老年人营养与饮食护理（养老护理课件）

217养老护理基础—高血压病的营养需求010203高血压的相关因素高血压患者的饮食原则高血压的饮食需求高血压病的营养需求高血压的相关因素高血压患者的饮食原则1.定时定量，少食多餐。2.适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。3.限制含胆固醇高的食物。4.提倡吃谷薯类食物。5.多吃绿色蔬菜和新鲜水果。6.多选用含钙高的食物。7.忌食用兴奋神经系统的食物。8.饮食要清淡，不宜太咸。高血压患者的营养需求1.减少食盐的摄入建议每人每日摄盐量应在5克以下,WHO认为对高血压者应限盐在1.5-3.0克/天。2.增加钾的摄入新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多，水果中香蕉、杏、梅含钾丰富，家禽、鱼、肉含钾亦高。每日应吃蔬菜400克及一定数量的水果。3.增加钙的摄入牛奶中富含钙，每100克牛奶可提供100毫克以上的钙，豆类、虾皮、芝麻酱和橄榄菜等含钙较多。高血压患者的营养需求

控盐技巧使用限盐勺�少吃味精、酱油等含钠盐的调味品�少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、 火腿、香肠以及各种炒货�多吃新鲜水果蔬菜�肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐�控盐后，收缩压下降可达2-8毫米汞柱高血压患者的营养需求

钙的食物来源�高血压患者的营养需求4.脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整高血压患者饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸摄入比值以1~1.5为宜，多摄入低脂肪、低蛋白食物，以植物油为主，多食鱼类，特别是海鱼，少食动物脂肪。5.戒烟戒酒高血压患者饮酒量应限制在25克/日一下（白酒一两），必要时应完全戒酒。6.少喝咖啡多饮茶咖啡因有升血压作用，不宜多喝。可多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量的活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低血脂的功能，有利于降血压的治疗。高血压患者的营养需求7.补充粗纤维麦麸、胶质、燕麦或混合纤维可作为含较高脂肪、胆固醇和热卡食物的取代品。8.足量维生素C

血清中维生素C含量与血压成反比，保证富含维生素C的绿叶蔬菜和水果的足量摄取是必要的。217养老护理基础—糖尿病患者的营养需求糖尿病患者的营养需求010203糖尿病的相关因素糖尿病患者的饮食原则糖尿病患者的营养需求糖尿病的相关因素1、遗传因素比如1型糖尿病遗传的是胰岛容易遭受病毒侵害，并发生自身免疫性破坏的基因。对于2型糖尿病，一般认为此型为一种多基因的遗传病，遗传的是容易发胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。

2、后天环境因素诱发糖尿病的环境因素包括热量摄取过多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大等等。遗传与环境这两条因素长期、共同作用，就易使人得糖尿病。糖尿病患者的饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入6克以下为宜5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。糖尿病患者的营养需求1.适度控制体重标准体重（公斤）

=身高（厘米）－105评价：①

正常体重：标准体重的±10

%

.②

超重：

>

标准体重

10

%

.

③

肥胖：

>

标准体重

20

%

.

④

消瘦：

<

标准体重的20

%2.

严格控制热量的摄入

2.1摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105，休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。糖尿病患者的营养需求2.2计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占12—20%，脂肪30%。2.3按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。糖尿病患者的营养需求3.

餐次分配比例

3.1糖尿病膳食热能餐次分配比例特别重要，通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。3.2尽可能少食多餐，定时定量，防止1次进食量过多加重胰岛负担，或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。糖尿病患者的营养需求4.

摄入食物成份及选择

4.1

碳水化合物

并非膳食碳水化合物越低越好，高碳水化合物膳食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性，但过高升高血糖而增加胰岛负担，太低容易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒，通常碳水化物占总热能55-65％。选用复杂碳水化合物含量高的食物如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面等；严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果等尽量不食用，最好放在2餐之间。糖尿病患者的营养需求4.2

脂肪

糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能20-30％，或按每天0.7-1.0g/kg供给。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸

入，植物油至少占总脂肪的1/3以上；胆固醇摄入量应低于每日300mg，合并高胆固醇血症时应每日200mg。

糖尿病患者的营养需求

4.3

蛋白质

蛋白质是生命的物质基础，适当提高蛋白质的摄入量。食物选择：⑴植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。⑵植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。⑶动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。

