《咽喉疾病影像诊断》课件

咽喉疾病影像诊断欢迎参加本次咽喉疾病影像诊断课程。本课程将深入探讨咽喉部位的各种疾病及其影像学特征，为临床诊断提供重要依据。课程大纲及学习目标课程内容涵盖咽喉解剖、影像检查方法、常见疾病诊断等方面。学习目标掌握咽喉疾病的影像学特征，提高诊断准确率。实践应用通过病例分析，增强临床应用能力。咽喉解剖生理复习解剖结构包括鼻咽、口咽和下咽三部分，各有特殊功能。生理功能呼吸、吞咽、发音等重要功能，与多个系统密切相关。咽喉正常影像解剖X线表现显示咽腔轮廓、软组织密度及骨性标志。CT表现清晰显示软组织结构，分辨率高。MRI表现软组织对比度佳，多平面成像。咽喉CT影像检查法1扫描准备患者取仰卧位，头部固定，避免吞咽动作。2扫描参数薄层扫描，层厚1-3mm，pitch值0.8-1.0。3图像重建多平面重建（MPR），以利于病变显示。咽喉MRI影像检查法序列选择T1WI、T2WI和增强扫描是基本序列。扫描平面常规轴位、冠状位和矢状位扫描。特殊技术脂肪抑制和弥散加权成像提供额外信息。咽喉超声检查法检查体位患者仰卧，颈部略后仰，充分暴露检查区域。探头选择高频线阵探头，频率7-12MHz。扫查方法纵向和横向扫描，重点观察软组织结构。咽喉炎症性疾病急性炎症常见急性咽炎、扁桃体炎等。慢性炎症包括慢性咽炎、慢性扁桃体炎。脓肿咽后脓肿、咽旁脓肿较为严重。急性咽炎及咽扁桃体炎CT表现软组织肿胀，密度增高，对比增强明显。扁桃体肿大，边界模糊。MRI表现T2WI高信号，增强扫描明显强化。可见局部淋巴结肿大。慢性咽炎影像特点咽后壁增厚，黏膜表面不光滑，可见颗粒状改变。CT表现咽后壁轻度增厚，密度略高，增强扫描轻度强化。MRI表现T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强扫描轻度强化。咽后脓肿1早期诊断关键2CT密度不均匀3MRI弥散受限4边缘明显强化咽后脓肿是严重的并发症，早期诊断至关重要。CT显示密度不均匀低密度影。MRI上T1WI低信号，T2WI高信号，弥散受限明显。增强扫描典型"环形强化"。咽旁脓肿1位置特点位于咽侧间隙，常累及多个间隙。2CT表现低密度影，边缘强化，周围软组织水肿。3MRI特征T2WI高信号，弥散受限，边缘明显强化。咽部良性肿瘤血管瘤及神经鞘瘤血管瘤CT显示软组织密度影，强烈不均匀强化。MRI上T2WI高信号，"流空"现象。神经鞘瘤CT呈圆形或椭圆形软组织肿块。MRI上T1WI低信号，T2WI高信号，囊变常见。纤维瘤及脂肪瘤纤维瘤CT呈软组织密度，边界清楚。MRI上T1WI等低信号，T2WI等高信号。脂肪瘤CT呈低密度影，无钙化。MRI上T1WI和T2WI均呈高信号。鉴别要点脂肪瘤特征性CT值和MRI信号有助于鉴别诊断。咽部恶性肿瘤1早期表现局部黏膜增厚，轻度强化。2进展期肿块形成，边界不清，侵犯周围组织。3晚期广泛浸润，淋巴结转移，远处转移。咽鼓管疾病正常解剖连接咽部和中耳，调节中耳压力。常见病变咽鼓管堵塞、开放不良等。影像表现CT可见管腔狭窄或闭塞，MRI显示黏膜水肿。咽会厌侧褶炎临床表现咽痛、吞咽困难、发音改变。CT表现侧褶增厚，密度增高，强化明显。MRI表现T2WI高信号，增强扫描明显强化。咽憩室定义咽壁局部突出形成的囊状结构。影像特点CT可见与咽腔相通的囊状突出。钡餐检查显示典型充盈缺损。咽部损伤1软组织损伤CT显示软组织肿胀、密度增高，可见积气或积液。2骨折CT多平面重建清晰显示骨折线及移位情况。3血管损伤CTA或MRA可评估血管完整性及出血情况。咽部异物常见异物鱼刺、骨头、义齿等。X线检查金属异物显影清晰，非金属异物难以显示。CT检查高密度异物易识别，可显示周围软组织反应。咽部放射性损害1早期改变黏膜水肿，软组织密度增高。2中期改变纤维化形成，组织萎缩。3晚期改变严重纤维化，血管闭塞，骨质破坏。特殊病例分享一罕见肿瘤一例咽部神经内分泌肿瘤，CT显示不均匀强化肿块。感染并发症咽炎并发颈深部感染，MRI显示多发脓肿形成。先天性畸形咽鼓管闭锁，CT显示管腔闭塞，中耳积液。特殊病例分享二常见鉴别诊断炎症vs肿瘤强化特点、边界清晰度、淋巴结改变等。良性vs恶性生长速度、侵袭性、钙化特点等。原发vs转移病变数量、分布特点、原发灶寻找等。小结及学习目标达成情况1掌握影像诊断技巧2理解疾病影像特征3熟悉检查方法选择4了解解剖生理基础通过本课程，学员应已掌握咽喉疾病的影像学诊断要点，能够灵活运用多种影像学方法进行鉴别诊断。答疑与讨论常见问题解答学员在学习过程中遇到的疑难问题。案例分析深入讨论典型