《外科》练习卷附答案

第页《外科》练习卷附答案1.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A、增强营养B、局部制动C、应用抗生素D、局部彻底换药E、手术【正确答案】：E解析：

慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。2.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是A、补液B、防治感染C、止痛D、植皮E、应用破伤风抗毒素【正确答案】：A解析：

大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。3.女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经

常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—5cm×

4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。该肿瘤的转移方式主要为A、淋巴转移B、血行转移C、浸润转移D、种植转移E、几乎不转移【正确答案】：A4.★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A、常见于10岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应【正确答案】：C解析：

急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。5.★发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发A、颜面部蜂窝织炎B、丹毒C、颜面部淋巴管炎D、化脓性海绵窦炎E、败血症【正确答案】：D解析：

疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。6.引起乳癌发病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、绝经晚于52岁C、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病D、另一侧乳房曾思乳癌E、高蛋白饮食【正确答案】：E7.★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌【正确答案】：C解析：

破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。8.★食管癌的X线表现不包括A、管壁僵硬B、粘膜皱襞增粗C、粘膜呈串珠样改变D、粘膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影【正确答案】：C解析：

钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。9.休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项A、低氧血症B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、高钠血症E、心肌抑制因子【正确答案】：D10.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、变形杆菌【正确答案】：A解析：

引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。11.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、有低热、盗汗史B、全身虚弱，贫血C、血沉快D、结核菌素试验（+）E、X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄【正确答案】：E解析：

脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。12.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检

查时宜A、越深越好B、在溃疡的边缘C、在肿瘤的中心D、取1—2块组织E、以上都对【正确答案】：B13.★开放性气胸紧急现场处理为A、胸腔闭式引流术B、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C、迅速封闭胸壁创口D、吸氧E、剖胸探查术【正确答案】：C解析：

开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。14.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验【正确答案】：D解析：

以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。15.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有无鞍区感觉障碍C、双下肢无力的情况D、有无间歇性跛行E、二便是否障碍【正确答案】：D解析：

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。16.女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹

部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应如何处置A、剪去缝线，扩大切口，排出脓液B、清除异物并充分引流C、全身应用抗生素D、加强营养E、以上各项均宜【正确答案】：E17.★肾损伤出现的主要临床症状，不包括A、休克B、血尿C、疼痛D、腰腹部肿块E、尿外渗【正确答案】：E解析：

肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。18.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因A、长期禁食B、上消化道梗阻C、昏迷D、高热E、大面积烧伤早期体液大量渗出【正确答案】：E解析：

高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。19.下述哪一种是血运性肠梗阻A、寄生虫堵塞肠腔引起的肠梗阻B、肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻C、肿瘤压迫引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠管痉挛引起的肠梗阻【正确答案】：B20.★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、致病菌为金葡菌或溶血链球菌C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见【正确答案】：C解析：

革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。21.★★★女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP【正确答案】：C解析：

具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。22.对急性蜂窝织炎的治疗中，下列哪种措施不正确A、患处休息，局部用热敷、中药外敷或理疗B、适当地加强营养C、应用磺胺药或抗生素控制感染D、对口底及领下的急性蜂窝织炎，经短期抗炎治疗无效时，宜及早

切开减压E、对捻发音性蜂窝织炎应立即使用强效广谱抗生素【正确答案】：E23.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折【正确答案】：D解析：

杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。24.★男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化【正确答案】：C解析：

年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。25.★休克病人的一般监测，不包括A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量【正确答案】：A解析：

休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。26.★拾物试验阳性的骨关节疾病是A、髋关节结核B、膝关节结核C、化脓性髋关节炎D、化脓性膝关节炎E、腰椎结核【正确答案】：E解析：

脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。27.★下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响指B、扳机指C、弹响拇D、鼓槌指E、握拳尺偏试验阳性【正确答案】：D解析：