糖尿病患者的营养需求4.4

食物纤维

因为富含纤维素的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，还能降低患者的血脂水平,

对防止动脉硬化有益。含高纤维素的食物有全玉米粉、燕麦鼓、小麦、大麦粉、薯类、米糠、白菜、菜花、无花果干、甘兰、韭菜、大葱、豆类及豆制品,

海藻类如海带等。

糖尿病患者的营养需求

4.5

维生素、及矿物质和微量元素大部分糖尿病患者体内维生素B6水平较低,

补充维生素B6

使有神经系统并发症的疼痛减轻,

麻木感减少,而补充足量的维生素C可以抑制蛋白糖化

。对减轻糖尿病视网膜病变、肾病等有益。

由于人体胰腺胰岛β细胞在钙离子作用下分泌胰岛素,

缺钙严重及维生素D不足，促使糖尿病患者病情加重,况且糖尿病患者一般钙的排出量增多，故使体内钙缺少现象更趋严重富含钙的食物。但应适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。

217养老护理基础—老年人的热量需求老年人的热量需求0102热量计算热量需求热能需求老年人的活动量逐渐减少，能量消耗降低体内脂肪组织增加，而肌肉组织和脏器功能减退，机体代谢过程明显减慢，基础代谢一般要比青壮年时期降低约10～15％，75岁以上老人可降低20％以上老年人每天应适当控制热量摄入不同老年人的热能需求45岁以上老年前期热能供给标准依据劳动情况不同，男性为每日9240～12600千焦（2200～3000千卡），女性为7980～10080千焦（1900～2400千卡）不等；60岁以上老人，男性8400～10500千焦（2000～2500千卡），女性7140～8820千焦（1700～2100千卡）；70岁以上老人，男性7560～8400千焦（1800～2000千卡），女性6720～7560千焦（1600～1800千卡）；80岁以上老人，男性6720千焦（1600千卡），女性5880千焦（1400千卡）老年人热能供给量是否合适，可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算：

1.男性老人体重标准值（公斤）＝［身高（厘米）-100］×0．9

2.女性老人体重标准值（公斤）＝［身高（厘米）-105］×0．92实测体重在上述标准值±5％以内属正常体重，超过10％为超重，超过20％为肥胖，低于10％为减重，低于20％为消瘦，在±5％～±10％范围内为偏高或偏低。不同老年人的热能需求流行病学调查资料表明，体重超常或减重、消瘦的老年人各种疾病的发病率明显高于体重正常者。因此老年人应设法调整热量摄入，控制体重在标准范围内，以减少疾病发生。养老护理基础—老年人的营养需求老年人的营养需求010203蛋白质脂肪0405

维生素合理膳食营养需求人体所需营养素人体维持生命活动需要的营养素：人体必需的营养素有40多种，共7类，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素、纤维素和水。其中碳水化合物、脂肪、蛋白质称为“三大营养素”。老年人的营养素需求中国营养学会建议：每天膳食中糖类占全天总热量的60%～70%，脂肪占20%～25%，蛋白质占12%～15%，还要有500克新鲜蔬菜和适量的水果。

