管通畅B.不可拖拉C.针头放于床尾D.鼓励病人主动配合E.动作轻柔........................................................问题303病人，男，45岁，支气管扩张，胸痛、咳嗽、咯血，消瘦，两名护士协助病人移向床头，下列描述错误的是A.嘱护士二人分别站在床的两侧B.病人平卧位，两腿伸直C.交叉托住病人的颈肩部和臀部D.同时抬起病人移向床头E.记录时间和病人皮肤情况感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材协助病人翻身侧卧法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01协助不能起床的病人更换卧位，使病人感觉舒适预防并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎等检查、治疗和护理的需要准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02病人或家属了解翻身侧卧的目的和方法，并能主动配合操作........................................................物品准备03软枕按需准备伤口换药用物........................................................环境准备04安静、安全温湿度适宜光线充足必要时屏风遮挡实施03........................................................物品要求01软枕按需准备伤口换药用物........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）我核对一下您的腕带信息。现在感觉怎么样？（还好）您这样躺着已经有两个小时了，为防止发生损伤，我帮您翻个身，侧着睡，您看可以吗？（好的）先让我检查一下您的身体情况。........................................................固定床位安置体位03将床轮固定协助病人仰卧，双手放于腹部，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧........................................................移动翻身04一人协助病人翻身侧卧法将枕头移向近侧将病人移近、屈膝轻轻推病人至对侧........................................................移动病人04二人协助病人翻身侧卧法二人将病人移向近侧二人同时将病人翻向对侧........................................................整理记录05安置病人，保持各肢体处于功能位、各管路通畅整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101病人女，33岁。因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为病人行全麻下开颅术。术后病人留有一头部引流管及导尿管。术后为病人翻身，以下操作方法正确的是A.病人只能卧于患侧B.翻身后更换伤口敷料C.翻身后上腿伸直，下腿弯曲D.翻身时必须夹紧引流管E.两人协助翻身时手的着力点分别在肩、腰、臀及膝部........................................................问题202病人男，65岁，脑出血行脑室引流手术后，病人头部翻转过剧可能会导致A.颅内压升高B.脑血栓形成C.脑疝D.脑出血E.脑水肿........................................................问题303病人女，50岁。因车祸急诊入院，CT检查示颈椎骨折，行颅骨牵引术。为该病人翻身时，以下方法正确的是A.先放松牵引后翻身B.不可放松牵引C.翻身后放松牵引D.头偏向一侧在翻身E.翻身后头偏向一侧感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材轮椅运送法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01运送不能行走的病人入院、检查、出院、室外活动等帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，愿意配合........................................................物品准备03轮椅（各部件性能良好）毛毯、保暖外穿衣（按季节准备）病人拖鞋或者布鞋........................................................环境准备04环境宽敞光线充足地面无障碍物实施03........................................................物品要求01轮椅（各部件性能良好）毛毯、保暖外穿衣（按季节准备）病人拖鞋或者布鞋........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，您需要外出检查，由于你行动不方便，我一会用轮椅协助您，轮椅运送过程中您尽量配合我，抓紧扶手，尽量靠后坐，不要自行下车，您可以配合我吗？........................................................安置轮椅03将轮椅推至床旁，椅背与床尾平齐，面向床头刹车制动，翻起脚踏板........................................................协助起床04扶病人坐起，整理好衣裤、鞋袜协助病人移于床缘，手撑住床面，两腿下垂........................................................协助坐椅05嘱病人将双手置于护士肩上，护士面对病人，双脚分开站稳，双手环抱病人腰部，协助病人下床护士与病人姿势病人扶住轮椅把手........................................................运送病人06平稳匀速推行，随时观察病人轮椅下坡姿势轮椅上台阶姿势轮椅进电梯姿势........................................................固定轮椅协助回床07推轮椅至床尾，椅背与床尾平齐，面向床头或与床夹角呈30°～45°刹车制动护士面向病人，环抱病人腰部，协助病人站立转身，移至床边，坐于床缘........................................................整理记录08协助病人取舒适体位，整理床单位将轮椅推回原处，进行消毒处理洗手记录问题探究04........................................................问题101李某，女，58岁，车祸导致左脚外伤，已进行换药处理，护士使用轮椅协助其外出CT检查，下面描述错误的是A.上电梯时，轮椅在前，护士在后B.轮椅以倒退形式进入电梯C.下电梯时，确认电梯停稳，松开刹车，推行出电梯D.运送过程中注意观察病人反应E.