中风急性期护理常规

中风急性期护理常规演讲人：日期：患者评估与初步处理药物治疗与护理配合康复训练与护理支持并发症预防与处理策略营养支持与饮食调整建议家属教育与出院指导目录CATALOGUE01患者评估与初步处理病情评估及分级神经功能评估采用NIHSS评分等方法评估患者神经功能缺损程度。卒中类型及病因诊断通过CT、MRI等影像学检查确定卒中类型及病因。并发症评估评估患者是否存在颅内压增高、脑水肿、癫痫等并发症。病情分级根据神经功能、病情严重程度和并发症情况，将患者分为轻、中、重等不同级别。生命体征监测与记录体温监测定期测量患者体温，保持正常体温，避免高热。呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。心跳监测监测患者心率、心律和血压，及时发现心脏异常。血糖监测定期测量患者血糖水平，保持血糖在正常范围内。保持呼吸道通畅措施头部位置将患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物误吸。02040301吸痰对于呼吸道分泌物较多的患者，及时吸痰以保持呼吸道通畅。吸氧给予患者持续低流量吸氧，以改善脑部缺氧状况。气管插管或气管切开对于严重呼吸道阻塞或呼吸衰竭的患者，可考虑进行气管插管或气管切开。对于符合溶栓条件的患者，准备溶栓药物进行溶栓治疗。准备降压药物以控制患者血压水平，避免血压升高导致病情恶化。对于并发癫痫的患者，准备抗癫痫药物以控制癫痫发作。准备急救箱、呼吸机、除颤器等急救设备，以应对可能出现的紧急情况。急救药物及设备准备溶栓药物降压药物抗癫痫药物急救设备02药物治疗与护理配合用药时间溶栓治疗是急性缺血性卒中的有效治疗方法，但时间窗非常关键，通常在发病后的3-4.5小时内进行。禁忌症溶栓药物不适用于有出血倾向、严重高血压、近期手术或卒中史等禁忌症的患者。监测指标在使用溶栓药物期间，需密切监测患者的生命体征、神经功能、凝血功能等指标，以及时发现和处理异常情况。用药剂量溶栓药物的剂量需根据患者具体情况和医生建议进行调整，以确保安全和有效。溶栓药物使用注意事项01020304适应症抗凝治疗主要用于预防卒中患者血栓形成和复发，特别是对于那些有房颤等心源性栓塞高风险的患者。药物选择根据患者病情和医生建议选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。监测要点使用抗凝药物期间需定期监测凝血功能，如APTT、INR等指标，以及注意观察有无出血等副作用。抗凝药物应用及监测要点降压目标对于急性期卒中患者，降压目标应相对谨慎，避免过度降低血压导致脑灌注不足。药物选择根据患者具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、ACEI/ARB等，避免使用对脑血管有不良影响的药物。调整策略降压药物的使用应根据患者的血压波动情况进行调整，保持血压稳定在一定范围内。降压药物选择与调整策略密切观察患者有无皮肤黏膜出血、血尿等出血倾向，及时调整药物剂量或停药。出血倾向部分药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能指标，必要时调整药物剂量或停药。肝肾功能损害注意观察患者有无皮疹、瘙痒等过敏反应，及时处理以避免严重不良后果。过敏反应药物不良反应观察与处理03康复训练与护理支持个性化康复方案明确康复目标，如恢复肢体功能、提高生活自理能力等。康复目标设定康复时间规划合理安排康复训练时间，确保患者得到充分的休息和恢复。根据患者具体情况（病情、年龄、身体状况等）制定个性化的康复计划。早期康复训练计划制定指导患者进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。关节活动度训练通过逐步增加肌肉负荷，提高肌肉力量，恢复肢体功能。肌肉力量训练帮助患者恢复平衡和协调能力，提高行走稳定性。平衡与协调训练肢体功能锻炼指导与监督通过练习发音和口语表达，改善患者的语言清晰度。发音训练通过听力理解、阅读理解和书写练习，提高患者的语言理解能力。语言理解训练对患者语言功能进行全面评估，了解失语症和构音障碍的类型和程度。语言功能评估语言功能恢复训练方法为患者提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持教育患者及家属如何正确应对中风后的各种困难和挑战。应对策略教育指导家属与患者进行有效沟通，关注患者的需求和感受。家属沟通技巧心理康复辅导与家属沟通01020304并发症预防与处理策略呼吸道管理保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰。口腔卫生保持口腔清洁，定期进行口腔护理，防止细菌繁殖。抗生素应用根据患者病情和病原体种类，合理使用抗生素，以预防和控制肺部感染。限制性探视减少探视人员，避免交叉感染。肺部感染预防措施泌尿系统感染防控方法导尿管管理严格掌握导尿指征，采用无菌技术操作，定期更换导尿管和引流袋。会阴部清洁保持会阴部清洁，定期进行会阴冲洗，防止细菌逆行感染。饮水与排尿鼓励患者多饮水，增加尿量，以达到自然冲洗尿路的目的。膀胱功能训练对于留置导尿管的患者，定期进行膀胱功能训练，以促进膀胱功能恢复。鼓励患者尽早进行肢体活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。根据患者情况，使用合适的弹力袜，以降低下肢深静脉血栓的风险。根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物进行预防。定期监测患者的凝血功能和下肢静脉彩超，以及时发现和处理深静脉血栓。深静脉血栓预防措施肢体活动使用弹力袜药物预防定期监测压疮风险评估对患者进行全面的压疮风险评估，包括营养状况、皮肤情况、活动能力等。压疮风险评估及干预01体位变换对于长期卧床的患者，定期变换体位，以减轻局部压力。02皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦，对于受压部位进行局部按摩和减压。03营养支持给予患者足够的营养支持，以提高皮肤抵抗力和修复能力。0405营养支持与饮食调整建议通过体重、BMI、肌肉量等指标评估患者的营养状况。评估患者营养状况根据评估结果，为患者补充蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以支持身体康复。补充营养素根据患者的实际需要，调整每日能量摄入，避免过度喂养或营养不足。调整能量摄入营养需求评估及补充方案控制盐和脂肪的摄入，以降低血压和血脂水平，预防再次中风。低盐低脂增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。高纤维摄入适量优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，以支持身体康复。适量蛋白质饮食结构调整原则010203选择适当的食物采用半卧位或坐位进食，避免平躺或低头进食，以减少误吸风险。调整进食姿势缓慢进食鼓励患者缓慢进食，充分咀嚼食物，以降低误吸和窒息的风险。为患者选择软烂、易咀嚼、易吞咽的食物，如稀饭、面条、水果泥等。吞咽困难患者进食技巧肠内营养对于无法经口进食或进食不足的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。肠外营养肠内肠外营养支持选择对于肠内营养无法满足需求或存在禁忌症的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输注营养液。010206家属教育与出院指导监督和鼓励患者家属要监督患者按时服药、坚持锻炼，并鼓励患者积极参与日常生活活动，提高自理能力。关心和支持患者家属的关心和支持是患者康复的重要因素，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。协助进行康复训练家属可以协助患者进行肢体活动、语言训练等康复训练，促进患者神经功能恢复。家属参与康复训练的重要性为患者提供安静、整洁、通风的居住环境，避免噪音和干扰。营造舒适环境合理安排饮食日常生活护理为患者准备低盐、低脂、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，注意保持患者个人卫生。出院后居家护理要点出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间段需到医院进行复查。复查时间血压、血糖、血脂等生化