这样的膳食结构基本上可以达到平衡。1.热能（1）老人的基础代谢低，活动量少，热能需求减少。因此老年人应特别重视调整进食量，适当控制热能的供给；（2）老年人应特别重视合理调整进食量和体力活动的平衡关系。2.蛋白质由于老人的消化功能下降肾脏功能减退对蛋白质的消化和吸收能力差，而对老人的营养非常重要，又不能过多的供给蛋白质因此要供给老人的蛋白质应以生理价值较高的足够的优质蛋白质，如：常吃奶类、蛋类、鱼类、豆类（其制品）、瘦肉。3.脂肪肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，不易消化对心血管不利，太少会影响脂溶性维生素的吸收。老人应以含不饱合脂肪酸较多，含胆固醇较少的植物油为主，尽量少吃含脂肪高的食物：蛋黄、动物内脏、肥肉和鱼子。4.微量元素和维生素因为老人胃酸减少影响钙的吸收利用，易发生钙的代谢障碍（骨疏松、骨折）。老人要补充含钙丰富的食物，供给要充足尤其是豆类、奶类可获得一些微量元素。补充维生素，菌类、海带等，有利老人健康增加抵抗力，促进食欲、延缓衰老。合理膳食1、老年人应食物多样化，提倡主食米、面和杂粮混食为主。2、多吃蔬菜、水果和薯类3、经常食用海产品4、要有良好的饮食习惯和卫生习惯5、要合理分配三餐食量6、食物要清淡7、补充水份养老护理基础—老年人的饮食原则0102老年人的饮食原则老年人食物的合理搭配随着年龄的增长，老年人的消化道结构上发生的改变，功能亦受到一定影响，主要有以下几个方面的改变：概述口腔问题牙龈萎缩、牙齿脱落、牙周病等食欲降低味蕾减少，味觉、嗅觉降低，影响食欲胃肠功能下降胃粘膜变薄、肌纤维萎缩、胃排空时间延长、消化道运动能力降低，肠胃蠕动减弱、易出现便秘等；消化液分泌减少，消化能力下降；老年人的饮食原则饮食多样化主食包括粗粮、杂粮注意钙质的摄取适量实用动物性食品多吃新鲜蔬果饮食清淡少盐选择易消化的食物进食不宜过饱老年人的饮食原则吃多种多样的食物才能保证营养丰富全面，切勿偏食，不要过分限制或过量食用某些食物。饮食多样化蔬果是维生素、叶绿素和纤维素的重要来源，有研究发现，经常食用新鲜蔬果的老人健康状况更加。饮食多样化老年人，骨质逐渐变得疏松，易引发骨折、腰腿疼痛等，适量补钙，注意选择钙质丰富的食物，如牛奶、豆类及豆制品等，有利于延缓骨质疏松的发生。注意钙质的摄取多吃新鲜蔬果老年人的饮食原则禽肉和鱼类脂肪含量较低、易于消化，适合老年人人食用。粗杂粮包括玉米、小麦、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增加胃肠蠕动。饮食多样化主食包括粗粮、杂粮老年人因味觉退化大多喜欢吃口味更咸的食物，但这与老人常发病高血压等密切相关。除了少盐外，选择少油的方式烹饪，也能降低其他慢性病的发生。适量实用动物性食品饮食清淡少盐老年人的饮食原则含脂肪或粘性过重的食物常常难消化，不利于老人进食，老人应减少或避免多油糕点、糯米及其制品的食用。科学安排饮食，每日进餐定时定量，切勿暴饮暴食或过饥过饱。饮食多样化选择易消化的食物进食不宜过饱添加你的内容老年人食物的合理搭配①蔬果②主食③肉、蛋、乳制品、糖、油等各占1/3养老护理基础—老年人饮食护理010203食物的选择一般饮食护理特殊饮食护理老年人在选择食物时，一定要依据膳食宝塔选择补充每日膳食，保证营养均衡。当需要特殊饮食时，老年人应学会阅读食品成分表，避免购买的食物含有限制的成分，如限糖、限钠等。食物的选择一般饮食护理保证足够的营养老人易患消化、运动系统疾病，往往是因营养不良所致。老人保证足够的优质蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐饮食，补充适量含钙、铁的食物饮食易于消化吸收老人胃肠功能减退，应选择易消化的食物，加工成细、软、松散的餐肴，同时色香味俱全，易消化又促进食欲。食物的温度要适宜老人的消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热，两餐间或入睡前可加用热饮料，解除疲劳。冬季可食用热性食物，如羊肉、牛肉，但过于辛辣的食物不宜多吃。养成良好的饮食习惯根据老人的生理特点，少吃多餐的饮食习惯较合理，两餐间可适当增加点心。食量合理分配，遵循“早上吃好、中午吃饱、晚上吃少”的原则，避免过饥过饱或暴饮暴食。注意饮食卫生注意餐具卫生，避免病从口入。不吃腌制、烧焦、烟熏、发霉、过期食品。以及不吃剩饭剩菜，多吃新鲜蔬果。特殊饮食护理

