药学综合知识与技能 课件 模块五 项目七 乙型肝炎血清免疫学检查

项目七乙型肝炎血清免疫学检查浙江医药高等专科学校邵静萍学习目标掌握乙型肝炎血清免疫学检查指标的临床意义。熟悉乙型肝炎血清免疫学检查指标的定义。了解乙型肝炎血清免疫学检查指标的检测方法。一、乙型肝炎病毒表面抗原定义乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）为乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1～2个月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从乙型肝炎者的血液、精液、乳汁、阴道分泌物中测出。一、乙型肝炎病毒表面抗原正常参考区间

ELISA法或化学发光法检测为阴性临床意义如果患者检测出阳性，那么可能提示患者处于下面情况：1.慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与乙型肝炎病毒感染有关的肝硬化或原发性肝癌。2.慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，而患者既无乙肝症状也无转氨酶异常，即所谓HBsAg携带者。二、乙型肝炎病毒表面抗体定义乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。正常参考区间ELISA法或化学发光法检测为阴性二、乙型肝炎病毒表面抗体临床意义如果检测为阳性可能是以下情况：1.乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。2.接种过乙肝疫苗。三、乙型肝炎病毒e抗原定义乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部分。正常参考区间ELISA法或化学发光法检测为阴性。三、乙型肝炎病毒e抗原临床意义如果检测为阳性，可能处于以下情况：1.乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示血清具有高度传染性以及肝细胞进行性损害；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。2.在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测病情。3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，新生儿感染的阳性率达70%～90%。四、乙型肝炎病毒e抗体定义乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）是HBeAg的对应抗体，但非中和抗体，也就是说不能抑制HBV的增殖，其出现在HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除力。正常参考区间ELISA法或化学发光法检测为阴性。四、乙型肝炎病毒e抗体临床意义如果检测为阳性，可能处于以下情况：1.HBeAg转阴的患者，HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。3.在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎病毒。六、乙型肝炎病毒核心抗体定义乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，是急性感染早期标志性抗体，在HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断具有重要意义，所以常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。正常参考区间ELISA法或化学发光法检测为阴性六、乙型肝炎病毒核心抗体临床意义如果检测为阳性，可能处于以下情况：1.抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg更敏感，抗HBc-IgM阳性也可见于慢性活动性乙型肝炎患者。2.抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV。抗HBc-IgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。六、“大三阳”和“小三阳”定义“大三阳”是指在乙型肝炎者血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体都为阳性；“小三阳”是指在乙型肝炎者血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体都为阳性。六、“大三阳”和“小三阳”意义“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，具有传染性；如果患者出现