鼓槌指为类风湿的表现。28.下列哪一项不属于非特异性感染A、急性蜂窝织炎B、肺结核球C、新生儿皮下坏疽D、急性淋巴管炎E、急性化脓性腱鞘炎【正确答案】：B29.Richter疝是指A、在病人行走、劳动时疝突出，在平卧、休息时又可回纳到腹腔中B、盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱都是疝囊壁的一部分C、嵌顿的内容为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊D、嵌顿的小肠是Meckel憩室E、嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈“W”形【正确答案】：C30.★后尿道断裂诊断主要依靠A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下淤斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影【正确答案】：E解析：

后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。31.★肌力测定的分级描述中，错误的是A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E、5级：肌有对抗强阻力收缩【正确答案】：A解析：

脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。32.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是【正确答案】：C解析：

低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。33.★关于术后发热叙述不正确的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物【正确答案】：E解析：

发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。34.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml【正确答案】：C解析：

因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。35.下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术A、妊娠期的甲状腺肿B、巨大甲状腺肿影响工作和生活者C、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D、肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者E、胸骨后甲状腺肿【正确答案】：A36.造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性心肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝E、急性肝功能衰竭【正确答案】：A37.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉【正确答案】：E解析：

补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。38.★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、膀胱全切术、尿流改道术C、经尿道膀胱镜电灼D、经尿道膀胱肿瘤切除术E、膀胱灌注化疗【正确答案】：D解析：

诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。39.★★★男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对【正确答案】：D解析：

治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。40.★骨折血肿机化演进期大约需要A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周【正确答案】：D解析：

血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。41.★★★库血保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周【正确答案】：C解析：

目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。42.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水【正确答案】：C解析：

轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。43.★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天【正确答案】：C解析：

术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。44.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病【正确答案】：D解析：

与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。45.下列关于输血症的各项操作中，哪一项是不适宜的A、输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单B、检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C、向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D、不可向全血或浓缩红细胞内加人任何药物E、输血完毕后，血袋保留2小时，以便必要时进行化验复查【正确答案】：C46.★★★很少化脓的软组织感染是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎【正确答案】：D解析：

丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。47.★关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅中窝骨折可出现鼻漏C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补【正确答案】：E解析：

前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。48.急性化脓性阑尾炎A、血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩

散B、阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血

点C、阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D、阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色E、大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块【正确答案】：C49.★进行性血胸特点不包括A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h，连续3h【正确答案】：B解析：

进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。50.★关于张力性气胸的叙述不正确的是A、最严重的气胸类型B、胸腔内压进行性增高C、有纵隔扑动D、有皮下气肿E、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压【正确答案】：C解析：

张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。51.等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致A、低氯血症B、低钙血症C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症【正确答案】：E52.下列各项感染中，哪一种属于特异性感染A、大叶性肺炎B、肝脓肿C、唇痈D、新生儿皮下坏疽E、肺结核球【正确答案】：E53.下列哪一项为自体输血的适应证A、胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者B、合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者C、脓毒血症或茵血症者D、异位妊娠破裂E、凝血因子缺乏者【正确答案】：D54.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A、右上腹阵发性绞痛B、胆囊肿大压痛C、墨菲征阳性D、雷诺五联征阳性E、夏柯三联症阳性【正确答案】：D解析：

典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。55.★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A、高排低阻型休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、轻度休克【正确答案】：D解析：

按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。56.女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，

并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉

搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胰腺炎E、胆道蛔虫症【正确答案】：C57.草酸钙结石A、质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色B、易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C、X线可见分层现象，常形成鹿角形结石D、X线不被显示E、光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观【正确答案】：A58.对于不同的伤口，选用引流物及药物不恰当的是A、线部伤口使用凡士林纱布B、肉芽组织一般无须在局部使用抗生素C、分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布D、伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部E、绿脓杆菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏【正确答案】：C59.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围【正确答案】：E解析：

甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。60.★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液(添加红细胞)C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血【正确答案】：D解析：

浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。61.★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、上腹部钻顶样剧痛B、发作时腹部体征不明显C、绞痛缓解期病人完全正常D、早期即有寒战和高热E、晚期可出现黄疸【正确答案】：D解析：

识记即可。62.★★★属于骨折全身表现的是A、休克B、肿胀C、疼痛D、畸形E、瘀斑【正确答案】：A解析：

全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。63.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应【正确答案】：D解析：

通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。64.对已患破伤风的患者中，下列哪项处理不适宜A、静脉缓慢滴人破伤风抗毒素B、使用适量镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性C、对已作气管切开的病人可用硫喷妥钠作肌肉注射缓解抽搐D、对有肺部感染者可肌肉注射副醛以缓解抽搐E、给予各种药物时，可口服的病人尽量口服，以减少对病人的刺激【正确答案】：D65.★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂【正确答案】：D解析：

理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。66.★★★非胃肠道手术，术前禁食时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时【正确答案】：D解析：

全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。67.★肾结核最常见的临床表现是A、血尿、脓尿B、尿频、尿急、尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块【正确答案】：B解析：

肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。68.男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨

上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为A、食管炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、食管静脉曲张E、食管平滑肌瘤【正确答案】：B69.★肾损伤血尿不明显的是A、肾挫伤B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肾部分裂伤E、肾盂部分撕裂【正确答案】：C解析：

肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。70.★★★溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和瘀斑【正确答案】：A解析：

通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。71.★★★丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染【正确答案】：D解析：

丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。72.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A、肌肉丰富部位严重的损伤B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E、X线摄片显示肌群间存在气体【正确答案】：D解析：

伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。73.骨折的专有体征是A、压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B、疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C、畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D、畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感E、反常活动、局部肿胀和淤斑、骨擦音或骨擦感【正确答案】：C74.★诊断原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛【正确答案】：D解析：

1、甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。75.★休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成【正确答案】：A解析：

休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，

激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。76.如未发生休克，休克指数应是A、0．1B、0．5C、1．0D、1．5E、2．0【正确答案】：B77.恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、溃疡病穿孔E、急性阑尾炎【正确答案】：E78.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗【正确答案】：B解析：

一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。79.★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对【正确答案】：C解析：

手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。80.原发性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大肠肝菌C、绿脓肝茵D、变形杆菌E、溶血性链球菌【正确答案】：E81.★夏柯三联征包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克【正确答案】：A解析：

胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。82.滤泡状腺癌A、多发年轻女性，属低度恶性，转移多在颈部淋多巴结B、多见中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨C、多见老年，属高度恶性，早期可发生局部淋巴结转移，并常经血

液转移至肺、骨D、发生于滤泡旁组织，分泌大量降钙素E、细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样

沉着【正确答案】：B83.★食管癌较多发生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管贲门部E、颈部食管【正确答案】：A解析：

识记。84.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一【正确答案】：C解析：

尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。85.下列哪一项不是自体输血的禁忌症A、血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者D、胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者E、异位妊娠破裂【正确答案】：E86.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在、伸指功能丧失【正确答案】：B解析：

识记桡神经损伤的症状。87.胃二十指肠急性穿孔A、腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气C、腹腔穿刺抽出液为稀脓性略带臭气D、腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖为血性，臭气重【正确答案】：B88.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、心脏E、胃肠【正确答案】：A解析：

识记89.女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查

见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺

呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不

宜A、清除呼吸道分泌物B、镇静止痛C、应用抗生素D、牵引固定E、胸带固定【正确答案】：D90.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A、血钠过高B、血钾过高C、血氯过高D、血钙过高E、水中毒【正确答案】：C解析：

重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。91.下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A、脑血管畸形B、脑梗塞C、烟雾病D、颅内肿瘤卒中E、颅内动脉瘤【正确答案】：B92.★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折【正确答案】：B解析：

