《心脏大血管MRI》课件

心脏大血管MRI心脏大血管MRI是一种先进的医学影像技术，能够提供心脏和大血管的高清晰度图像。本课程将深入探讨这一重要的诊断工具。课程大纲1基础知识心脏大血管MRI简介、心脏解剖概述和心脏大血管解剖。2技术原理MRI成像技术、各种加权成像和序列选择原则。3临床应用检查流程和常见心脏大血管病变的MRI诊断。4前沿进展心脏移植MRI评估和未来展望。心脏大血管MRI简介定义心脏大血管MRI是利用强磁场和射频脉冲获取心血管系统高分辨率图像的技术。优势无辐射、软组织对比度高、多平面成像、功能评估准确。应用范围心脏结构异常、心肌病变、冠状动脉疾病、先天性心脏病等诊断。心脏解剖概述心房左心房和右心房，接收血液回流。心室左心室和右心室，负责泵血。心瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，控制血流方向。冠状动脉左右冠状动脉，为心肌提供血液供应。心脏大血管解剖主动脉包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉。肺动脉右心室到肺部的主要血管。上下腔静脉将体循环血液回流至右心房。MRI成像技术1磁场准备利用强磁场使人体内氢原子核排列。2射频脉冲激发发射特定频率射频脉冲，激发氢原子核。3信号接收接收线圈捕获氢原子核释放的能量信号。4图像重建通过复杂算法将信号转换为医学图像。T1加权成像原理基于组织T1弛豫时间差异产生对比。特点脂肪信号高，水信号低，适合显示解剖结构。应用心肌结构评估、脂肪浸润检测、心包疾病诊断。T2加权成像1原理基于组织T2弛豫时间差异产生对比。2特点水信号高，脂肪信号中等，适合显示水肿。3应用心肌水肿、炎症和急性梗死的检测。脂肪抑制成像1原理选择性抑制脂肪组织信号。2方法频率选择性饱和、反转恢复等技术。3优势提高病变与周围组织对比度。4应用心肌脂肪浸润、心包疾病诊断。时间分辨成像30帧数/秒高时间分辨率，可捕捉心脏运动。1心动周期完整记录一个心跳周期的变化。4心腔可同时观察四个心腔的运动。序列选择原则病变类型根据需要评估的病变特点选择合适序列。成像目的形态学、功能评估或组织特征分析决定序列。患者因素考虑患者配合度、呼吸控制能力等。检查流程1准备患者教育、禁忌症筛查、心电图电极放置。2定位获取定位像，规划扫描范围。3扫描执行各种序列扫描，获取所需图像。4后处理图像重建、测量分析、报告撰写。常见心脏大血管病变冠心病心肌缺血、梗死的评估。心肌病扩张型、肥厚型、限制型心肌病的鉴别。瓣膜病瓣膜结构和功能异常的评估。先天性心脏病复杂畸形的三维重建和功能评价。主动脉疾病主动脉夹层内膜撕裂，真假腔形成。主动脉瘤局部扩张，有破裂风险。主动脉缩窄先天性狭窄，常见于主动脉弓。主动脉夹层内膜撕裂MRI可清晰显示内膜瓣和撕裂入口。真假腔对比增强MRI可区分真假腔血流动力学。分型Stanford和DeBakey分型的精确判断。并发症评估重要分支血管受累情况。主动脉瘤5.5厘米升主动脉瘤手术指征阈值。6.0厘米降主动脉瘤手术指征阈值。0.5厘米/年快速生长的定义，需密切随访。冠状动脉疾病形态学评估冠状动脉走行、狭窄程度、钙化斑块。功能学评估心肌灌注、心肌活力、心室功能。优势无辐射、软组织对比度高、可重复检查。先天性心脏病形态学评估复杂畸形的三维重建，精确显示解剖结构。血流动力学相位对比MRI评估分流和血流量。心室功能准确测量右心室功能，评估预后。术后随访无辐射，适合长期随访评估。房室间隔缺陷1解剖评估缺损大小、位置和邻近结构关系。2功能评估分流量、心室容量和功能。3合并畸形检查是否存在其他先天性心脏畸形。心室间隔缺陷缺损类型膜部、肌部、漏斗部等不同类型VSD的鉴别。血流评估相位对比MRI定量评估分流量。心室功能评估容量负荷对心室功能的影响。主动脉瓣膜疾病狭窄测量瓣口面积、跨瓣压差，评估左室肥厚。关闭不全定量逆流分数，评估左室扩张。二叶瓣识别先天性畸形，评估并发症风险。三尖瓣膜疾病形态学评估瓣膜结构、瓣叶活动度。功能评估定量分析逆流分数、瓣口面积。右心功能评估右心房、右心室容量和射血分数。肺动脉高压间接评估肺动脉压力。肺动脉疾病1肺栓塞造影MRI显示血栓和灌注缺损。2肺动脉高压主肺动脉扩张、右心室肥厚。3先天性畸形肺动脉闭锁、肺动脉狭窄等。4血管炎Takayasu动脉炎累及肺动脉。肺动脉高压1形态学改变主肺动脉扩张>29mm。2右心室肥厚自由壁厚度>4mm。3右心室扩张右心室/左心室舒张末期容积比>1.0。4功能异常右心室射血分数降低<45%。心包疾病心包积液T2加权像显示积液量和性质。心包炎延迟增强序列显示心包增厚和强化。缩窄性心包炎实时成像评估心室相互依赖。心包肿瘤多序列综合评估肿瘤性质和侵犯范围。心肌疾病扩张型心肌病心腔扩大、壁变薄、收缩功能减退。肥厚型心肌病心肌不对称性肥厚，常见于间隔。限制型心肌病心室僵硬，舒张功能严重受损。心肌梗死1急性期T2加权像显示水肿，首过灌注显示灌注缺损。2亚急性期延迟强化显示梗死范围和透壁性。3慢性期评估心室重构、瘤形成和心功能。心肌肥厚15毫米成人左心室壁厚度正常上限。30毫米肥厚型心肌病常见最大壁厚。4种肥厚形态：对称性、非对称性、局限性、弥漫性。心脏肿瘤粘液瘤最常见良性肿瘤，多位于左心房。横纹肌瘤儿童最常见心脏肿瘤，多发性。转移性肿瘤成人最常见恶性心脏肿瘤。心脏移植形态学评估吻合口愈合情况、心腔大小。功能评估心室收缩和舒张功能。排斥反应心肌水肿、延迟强化评估排