药学综合知识与技能 课件 模块一 项目二 药学服务

模块一项目二药学服务浙江医药高等专科学校邵静萍学习目标掌握药学服务定义，药学服务中药师需要具备的沟通技能，药学服务的主要工作内容。熟悉药学服务的任务。了解药学服务的意义。一、药学服务的定义药学服务(PharmaceuticalCare，PC)是药学人员运用药学专业知识和技能向社会公众（包括医护人员、患者及其家属和普通公众）提供直接、负责任的、与药物治疗相关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，从而改善患者生活质量。二、药学服务的意义（一）促进药物的合理使用，提高药物的治疗效果；（二）减少药物的不良反应，预防某些药源性疾病的发生；（三）改善患者生活质量；（四）节约药物资源，因而降低了医疗费用；（五）提升药师的地位和形象。三、药学服务的任务（一）参与药物治疗方案的制订。（二）药物使用综合管理，包括采购、储存、供应及药物使用评价。（三）提供有关药物的信息咨询服务。（四）为患者提供直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。三、药学服务的任务（五）发现、防止和解决与用药有关的问题，确保用药过程做到：1.药物正确无误；2.用药指征适宜；3.有效安全，价格适宜；4.剂量、用法、疗程适宜（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；5.用药对象适宜（无禁忌证、不良反应小）；6.调配无误；7.患者依从性良好。四、药学服务中药师需要具备的知识与技能（一）药师需要具备的知识药学服务需要通过专业知识解决患者药物治疗中的各种问题。特定的知识体系包括但不限于药理学和药物治疗学，仅仅掌握这些知识是远远不够的，更重要的是运用这些知识来帮助患者。为不同患者提供药学服务，要求药师能够将患者的个人情况、疾病状态和用药方案进行综合评价。（一）药师需要具备的知识1.患者相关信息充分了解患者的想法、需求和顾虑，并且理解患者回应的信息和建议。掌握患者体征、过敏史、疾病相关的高危因素等生理相关的信息结合患者的社会经济能力和文化背景来理解患者整体功能。（一）药师需要具备的知识2.疾病相关知识药物的适应症患者的临床体征和症状3.药物治疗相关知识药物治疗学知识临床药理学药师需要掌握的药物治疗相关知识药物特点药物基本情况适应症剂量（包括初始剂量、调整剂量、最大剂量）给药间隔给药频率给药疗程药理学特点（包括作用机制和作用靶点）毒理学（包括禁忌症、不良反应、注意事项）药物的作用药物作用过程（包括生物利用度、理化性质、药物组成和剂型、给药方法）药代动力学过程（包括吸收、分布、代谢、排泄）药效过程（药物对细胞、组织、器官的影响和药物起效时间）药物治疗的结果治疗过程中的有效性、安全性和有效性：药物应用在治疗患者疾病过程中取得了明显的治疗效果，症状、体征和（或）化验结果有所改善。（一）药师需要具备的知识4.合理用药评估知识药师需要评估每位患者，了解他们的治疗学个体差异，具体包括以下几个方面：（1）药物的使用是否有指征？（2）药物使用是否受到非医学因素的影响？（3）患者本身疾病和目前使用的其他药物对这种药物的使用是否产生影响？剂量方案是否合适？（4）剂量方案是否合理？（一）药师需要具备的知识4.合理用药评估知识（5）是否需要使用辅助用药？（6）治疗期望达到一个怎样的效果？（7）需要注意可能出现哪些不良反应？（8）患者是否充分了解药物使用的相关信息并得到相应的指导？（9）患者的依从性如何？（二）沟通技能1.沟通目的（1）从患者处收集信息用于药学服务；（2）同患者协商治疗方案及要求患者在治疗过程中能够积极参与；（3）对患者的用药方案进行宣教。2.沟通任务（1）了解患者想知道什么。（2）了解患者已经知道了什么。（3）药学服务的主要工作内容（三）沟通内容1.患者服用每种药物的理由。（1）对患者解释药物的作用原理，这个药物对患者有什么作用。（2）尽可能使用图片或表格。（3）提供给患者信息以及可携带回家的服药说明，附上服药的原因、达成治疗目标的用药指导及达到目标时限。（三）沟通内容2.药师需要以患者能够理解的方式向患者解释服用药物的具体用法。（1）每次面谈均使用统一的术语，不要随便改变使用的术语。（2）使用患者熟悉的语言，不可以使用过于专业的用词，避免产生误会（比如，用法应表述为每日几次，口服还是输液，不应使用英文缩写）。（3）尽量将服药时间与患者的生活作息时间相联系，比如三餐后服药，睡前服药，起床后服药。（三）沟通内容3.药师应告知患者如何确定药物是否有效。（1）告知患者如果好转，症状将如何变化以及好转的预估时间。（2）向患者解释复杂术语，比如化验单上检验值的意义，帮助患者理解自身情况。（3）告知患者治疗终点指标，比如抗感染治疗一般需要在体温正常、症状消退后72-96h停药。（4）与患者沟通时要多传递正面情绪，对于药物治疗的有效性应在事实的基础上尽量给予肯定的态度。（三）沟通内容4.药师应向患者说明可能出现的不良反应。（1）告知患者最可能发生什么不良反应，这类不良反应通常会产生什么症状。（2）告知患者假如发生不良反应，患者应该如何处理，什么情况