将脚踏板抬起，垫一软针，减轻脚部疼痛........................................................问题202护士小王协助病人坐轮椅到门诊进行B超检查，关于使用轮椅错误的是A.轮椅背与床尾平齐B.拉起车闸,固定车轮C.如无车闸,护士站在轮椅后固定D.病人手扶轮椅,靠前坐,便于推行E.下坡要减慢速度........................................................问题303护士用轮椅协助李先生外出检查，上、下台阶时，下面描述错误的是A.上台阶时，脚踩踏轮椅后侧的杠杆，使前轮翘起移上台阶B.下台阶时，缓慢地将后轮移到台阶下，再稍稍翘起前轮移到台阶下C.嘱病人身体往后靠D.系好安全带E.下坡时速度要快感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材平车运送法目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01运送不能起床的病人入院、检查、治疗、转运或者手术准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解平车运送的目的、方法及注意事项，愿意配合........................................................物品准备03平车、枕头、盖被必要时备中单........................................................环境准备04环境宽敞光线充足道路通畅地面防滑实施03........................................................物品要求01平车、枕头、盖被必要时备中单........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，您需要去做手术了，我用平车送您进手术室，待会请您配合我移动到平车上，可以吗？........................................................安置导管03妥善安置病人身上的导管和输液装置移开床旁桌椅，松开盖被，协助病人穿好衣物........................................................搬运病人04挪动法按上身、臀部、下肢的顺序依次挪动。协助回床时，顺序相反，先挪下肢、再挪臀部、上半身........................................................搬运病人04一人搬运法护士一手自病人腋下伸至对侧肩外侧，另一手伸直病人大腿下........................................................搬运病人04二人搬运法护士甲、乙二人站于床同侧，甲一手托住病人头、颈、肩部，另一手部托住腰部，乙一手托住病人臀部，一手托住腘窝处，二人同时抬起病人........................................................搬运病人04三人搬运法护士甲、乙、丙三人站于床同侧，将病人双手交叉置于胸腹部，协助病人移至床边，甲托住病人头颈、肩背部，乙托住病人腰、臀部，丙托住病人腘窝、小腿处，三人同时抬起病人........................................................搬运病人04四人搬运法护士甲站在床头，托住病人头、肩部，乙站在床尾托住病人双腿。丙和丁分别站在病床、平车两侧，抓住中单四角，四人合力抬起病人，轻轻放在平车上........................................................整理病床运送病人05整理床单位，铺成暂空床护士站在病人头侧观察病情，运送病人至目的地........................................................整理记录06协助病人取舒适体位，整理床单位将平车推回原处，进行消毒处理洗手记录问题探究04........................................................问题101护士使用平车护送一位子宫切除术后的病人，上下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是A.以免血压下降B.

以免呼吸不畅C.

以免头部充血不适D.

以防坠车E.有利于与病人交谈........................................................问题202张某，男，36岁。因不慎从工地高处跌落致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方式是A.

轮椅运送法B.

平车挪动法C.

平车单人搬运法D.

平车两人搬运法E.平车四人搬运法........................................................问题303病人男，35岁，饱餐后急性腹痛入院，怀疑急性胰腺炎，需要进行CT检查协助诊断，护士协助病人向平车挪动时顺序应A.上身、臀部、下肢B.下肢、臀部、上身C.臀部、下肢、上身D.臀部、上身、下肢E.臀部、上身、下肢感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材体温的测量目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01判断体温有无异常，观察体温变化，了解疾病的发生、发展和转归协助诊断，为预防、治疗、康复及护理提供依据准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02安静休息30分钟，避免进食、剧烈运动、洗澡、冷热敷、灌肠等影响测量的因素了解测量体温的目的、方法，能够配合........................................................物品准备03治疗盘、弯盘体温计（放于体温计盒内，内垫纱布）纱布记录单笔、带秒针的表........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时用屏风遮挡实施03........................................................物品要求01治疗盘、弯盘体温计（放于体温计盒内，内垫纱布）纱布记录单笔、带秒针的表........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？您入院时体温有些高，我要经常为您测量体温，了解病情，请您配合。您在30分钟内有没有运动、进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、灌肠等情况？我先检查一下您的口腔情况，打开手电筒，请张开嘴，口腔黏膜无破损、无溃疡、无义齿，我去准备用物，您稍等。........................................................