岗前培训：心电图基础与解读

岗前培训：心电图基础与解读演讲人：日期：心电图简介心电图基本原理心电图波形识别与测量常见心电图异常解读心电图检查操作规范与注意事项心电图实例分析与讨论目录CONTENTS01心电图简介CHAPTER定义心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。作用诊断心律不齐、心肌梗塞、心肌缺血等心脏疾病，判断心脏功能及电解质情况。心电图的定义与作用19世纪末，科学家发现心脏电活动，并尝试记录。早期发现20世纪初，Einthoven发明弦线式心电图机，并确立心电图在临床上的应用价值。突破阶段从单导联到多导联，从静态到动态，从模拟到数字，技术不断革新。发展历程心电图的发展历史010203监测心脏病患者病情变化，及时采取措施。病情监测心脏手术前后，了解心脏功能及手术效果。手术指导01020304为心脏疾病的诊断提供重要依据，如心律不齐、心肌梗塞等。诊断价值观察药物对心脏的影响，调整治疗方案。药物疗效评估心电图检查的临床意义02心电图基本原理CHAPTER心脏电生理基础心脏电生理传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、浦肯野纤维等，负责心脏电信号的传导。心脏电生理周期心脏电生理周期包括兴奋期和舒张期，分别对应心电图上的QRS波和T波。心肌细胞电生理心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性。心脏电活动可看作向量，其方向和大小由心脏各部位电活动的强度和方向决定。心电向量概念心电图波形是由心脏电活动产生的电向量在体表投影形成的。心电图波形形成心电图波形与心脏在胸腔中的位置密切相关，不同位置的心脏疾病会产生不同的心电图波形。心电图波形与心脏位置关系心电图波形产生机制心电图导联是指将心电图机的电极置于人体特定部位，记录心脏电活动的技术。导联定义包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6）。常规12导联不同导联对心脏疾病的诊断具有不同的敏感性和特异性，医生需根据患者病情选择合适的导联进行检查。导联选择与心脏疾病诊断心电图导联系统介绍03心电图波形识别与测量CHAPTERP波代表心室除极的电位变化，由Q波、R波和S波组成，通常Q波较小，R波较高，S波较深，时间宽度不超过0.12秒。QRS波群T波代表心室复极的电位变化，通常位于QRS波群之后，形状较宽且波峰较低，方向与QRS波群相同。代表心房除极的电位变化，形状圆钝，通常位于QRS波群之前，时间宽度不超过0.11秒，振幅较小。P波、QRS波群、T波等波形识别心率测量通过计算心电图中R-R间期的平均值，再用60除以该平均值，即可得到心率。心律测量通过观察心电图中P-P间期、QRS波群形态及R-R间期是否规律，判断心律是否整齐。心率、心律的测量方法T波异常T波高耸、低平、双向或倒置，QT间期延长或缩短等。P波异常P波时间宽度超过0.11秒，振幅增高或降低，形态异常等。QRS波群异常QRS波群时间宽度超过0.12秒，形态异常，如Q波加深、R波降低或S波增深等。心电图波形异常判断标准04常见心电图异常解读CHAPTER心律失常类型及特点分析窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，起源于窦房结的心律失常。房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等，起源于心房的心律失常。室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等，起源于心室的心律失常。传导阻滞包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等，心脏传导系统某部分的传导功能降低或丧失。ST段压低、T波倒置或低平，以及QT间期延长等表现，提示心肌缺血。心肌缺血ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等表现，提示心肌梗死。心肌梗死的心电图演变过程可分为超急性期、急性期、演变期和陈旧期。心肌梗死通过心电图导联可以判断心肌梗死的部位，如前壁、下壁、侧壁等。心肌梗死的定位心肌缺血与梗死的心电图表现010203其他常见异常心电图解读电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等，心电图可出现U波增高、T波改变、QRS波群增宽等异常表现。心室肥大QRS波群振幅增高，如RV5或RV6大于2.5mV，提示左心室肥大；RV1+SV5大于1.2mV（男性）或大于1.0mV（女性），提示右心室肥大。心房肥大P波形态异常，如P波增宽、出现切迹等，提示左或右心房肥大。05心电图检查操作规范与注意事项CHAPTER心电图检查前准备工作了解患者病情在检查前，需要了解患者的病史、症状、体征等信息，以便更好地评估心电图检查结果。02040301仪器准备检查心电图机是否正常运行，导联线是否连接正确，电极片是否齐全等。核对患者信息确认患者姓名、年龄、性别、住院号等信息，确保检查记录准确无误。患者准备让患者解开上衣扣子，暴露胸部、手腕和脚腕，以便放置电极片。同时让患者保持平静，放松肌肉。按照规定的电极位置，将电极片粘贴在患者胸部、手腕和脚腕上，确保电极片与皮肤紧密接触。将电极片与心电图机的导联线连接，确保连接正确无误。按下心电图机的开关，调整心电图机的参数，如纸速、增益等，以获得清晰的心电图波形。观察心电图波形，注意P波、QRS波群、T波等特征波形的形态、时间和振幅等，同时记录心电图结果。心电图检查操作流程放置电极片连接导联线打开心电图机开始检查心电图检查中的注意事项密切观察患者反应在检查过程中，要密切观察患者的反应，如有不适或异常，应及时停止检查并处理。保持安静心电图检查需要在安静的环境中进行，避免患者受到干扰或惊吓。准确记录心电图检查结果需要准确记录，包括波形、时间、振幅等信息，以便后续分析和诊断。保护患者隐私在检查过程中，要注意保护患者的隐私，避免泄露个人信息或检查结果。06心电图实例分析与讨论CHAPTER01020304掌握心电图测量参数，如心率、PR间期、QRS时限等，并学会在心电图上进行测量。正常心电图实例展示与解读心电图测量参数了解正常心电图的临床意义，为临床诊断和治疗提供依据。正常心电图的临床意义了解正常心电图的判定标准，能够准确识别正常心电图。正常心电图的判定标准了解正常心电图的P波、QRS波群、T波和U波等波形特征。正常心电图波形异常心电图实例分析与讨论常见异常心电图01了解各种异常心电图的特点和临床意义，如心房肥大、心室肥大、心肌缺血、心肌梗死等。异常心电图的分析方法02掌握异常心电图的分析方法，能够结合临床资料进行准确分析和判断。异常心电图的诊断和鉴别诊断03了解异常心电图的诊断和鉴别诊断方法，能够准确区分不同异常心电图。异常心电图的处理原则04了解异常心电图的处理原则，为临床治疗提供及时、准确的信息。心电图诊断思路与方法分享心电图诊断的基本步骤01掌握心电图诊断的基本步骤，包括了解患者病史、观察心电图波形、测量心电图参数等。