前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。93.下列哪项不宜做脾切除术A、2岁儿童脾外伤B、脾脓肿C、戈谢病D、海洋性贫血E、自体免疫性溶血性贫血【正确答案】：A94.★骨折的早期并发症是A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死【正确答案】：A解析：

骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。95.★★★男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、胆囊炎穿孔，腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转【正确答案】：D解析：

急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1、约80％～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。96.★可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂【正确答案】：D解析：

感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。97.未分化癌A、多发年轻女性，属低度恶性，转移多在颈部淋多巴结B、多见中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨C、多见老年，属高度恶性，早期可发生局部淋巴结转移，并常经血

液转移至肺、骨D、发生于滤泡旁组织，分泌大量降钙素E、细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样

沉着【正确答案】：C98.下列各缝线的折除时间，哪个不正确A、头、面颈部4~5日拆线B、下腹部、会阴部6~7日折线C、腹部、上腹部和背部10~12日拆线D、近关节处可12日以后拆线E、减张缝合14日拆线【正确答案】：C99.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对【正确答案】：E解析：

胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。100.★关于肋骨骨折的叙述不正确的是A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正【正确答案】：E解析：

单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。101.黑色素瘤在下列哪类人中发展得更快A、老人B、小孩C、男性D、孕妇E、妇女【正确答案】：D102.人体酸碱平衡的调节主要依靠A、泌尿系统调节固定酸B、血液缓冲系统C、呼吸系统排出挥发酸D、以上三者共同作用E、肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用【正确答案】：B103.坏疽性及穿孔性阑尾炎A、血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩

散B、阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血

点C、阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D、阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色E、大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块【正确答案】：D104.男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍

白，查体：BP8／6KPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立

体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为A、肝破裂B、脾破裂C、小肠破裂D、胰腺损伤E、左侧结肠破裂【正确答案】：B105.★术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理【正确答案】：E解析：

多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。106.★髋关节脱位发生率最高的是A、前脱位B、后脱位C、中心性脱位D、合并股骨头骨折的脱位E、合并髋臼骨折的脱位【正确答案】：B解析：

识记。107.★急性乳腺炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、肺炎球菌C、白色葡萄球菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：E解析：

致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。108.★前列腺增生症的主要症状是A、尿频B、排尿痛C、进行性排尿困难D、尿急E、尿流中断【正确答案】：C解析：

进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。109.下列关于输血速度的描述中，错误的是A、成人一般调节在每分钟4~6mlB、对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C、老人或心脏病人每分种约1mlD、小儿以每分钟10滴左右为宜E、对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量【正确答案】：B110.下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎A、该区有一明确压痛区。B、白细胞和中性粒细胞计数增高C、长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢D、患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块E、急骤的高热和毒血症表现【正确答案】：D111.★★★患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A、吸氧B、输液C、切开内固定D、大量抗生素预防感染E、多头胸带固定胸部【正确答案】：E解析：

多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。112.下列哪一种药物是作用于M期的细胞周期时相特异药物A、卡氮芥B、更生霉素C、长春新碱D、阿糖胞甙E、羟基脲【正确答案】：C113.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗【正确答案】：B解析：

50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。114.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A、肩关节骨关节炎B、肩周炎C、肩关节结核D、颈椎病E、类风湿性关节炎【正确答案】：B解析：

肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。115.男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向

肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，

表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹

为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×109/L，中性粒细胞0．81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性肾或输尿管结石梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔【正确答案】：B116.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是A、好发于老年女性B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E、一般需要手术切开复位内固定【正确答案】：D解析：

股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。117.★★★口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A、头后仰、托起下颌B、吹气要看到胸廓抬起C、每次吹气量800ml左右D、吹气时捏闭鼻孔E、吹气频率20次／分左右【正确答案】：E解析：

