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气管、支气管异物患者的护理

气管、支气管异物通常是指外界物质误入气管、支气管，即外源性异物的误吸。多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多见

。一、病因及发病机制婴幼儿牙齿发育不全，咽喉防御反射功能也不健全，进食花生、瓜子时，容易吸入气道；成人口含物品作业，儿童口含玩物玩耍，遇外来刺激或言谈、哭笑时，可将异物吸入气道；昏迷或全麻状态的患者吞咽功能不全，易导致义齿或呕吐物误吸；各种医疗、护理操作不慎也可引起。经气管镜取支气管异物气管异物心理社会因素二、病情评估辅助检查评估健康史临床表现三、护理问题1.有窒息的危险2.有感染的危险与异物停留过久，刺激气道黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染有关3.恐惧与担心异物不能取出危及生命有关4.知识缺乏缺乏对气管、支气管异物的预防知识

四、护理措施呼吸道异物有危及生命的可能，异物取出是惟一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术。1．术前护理（1）保持呼吸道通畅：婴幼儿患儿不予拍背、摇晃等，避免不良刺激，以免患儿哭闹。严密观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即报告医师，及时处理。持续监测血氧饱和度变化，必要时准备好气管切开包、吸引器、氧气等急救物品，做好气管切开准备。（2）心理护理：注意观察患者及家属恐惧程度，讲解疾病有关的治疗方法，预后情况，使其积极配合诊疗活动，给予患者适当的安慰。（3）如病情许可，及时为患者做好术前准备，全麻患者需禁食禁水6小时；如病情紧急，直接进行手术抢救。护理措施2．术后护理（1）了解术中异物取出情况，严密观察呼吸情况，监测血氧饱和度，如再次发生明显呼吸困难则提示喉水肿发生，及时通知医生，协助处理。（2）手术当天尽量卧床休息，少讲话，小儿患者避免哭闹，防止并发症的发生。护理措施（3）遵医嘱使用抗生素和激素，控制感染，防止喉头水肿，观察有无感染征象，如体温升高，痰量增多等，及时报告医生处理。（4）全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可过烫。护理措施健康宣教：

1、婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物。2、儿童及成人吃饭时细嚼慢咽，不高声谈笑；小儿进食时不嬉戏、喊叫、打骂或哭闹；教育小儿不吸食果冻。3、教育小儿改正口内含物的不良习惯，成人也应避免口含物品仰头作业。4、昏迷、全麻及重症患者，应取下义齿及拔除松动牙齿，头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物，加强看护。

【案例评析】案例12-2：患儿，李某，男，4岁，因吸食消食片后出现进行性呼吸困难急诊入院，诊断为气管异物。患儿母亲代述：5分钟前，患儿自服消食片后出现呛咳，母亲嘱其立即饮水，饮水后患儿即出现呼吸费力，遂打120急送入院。入院后体查：患儿呈急性病容，神志清楚，呼吸30次/分，脉搏120次/分，口唇及指（趾）发绀。医嘱予以立即经支气管镜异物取出术，手术顺利，术后给予抗感染、补液等对症支持处理，患儿第4天治愈出院。问题评析：儿童进食任何药物，均应有家属看管。片剂药

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