体温测量03口温将体温计水银端斜放于舌下热窝处，嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，测量3分钟........................................................体温测量03腋温将体温计水银端放于腋窝紧贴皮肤，指导病人屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟........................................................体温测量03肛温协助病人侧卧或者屈膝仰卧位，暴露测温部位，润滑肛表水银端，插入肛门3～4cm，测量3分钟........................................................取表读数安置病人04取出体温表，用消毒纱布擦拭，读取测量值协助病人穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位，健康指导........................................................整理记录05整理用物，消毒体温计洗手记录问题探究04........................................................问题101病人男，25岁，受凉后稽留热、咳嗽、胸痛，诊断为大叶性肺炎，下列情况不属于稽留热的特点是A.体温持续39~40℃左右B.持续数小时或更长C.24小时波动范围不超过1℃D.常见于肺炎链球菌肺炎时E.常见于伤寒........................................................问题202病人，于某，男性，55岁，诊断为急性心肌梗死，护士在为病人测量体温时不正确的做法是A.帮患者解开衣扣，取干净纸巾或毛巾擦干腋下汗液B.将体温计水银端放于腋窝正中紧贴皮肤，指导病人屈臂过胸，夹紧C.腋温测量时间为10分钟 D.腋温无法测量时可选择测量肛温 E.腋温无法测量时可选择测量口温........................................................问题303病人女，子宫肌瘤入院，护士为其测量生命体征，测量体温前对病人评估内容不包括A.意识B.皮肤 C.沐浴 D.进食 E.腹泻感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材脉搏和呼吸的测量目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01判断病人的脉搏、呼吸有无异常。监测脉搏、呼吸变化，了解病人的心脏情况及呼吸功能。协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02安静休息30分钟，避免剧烈活动、情绪激动等........................................................物品准备03记录单笔带秒针的表必要时备听诊器........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01记录单笔带秒针的表必要时备听诊器........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，我现在要为您测量脉搏，请您配合。您现在感觉怎么样？在30分钟内有没有运动、或者情绪波动情况？一会我来给您测量脉搏，测量时请您不要随意活动，不要说话，时间为1分钟左右，我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位测量脉搏03以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，力度适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜........................................................安置体位测量脉搏03脉搏短绌的病人应有2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉搏，由听心率者发出“开始”和“停止”口令，测量1分钟........................................................测量呼吸04脉搏测量完毕，护士手不移开，眼睛观察病人胸部及腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒，异常者测量1分钟........................................................整理记录05安置病人舒适体位，整理床单位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101患儿，女，7岁，诊断为病毒性心肌炎，患儿精神差，主诉乏力，伴长出气，护士为患儿测量脉搏及呼吸时应注意的内容不包括A.保持患儿情绪稳定，避免烦躁哭闹B.患儿哭闹时安抚患儿情绪，待停止哭闹后即可测量C.一般情况下脉搏、呼吸各测量30秒，异常者测量1分钟D.食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处E.勿用拇指诊脉........................................................问题202孙先生，55岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法是A.先测脉率，再测心率B.护士测脉率，医师测心率C.一人同时测脉率和心率D.一人测脉率一人计时E.一人测心率，一人测脉率，同时测1分钟........................................................问题303王先生，患糖尿病10年，近日受到精神刺激，出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为A.呼吸频率异常B.呼吸节律异常C.呼吸音响异常D.深长呼吸E.浅慢呼吸感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材血压的测量目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01判断血压有无异常监测血压变化，了解循环系统的功能状况协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02安静休息30分钟，避免剧烈活动、情绪激动........................................................物品准备03血压计听诊器记录单笔........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜实施03........................................................物品要求01血压计听诊器记录单笔........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，一会我来为您测量血压，您之前血压怎么样？（正常）在30分钟内有没有剧烈运动、情绪激动等情况？