做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。118.★X线检查对骨折的意义主要是A、了解受伤机制B、明确诊断C、判断骨折预后D、了解伤情E、了解骨质密度【正确答案】：D解析：

骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。119.闭袢性肠梗阻A、由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍B、由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，以致肠内容不能

正常运行C、由于肠系膜血管栓塞或血栓形成而导致D、梗阻并伴有血运障碍E、一段肠拌两端完全阻塞【正确答案】：E120.★食管癌的早期临床表现不包括A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时梗噎感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感【正确答案】：D解析：

早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。121.男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后

缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常

人，其最可能的诊断是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃癌【正确答案】：D122.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A、全血宝贵，应节约用血B、红细胞悬液粘性小，输注速度快C、输全血容易引起发热性输血反应D、输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E、输全血传播病毒性疾病的危险相对较大【正确答案】：C解析：

全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。123.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率【正确答案】：D解析：

术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。124.急性乳房炎的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、脆弱类杆菌E、β—溶血性链球菌【正确答案】：A125.★感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等【正确答案】：B解析：

治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。126.★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折【正确答案】：C解析：

硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。127.★★★关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠【正确答案】：C解析：

结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。128.★胆固醇结石好发生于A、总胆管B、左肝管C、右肝管D、胆囊内E、以上都不是【正确答案】：D解析：

识记。129.★★★关于清创缝合错误的是A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B、清创术最好在伤后6～8小时以内实施C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E、污染严重的伤口，清创后不缝合【正确答案】：D解析：

开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。130.★★★最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝【正确答案】：D解析：

凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90％以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的95％，绝大多数发生在男性，右侧。131.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、低钠、低氯E、酸中毒【正确答案】：C解析：

水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒132.★术后常见的并发症及症状是A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对【正确答案】：E解析：

重点识记133.胱氨酸结石A、质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色B、易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C、X线可见分层现象，常形成鹿角形结石D、X线不被显示E、光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观【正确答案】：E134.乳房患病机会最多的象限是A、外上象限B、外下象限C、内下象限D、内上象限E、中央区【正确答案】：A135.★关于痈的叙述下列哪一项不正确A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成C、金葡菌为主要致病菌D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见【正确答案】：D解析：

痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。136.★不属于开放性损伤的是A、擦伤B、刺伤C、扭伤D、割伤E、撕脱伤【正确答案】：C解析：

开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤137.Raynaudsyndrome发病期A、足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎B、出现持续性静息痛，夜间更为剧烈C、患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成D、干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状E、苍白、紫绀、潮红【正确答案】：E138.继发性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大肠肝菌C、绿脓肝茵D、变形杆菌E、溶血性链球菌【正确答案】：B139.女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经

常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—5cm×

4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括A、左半横结肠B、上半段降结肠C、下半段降结肠D、部分或全部乙状结肠E、以上全部【正确答案】：E140.男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向

肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，

表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹

为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×109/L，中性粒细胞0．81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。下列哪项检查对明确诊断无意义A、血、尿淀粉酶的测定B、腹部B型超声波检查C、静脉肾盂造影D、腹部CT检查E、腹部MRI检查【正确答案】：C141.★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是A、单纯穿孔B、第一次出血C、瘢痕性幽门梗阻D、医源性溃疡E、反复门诊治疗无效的溃疡【正确答案】：C解析：

绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。142.女性，44岁，因肠结核后发生肠梗阻三无，来院就诊，病人呼

吸深快，血pH7．0，即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒，接着患者出现

了手足抽搐，应立即给予A、5％碳酸氢钠B、10％氯化钾C、10％葡萄糖酸钙D、盐酸E、醋酸钠【正确答案】：C143.腹部最易受损的内脏是A、肝脏B、十二指肠C、横结肠D、脾E、肾脏【正确答案】：D144.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下【正确答案】：B解析：

特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。145.某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被

埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol/L，诊断

为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔【正确答案】：D146.★★★急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A、高血钾B、高血镁C、低血钾D、低血钙E、低血钠【正确答案】：A解析：