咀嚼困难者吞咽功能低下者味觉、嗅觉等功能低下者消化吸收功能低下者便秘患者其他疾病患者很多老人因牙周炎、牙齿脱落等造成咀嚼困难，在烹饪时应将蔬菜、肉类制成肉末，烹制方法采用煮或炖，尽量使食物变软易消化。特殊饮食护理咀嚼困难者某些食物容易引起误吸，有吞咽功能障碍的老人在选择食物时，应选择粘稠度较高、不易松散、利于吞咽的食物，如蛋羹、豆腐等。特殊饮食护理吞咽功能低下者饮食的色、香、味能够大大地刺激食欲，因此味觉、嗅觉减弱的患者喜欢吃味道浓重的饮食，尤其是盐类和糖类。而这样对老人的健康是不利的，可通过搭配颜色不同的食物，加以醋、姜、蒜、芥末、胡椒等调料来刺激食欲。特殊饮食护理味觉、嗅觉等功能低下者胃肠消化吸收功能不好的人，平日应多吃柔软的米面及其制品，如面包、馒头、小米粥、面条等，易于消化吸收。另外吃细软的蔬菜，如南瓜、红薯、海带等，补充维生素，亦有通便的作用。特殊饮食护理消化吸收功能低下者老人便秘十分常见，可通过饮食调理改善。1.进食多渣、含纤维素含量高的食物，如燕麦、红薯、土豆等；2.多喝水、多吃香蕉、蜂蜜等；3.少食辛辣及刺激性食物、少饮浓茶、少吃苹果；4.适当增加脂肪的摄入。特殊饮食护理便秘患者多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢；多吃含糖低的蔬菜；多吃含钙的食物；多吃富含硒的食物；重视补充维生素。切忌高糖饮食，以及粥、面食等易造成血糖迅速升高，应注意。特殊饮食护理其他疾病患者糖尿病饮食高血压患者，要求每天食盐总量控制在6克以内，降低血容量，为心脏减压。不吸烟、不饮烈性酒，多食含钾的食物，如豆类、芹菜、番茄、橘子、苹果、香蕉等。多吃优质蛋白，如鱼、牛奶、瘦肉，及高钙食物，如海带、骨头汤、黑木耳、核桃、豆制品、虾皮等。特殊饮食护理其他疾病患者高血压饮食养老护理基础—饮食护理0102老年人营养评估老年人的配餐1.老年人的能量代谢特点2.老年人的需要营养种类及量3.老年人营养状况评估方法老年人营养评估1.老年人的能量代谢特点（1）代谢功能下降

基础代谢率下降；合成代谢降低、分解代谢增高（2）器官功能降低（3）体内成分发生变化

脂肪组织增多；细胞量下降；体内水分减少；骨组织中矿物质减少老年人营养评估2.老年人需要营养种类、量老年人营养评估（1）蛋白质——最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1.2g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的15%。

2.老年人需要营养种类、量老年人营养评估（2）碳水化合物（糖类和膳食纤维）糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。供能占总热量55-65%2.老年人需要营养种类、量老年人营养评估（3）脂肪少摄入饱和脂肪酸，多摄入不饱和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占总热量20-30%（4）维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）2.老年人需要营养种类、量老年人营养评估（5）无机盐健康老年人食盐量≤6g/d高血压、冠心病病人＜5g/d增加钙与铁的摄入量（6）水分每天摄水量1500-2000ml每天排出尿量1500ml（7）膳食纤维3.老年人营养状况评估方法老年人营养评估（1）身体评估测量身高、体重等，进行身体评估

检查有无缺钙、缺铁及其他营养相关疾病（2）监测老人的营养状况

生化值、临床表现、饮食评估等1.为一般老年人配餐老年人的配餐（1）老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒1.为一般老年人配餐老年人的配餐（2）老年人合理膳食搭配：两句话十个字一二三四五红黄绿白黑1.为一般老年人配餐老年人的配餐

红每天两个西红柿或红辣椒

黄红黄色的蔬菜绿绿茶、绿色蔬菜燕麦粉白

黑

黑木耳1.为一般老年人配餐老年人的配餐（3）老年人膳食搭配注意事项：饮食应易于消化吸收：食物的加工应细、软、松食物的温度要适宜：宜温偏热，不宜过烫养成良好的饮食习惯：少食多餐、定时定量、晚餐不宜过饱2.为患病老人配餐老年人的配餐（1）患有高血压、高血脂、冠心病的老人：低盐、低脂、低胆固醇饮食。（2）患糖尿病的老人：控制每日摄入的总热量。（3）患有便秘的老人：补充足够的膳食纤维，每日饮水量大于1500ml。（4）水肿的老年人：低盐或无盐饮食。（5）手术后恢复期的老人：不宜使用产气的食物。养老护理基础—老年人进餐护理010203进餐前准备进食时护理进餐后护理04健康教育1、评估老人：

