第十四章医学随访资料的生存分析

第十四章医学随访资料的生存分析主要内容基本概念未分组资料生存率估计与生存率比较分组资料生存率估计与生存率比较概述对许多慢性病远期疗效的评价需要进行病例随访研究，记录病人开始观察日期、终止观察日期、随访病人是否发生某种结局（如疾病发生、死亡、复发、更改治疗方案、出现并发症、缓解、痊愈等）及有关因素，统计病人发生某种结局的概率和分析相关的因素。对临床随访资料进行的统计分析方法叫生存分析（survivalanalysis）。即是将观察结局和出现这一结局所经历的时间联系起来分析的统计分析方法。把任何一个事件的开始和结束分别看作“出生和死亡”。生存分析的应用

估计生存率、生存曲线和中位生存时间生存率的比较影响生存率的因素对不同因素水平的个体进行预测第一节概念生存时间survivaltime,failuretime完全数据completedata截尾数据censoreddata“+”条件生存概率conditionalprobabilityofsurvival生存率survivalrate生存曲线survivalcurve中位生存期mediansurvivaltime条件生存率和生存率的计算时间年死亡数di期初人数ni生存数x条件生存概率pi生存率1~10100900.90000.90002~2090700.77780.70003~43070400.57140.4000第二节未分组资料生存率估计与生存率比较

主要内容：生存率的估计对数秩检验趋势检验生存率的估计乘积－极限法product-limitmethod,简称PL法，又称Kaplan-Meier法或K-M法例题见课本:数据7.677.678.3313.1613.1619.1619.16+20.17+20.17+23.7726.0026.0066.8373.57+生存率点估计的步骤1、将生存时间的完全数据由小到大按顺序排列。生存时间相同的只列一个，截尾数不参与排序。2、列出每个生存时间上的死亡数。3、列出相邻两个生成时间上的截尾数。4、列出每个生存时间上的期初例数。5、按公式计算条件生存概率和生存率。生存时点⑴生存时间（月）ti⑵时点死亡数di⑶期内截尾数ci⑷期初例数ni（5）条件生存率pi⑹生存率⑺标准误⑻17.6720140.85710.85710.093528.3310120.91670.78570.1097313.1620110.81820.64290.1281419.161390.88890.57140.1323523.771050.80000.45710.1471626.002040.50000.22860.1359766.831120.50000.11430.1056表缓解后急淋有巩固治疗的生存率对数秩检验Log-randtest用于两组或多组生存率比较的非参数检验也称时序检验基本思想如x2检验公式对数秩检验计算步骤1、按生存时间完全数据由小到大排序。2、分别列出两组或多组在生存时间上的死亡数和期初病例数。3、计算两组或多组合计的死亡数和期初病例数。4、按公式计算各个生存时间上的理论死亡数。5、计算两组或多组合计的实际死亡数和理论死亡数。6、计算统计量。趋势检验Trendtest多组生存率比较时，若分组变量是等级变量或连续变量等级化分组，经对数秩检验有统计学意义时，可作趋势检验，分析生存率是否随分组等级存在升高或降低的趋势。基本思想：编秩计算统计量x2值。第三节分组资料的生存分析生存率估计,寿命表法。生存率比较的对数秩和检验趋势检验小结生存分析的基本概念生存率的估计对数秩检验趋势检验1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。162、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象