（没有）需要去卫生间吗？（不用）您这个手臂抬一下我看看，肢体活动正常，皮肤完好，我去准备用物，您稍等。........................................................选择部位03病人取坐位或者仰卧位，被测肢体肱动脉和心脏处于同一水平位置，卷袖，露臂，掌心向上，肘部伸直将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜绑袖带听诊器胸件放于肱动脉........................................................输气放气04匀速向袖带内充气至动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜，注意水银柱刻度和动脉声音变化........................................................关血压计05取下袖带，驱尽袖带内的空气，卷平放入盒内，将血压计右倾45〬，关闭水银槽开关，关闭血压计盒盖........................................................整理记录06安置病人舒适体位，整理床单位整理用物洗手记录问题探究04........................................................问题101护士给患有高血压的李先生进行健康宣教，告诉李先生为准确观察血压，测量血压时应尽量做到四定，即A.定时间、定部位、定体位、定血压计 B.定时间、定部位、定血压计、定人员 C.定时间、定部位、定体位、定记录格式 D.定时间、定体位、定部位、定听诊器 E.定时间、定体位、定部位、定袖带........................................................问题202血压受环境、年龄、活动等因素的影响，下面关于血压的生理性变化错误的叙述是A.小儿血压低于成年人 B.中年以前女性血压低于男性 C.清晨血压低于傍晚 D.上肢血压低于下肢 E.寒冷环境血压低于高温环境........................................................问题303某病人持续高血压，护士遵医嘱给予该病人口服硝苯地平30分钟后，再次为病人测量血压，测量过程中操作不当的为A.更换血压计再次测量B.压计平放于上臂旁，打开血压计开关，驱尽袖带内的空气C.将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cmD.袖带松紧以能放入一指为宜E.匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材静脉血标本的采集目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血细胞计数、红细胞沉降率、血糖、尿素氮等。血清标本用于测定血清酶、电解质、肝肾功能、脂类等。血培养标本用于培养血液中的致病菌，包括需氧菌、厌氧菌、分枝杆菌等准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解静脉血标本采集的目的及过程，并取得同意........................................................物品准备03治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性采血针、止血带、一次性垫巾、弯盘、无菌手套、手消毒液等根据采集标本的类型准备真空采血管或血培养瓶........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或者围帘遮挡实施03........................................................物品要求01治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性采血针、止血带、一次性垫巾、弯盘、无菌手套、手消毒液根据采集标本的类型准备真空采血管或血培养瓶........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，根据您目前的症状，医生考虑您有呼吸道感染，需要抽血检查您的感染指标，是从静脉血管采集的，一会儿我指导您配合我可以吗？（可以）。您想从哪一侧采血？（这边）好的，让我来看看您的皮肤和血管情况，您活动一下胳膊可以吗？再攥一下拳，皮肤完好，血管弹性好，肢体活动度正常，待会我就在这边给你抽血了，您现在需要去卫生间吗？（不用）我去准备用物，一会来为您抽血。........................................................选择静脉03选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下........................................................消毒皮肤04在穿刺点上方10～15cm处系止血带，以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，消毒直径5cm以上........................................................再次核对穿刺采血05再次核对病人，并嘱其握拳取下真空采血针针帽，穿刺，见回血，固定针柄将采血针另一端刺入真空管，直至采集到足够血量穿刺静脉将采血针另一端刺入真空管........................................................安置病人06再次核对病人、标本、检验申请单协助病人取舒适体位，整理床单位........................................................整理记录07整理用物洗手记录及时送检标本问题探究04........................................................问题101王女士，肝硬化入院，医嘱予以肝功能、肾功能检查，护士为其静脉采血，下面描述错误的是A.严格执行无菌操作B.立即采血C.清晨空腹采血D.采血时结扎止血带的时间不宜过长E.常选用肘部静脉........................................................问题202李先生，慢性阻塞性肺疾病入院，医嘱予以肝功能、肾功能检查，护士为其静脉采血，为了保证化验标本的质量、采集标本时避免A.方法正确 B.采集准确 C.采血量准确 D.特殊标本注明时间 E.放置时间过久........................................................问题303病人女性，32岁，亚急性感染性心内膜炎，医嘱予以血常规、血沉、血培养标本采集，采血的顺序正确的是A.血培养→抗凝管→紫色常规管B.抗凝管→血培养→紫色常规管C.紫色常规管→血培养→抗凝管D.紫色常规管→抗凝管→血培养E.