《鼻窦病变CT》课件

鼻窦病变CT本演示将详细介绍鼻窦的CT影像学特征，包括解剖结构、常见病变及诊断要点。我们将探讨各种鼻窦疾病的CT表现，为临床诊断提供重要参考。鼻窦解剖额窦位于眉弓后方的含气腔筛窦位于眼眶内侧的蜂窝状结构上颌窦最大的鼻旁窦，位于上颌骨内蝶窦位于蝶骨体内的含气腔鼻窦结构概述鼻窦壁由骨质和黏膜组成，形成空腔结构。开口与鼻腔相通，负责通气和引流。黏膜覆盖鼻窦内壁，具有分泌和吸收功能。额窦位置位于前额部，眉弓后方。形态通常呈三角形或半圆形。开口通过额鼻管与中鼻道相通。CT表现正常时呈低密度含气状态。筛窦1位置位于眼眶内侧，鼻腔外侧。2结构由多个小气房组成，呈蜂窝状。3分类分为前、中、后筛窦。4CT特点呈多发小圆形低密度影。上颌窦形态呈四棱锥体形状，底部朝外。大小最大的鼻旁窦，容积约15ml。开口通过上颌窦口与中鼻道相通。蝶窦1位置位于蝶骨体内。2形态呈不规则立方体状。3开口开口于蝶筛隐窝。4CT表现正常时呈含气低密度影。鼻窦发育出生时仅有上颌窦和筛窦雏形。3-4岁额窦和蝶窦开始发育。7-8岁各鼻窦逐渐扩大。青春期鼻窦发育基本完成。鼻窦发育异常1发育不良鼻窦体积小于正常，常见于额窦。2发育过度鼻窦异常扩大，可致骨壁变薄。3不对称左右鼻窦大小明显不一致。4缺如某一鼻窦完全缺失，罕见。鼻窦CT检查的适应症慢性鼻窦炎评估病变范围和严重程度。鼻窦肿瘤明确肿瘤性质、范围及侵犯情况。鼻窦外伤评估骨折及软组织损伤。术前评估为内窥镜手术提供解剖指导。鼻窦CT检查的禁忌症孕妇非必要情况下避免辐射暴露。儿童尽量减少不必要的辐射检查。造影剂过敏增强扫描时需谨慎。鼻窦CT技术要点1体位仰卧位，头后仰15-20度。2扫描范围眉弓上缘至硬腭下缘。3层厚轴位1-3mm，冠状位2-3mm。4窗宽窗位骨窗：2000/200，软组织窗：400/40。鼻窦CT成像表现骨质结构高密度影，清晰显示骨壁和开口。含气腔呈低密度影，边界清楚。黏膜正常时薄而均匀，不易分辨。鼻窦炎黏膜增厚鼻窦壁附着软组织密度影。积液鼻窦内可见液平面。开口阻塞自然开口狭窄或闭塞。骨质改变慢性炎症可致骨质增厚或破坏。鼻窦囊肿形态圆形或椭圆形低密度影。边界边界清晰，可有钙化。生长方式可致周围骨质变薄或吸收。鼻窦息肉1密度软组织密度影。2形态团块状或条索状。3位置常见于中鼻道和筛窦。4特点可引起鼻窦开口阻塞。鼻窦骨质增生原因慢性炎症刺激导致。表现鼻窦壁不规则增厚。特征高密度影，可伴骨小梁紊乱。影响可导致鼻窦腔缩小。鼻窦囊状扩张定义鼻窦腔异常扩大。CT表现鼻窦腔明显增大，骨壁变薄。常见部位以额窦和蝶窦多见。临床意义可能导致面部畸形或视力障碍。鼻窦肿瘤良性肿瘤边界清晰，生长缓慢，少见骨质破坏。恶性肿瘤边界不清，生长迅速，常伴骨质破坏和侵犯周围组织。鼻窦结石密度高密度圆形或不规则影。大小通常小于1cm。位置常见于上颌窦底部。特点可伴有周围炎症反应。鼻窦霰粒肿好发部位常见于上颌窦。CT密度软组织密度，可见钙化。生长特点缓慢生长，可致骨质吸收。鼻窦气荠1定义鼻窦黏膜下气体积聚。2CT表现鼻窦壁内可见条状或斑片状低密度影。3成因多由鼻窦炎或外伤引起。4临床意义提示鼻窦壁完整性受损。鼻窦积脓1密度软组织密度，高于积液。2形态可见液平面。3特点常伴黏膜增厚和开口阻塞。4临床意义提示急性化脓性鼻窦炎。鼻窦黏膜增厚1表现鼻窦壁附着软组织密度影。2程度轻度、中度或重度增厚。3分布可局限或弥漫性。4意义提示鼻窦炎症或其他病变。鼻窦粘膜囊肿1位置常见于上颌窦。2形态圆形或半圆形低密度影。3特点边界清晰，呈拱形隆起。4鉴别与鼻窦积液需要鉴别。鼻窦骨质破坏表现骨壁连续性中断，可见缺损或溶解。原因可由恶性肿瘤、侵袭性真菌感染等引起。意义提示病变侵犯性强，需警惕恶性病变。鼻窦矢状重建优势清晰显示前后方向的解剖关系。应用评估额窦、蝶窦及其与颅底的关系。特点可显示鼻中隔偏曲。技巧选择合适的窗宽窗位，突出骨质结构。鼻窦冠状重建视角从前向后观察鼻窦结构。显示清晰显示筛窦和中鼻道结构。应用对内窥镜手术规划有重要价值。鼻窦轴位重建1扫描方向平行于硬腭平面。2优势最佳显示左右对称性。3应用评估上颌窦、筛窦病变。4特点可显示鼻中隔偏曲和甲壳肥大。鼻窦病变的鉴别诊断炎症黏膜增厚，可见积液。良性肿瘤边界清晰，生长缓慢。恶性肿瘤边界不清，骨质