高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。147.出血性坏死性胰腺炎A、腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气C、腹腔穿刺抽出液为稀脓性略带臭气D、腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖为血性，臭气重【正确答案】：D148.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、

消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显

压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切

除术应包括下述范围，除了A、右半横结构B、升结肠C、盲肠D、左半横结肠E、长约15~20cm的回肠末段【正确答案】：D149.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用A、湿润烧伤膏B、紫草油C、碘伏D、2％碘酊E、75％酒精【正确答案】：C解析：

临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法150.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A、开颅探查B、CTC、MRID、脑血管造影E、腰穿【正确答案】：E解析：

理解。151.下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高A、前列腺癌B、肝癌C、肺癌D、甲状脉癌E、皮肤癌【正确答案】：C152.★引起机械性肠梗阻最常见的原因是A、腹膜后巨大血肿B、肠壁肿瘤C、肠蛔虫症D、腹内手术或炎症后形成的粘连E、先天性肠道闭锁【正确答案】：D解析：

肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。153.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+15%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下【正确答案】：B解析：

特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。154.下列哪一项最不可能是直疝的特点A、多见于老年人B、很少嵌顿C、疝块呈半球状，基底较宽D、精囊位于疝囊的后方E、回纳疝块后压住深环疝块仍可突出【正确答案】：D155.★上尿路结石出现血尿的特点是A、活动后血尿B、初始血尿C、终末血尿D、无痛性血尿E、全程血尿【正确答案】：A解析：

肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。156.★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下l／3交界处C、使胸骨下陷3～4cmD、按压频率为80～100次/分E、以上都正确【正确答案】：E解析：

胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。157.目前对小肝癌的定位诊断的各种检查方法最好的是A、B超检查B、CT检查C、放射性核素肝扫描D、选择性腹腔动脉或肝动脉造影E、磁共振成像【正确答案】：D158.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上答案都正确【正确答案】：E解析：

有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。159.★下列哪一项不是肠外营养的并发症A、气胸B、高／低血糖C、电解质紊乱D、切口难以愈合E、微量元素缺乏【正确答案】：D解析：

肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。160.★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查【正确答案】：A解析：

直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。161.对手术耐受力不良的病人所做的特殊准备的要求不恰当的是A、营养不良的病人最好能达到氮正平衡B、对高血压病人应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C、贫血病人手术前应少量多次输血予以矫正D、急性心肌梗塞病人6个月内不施行择期手术E、呼吸功能障碍的病人麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咯痰

困难【正确答案】：B162.★★★女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是【正确答案】：D解析：

[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。163.骨盆多处骨折后出现排尿困难A、后尿道损伤B、球部尿道损伤C、腹膜内膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、悬垂部尿道损伤【正确答案】：A164.下列哪种化疗药物不属于抗代谢类药A、环磷酰胺B、5—氟尿嘧啶C、6—巯基嘌呤D、呋喃氟尿嘧啶E、阿糖胞甙【正确答案】：A165.下列哪一项是骨折的早期并发症A、脂肪栓塞B、坠积性肺炎C、创伤性关节炎D、关节僵直E、缺血性骨坏死【正确答案】：A166.★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A、肾肿瘤B、鹿角形肾结石C、多囊肾D、泌尿系结核E、急性肾炎【正确答案】：D解析：

肾结核病变在肾，症状在膀胱。167.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃十二指肠穿孔【正确答案】：C解析：

阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。168.男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向

肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，

表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹

为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×109/L，中性粒细胞0．81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A、血、尿淀粉酶的测定B、腹部B超检查C、腹部CT检查D、血钙测定E、穿刺液淀粉酶测定【正确答案】：C169.小儿急性阑尾炎的特点是A、大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B、病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C、右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D、穿孔率可达30％，并发症及死亡率也比较高E、以上均是【正确答案】：E170.★