血培养→紫色常规管→抗凝管感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材动脉血标本的采集目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01进行动脉血液气体分析，判断病人氧合情况，为诊断、治疗提供依据用于各种手术、创伤、使用呼吸机、呼吸衰竭、心肺复苏等病人的病情监测准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解动脉血气标本采集的目的及过程，并取得同意........................................................物品准备03治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性动脉血气针（或2ml/5ml一次性注射器、无菌软木塞或橡胶塞）、一次性垫巾、无菌纱布、弯盘、无菌手套、手消毒液等........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或者围帘遮挡实施03........................................................物品要求01治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性动脉血气针（或2ml/5ml一次性注射器、无菌软木塞或橡胶塞）、一次性垫巾、无菌纱布、弯盘、无菌手套、手消毒液等........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）。让我核对您的腕带信息，因为您有憋气、血氧低的情况，根据医生要求需要抽血检查您的氧合指标。血标本是从动脉血管采集的，一会儿我指导您配合我可以吗？（可以）。您想从哪一侧采血？（这边）好的，让我来看看您的皮肤和血管情况，您活动一下手腕可以吗？皮肤完好，血管弹性好，肢体活动度正常，待会我就在这边给你抽血了，您现在需要去卫生间吗？（不用）我去准备用物，一会来为您抽血。........................................................选择动脉消毒皮肤03一般选桡动脉以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，消毒直径8cm以上戴无菌手套或常规消毒操作者左手食指和中指........................................................再次核对穿刺采血04再次核对病人左手食指和中指固定动脉，右手持针穿刺与皮肤呈45〬～90〬角度进针血液达到预设量，拔出血气针，无菌纱布压迫穿刺部位5～10分钟将穿刺针头垂直刺入配套的橡皮塞内触摸动脉搏动穿刺采血针尖刺入橡皮塞........................................................安置病人05再次核对病人、标本、检验申请单协助病人取舒适体位，整理床单位........................................................整理记录06整理用物洗手记录及时送检标本问题探究04........................................................问题101病人男，57岁，咳嗽咳痰、呼吸困难，以慢性阻塞性肺疾病收住入院，护士为其采集动脉血标本，有关动脉血标本采集，描述错误的是A.股动脉穿刺时采取仰卧位 B.消毒操作者左手食指、中指或戴手套 C.左手食指、中指固定动脉 D.采血毕，立即将血液注入试管内 E.立即送检........................................................问题202护士为一名慢性呼吸衰竭病人采集动脉血标本前，需要评估的内容，不包括A.病情、意识状态B.肢体活动耐力C.皮肤血管状况D.正在进行的吸氧、输液等治疗情况E.饮食情况........................................................问题303病人张先生，血小板减少性紫癜，动脉采血结束后，按压止血时间一般为多少A.1-2minB.3-5minC.5-10minD.没有要求，稍微按压片刻即可E.10cm以上，时间越长越好感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础护理护理技能实训系列教材尿液标本的采集目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01尿常规标本用于检查尿液的颜色、透明度、尿比重、尿蛋白、尿糖及有无胞和管型等尿培养标本用于明确尿液中的致病菌，以协助临床诊断和治疗12小时或24小时尿标本用于各种尿液成分的定量检查分析，为进一步诊断提供依据准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02了解尿标本采集的目的及过程，并取得同意........................................................物品准备03尿常规：尿标本容器尿培养：尿培养瓶、换药包、碘伏消毒液、无菌手套、便器12小时或24小时尿标本：集尿桶、防腐剂........................................................环境准备04安静整洁光线充足温度适宜必要时屏风或者围帘遮挡实施03........................................................物品要求01尿常规：尿标本容器尿培养：尿培养瓶、换药包、碘伏消毒液、无菌手套、便器12小时或24小时尿标本：集尿桶、防腐剂........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，能告诉我您的床号和姓名吗？（我叫***）让我核对您的腕带信息，医生考虑您是尿路感染，需要给您留取尿液做进一步化验，指导后续的治疗。请您配合我检查一下您会阴部情况，会阴部清洁，您现在有想要排尿的感觉吗？（有）我去准备用物，您稍等。........................................................留取标本03尿常规能自行留取标本的病人，给予标本容器，嘱其将晨起第1次尿的中段尿留于容器内........................................................留取标本03尿培养按照导尿术要求清洁、消毒外阴，嘱病人排尿，弃去前段尿，用镊子夹住无菌管，收集中段尿10ml，盖紧瓶盖........................................................留取标本0312小时或24小时尿标本•留取12小时尿标本：当日晚7点排空膀胱后开始留取尿液至第二日早7点将最后一次尿留入容器•留取24小时尿标本：当日早7点排空膀胱后开始留取尿液，至第二日早7点将最后一次尿留入容器........................................................整理记录04整理用物洗手记录及时送检标本问题探究04........................................................问题101病人女性，32岁，尿频、尿急、尿痛2天入院，拟诊断为尿路感染，需进行尿培养检查，下面有关尿培养标本采集的描述错误的是A.用于细菌培养和细菌敏感性试验B.严格执