（1）吞咽功能障碍：评估老人有无吞咽功能障碍及严重程度，确定其能否正常经口进食或需要改变食物形态。（2）营养状况：是否存在营养问题。（3）自理程度：评估老人自理能力程度。（4）基础疾病：评估患者有无糖尿病、脑卒中、痴呆等对饮食有特殊要求。（5）情绪状态：评估老人有无影响进食的焦虑、抑郁状态。进餐前护理2、进餐前准备：

（1）环境准备：尽量鼓励老人到餐厅就餐。①调整餐桌和椅子的高度，以进餐时上半身自然稍微前倾，双腿自然下垂后能着地为宜。②准备餐巾纸、餐具、围裙等。按照老人的生活习惯和肢体功能合理摆放餐具。餐具可选用特殊的匙、杯、碗等，方便老人使用，减少误吸及其他意外事件的发生。

进餐前护理2、进餐前准备：

（2）老年人准备：①协助排大小便，清洁双手，对于有吞咽困难的老人帮助系上围裙。②协助能坐起的老人转移至餐椅，对于卧床老人调高床头超过60°，保持进餐时上半身前倾的姿势。

（3）食物的准备：温度适宜，对于有吞咽功能障碍的老人食物中添加增稠剂，减少误吸。

进餐前护理1.鼓励有自理能力的老人自己进餐（1）上肢功能障碍老年人的护理：为老人提供自制或提供各种特殊的餐具。（2）视力障碍老年人的护理：单独进餐，按钟位放置食物，帮助老人用手触摸。进餐时护理2.协助老人进餐（1）偏瘫、痴呆老人：护理人员坐在老人旁边，两人视线一致，送食时筷子和汤匙从下方送入。（2）餐具避免与牙齿接触，偏瘫老人健侧进食。吸管吸入流质时，从健侧伸入，以免误吸。（3）协助老人进餐要细心、耐心，不能催促。进餐时护理3.协助不能吞咽的老人使用胃管（1）判断吞咽反射是否存在（2）遵医嘱给予鼻饲：对于吞咽反射消失的老人，可插入胃管进行鼻饲。

注意：鼻饲的操作注意事项；切忌为节省照护时间而贸然插胃管。进餐时护理1.饭后帮助老人漱口、刷牙，保持口腔清洁。2.进食后保持坐位30分钟以上。3.卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。4.对于使用胃管的老人，定期给予口腔护理。进餐后护理1.协助老人进餐时，选择合适时机、有目的地对老人开展营养与饮食的健康宣教工作。2.指导老人进食时注意力集中，避免讲话。3.指导有吞咽功能障碍的老人进行吞咽功能训练。健康教育养老护理基础—吞咽障碍01020304吞咽的生理吞咽障碍的症状吞咽障碍的评估及诊断吞咽障碍的训练1.了解吞咽的生理2.熟悉吞咽功能的评估3.掌握吞咽障碍的症状和吞咽训练的方法教学目标口腔准备期口腔期咽期食管期唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团舌将食物推至咽入口鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃吞咽的生理吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。85吞咽障碍的定义进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反流等。误吸、误咽和窒息，甚至引起肺炎等。营养物质摄入不足，水、电解质及酸碱平衡失调，从而影响病人的整体康复。吞咽障碍的症状1.洼田饮水试验（简单，易操作，临床最常用）方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。分级方法1级为吞咽功能正常5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。2级为可疑吞咽异常5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分多次以上饮尽无呛咳。3级为轻度吞咽功能障碍5秒内1次饮完，有呛咳。4级为中度吞咽功能障碍5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。5级为重度吞咽功能障碍呛咳多次发生，10秒内不能饮完。吞咽障碍的评估及诊断2.钡餐透视吞咽造影（金标准）3.纤维喉镜检查吞咽障碍的评估及诊断基础训练：包括口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。电刺激摄食训练导尿管球囊扩张术吞咽障碍的训练方法基础训练----口腔器官运动训练（1）口唇练习：包括缩唇练习和腮部运动。（2）下颌运动训练：可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。（3）舌的运动训练：伸舌练习、舌的上下左右运动练习。吞咽障碍的训练方法基础训练---冷刺激冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激；如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。吞咽障碍的训练方法基础训练----呼吸训练和有效咳嗽训练（1）呼吸训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸训练。（2）有效咳嗽训练：深吸气，再屏气3秒，用力咳出。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。

吞咽障碍的训练方法电刺激可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。

吞咽障碍的训练方法摄食训练（1）体位：应选择既有代偿作用且又安全的体位。从30度到60度、90度体位，颈部前倾。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽；颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于