局部解剖学课件-颈部（皖南医学院）

颈部的局部解剖学颈部是人体的重要部位，连接头部和躯干，包含着许多重要的器官和结构。颈部的范围和界线上界下颌骨下缘、下颌角、乳突，以及枕外隆凸和上项线。下界锁骨上缘、肩胛骨上角，以及第7颈椎棘突（隆椎）。侧界胸锁乳突肌前缘、肩胛骨上缘。颈部的皮肤和皮下组织颈部皮肤薄而柔软，移动性大，富含毛囊、汗腺和皮脂腺，容易发生感染。皮下组织较薄，疏松，血管丰富，有利于水肿的发生。颈部皮下组织内有丰富的血管、神经和淋巴管，以及浅筋膜、深筋膜和肌间隙。颈部的筋膜系统颈部筋膜系统由浅至深分为浅筋膜、颈深筋膜和椎前筋膜。浅筋膜位于皮下，包裹着皮神经和血管，并与周围组织疏松连接。颈深筋膜包裹着肌肉、血管和神经，并形成多个间隙，如颈前间隙、颈后间隙、锁骨上间隙等。椎前筋膜位于椎体前方，包裹着椎前肌群，并与颈深筋膜紧密连接。前颈区的肌肉1浅层肌肉主要包括颈阔肌和肩胛舌骨肌，负责颈部皮肤的运动和舌骨的稳定。2中间层肌肉包括二腹肌、茎突舌骨肌和舌骨下肌群，参与舌骨的运动和吞咽。3深层肌肉包括颈前肌群，如胸锁乳突肌和斜角肌，控制颈部运动和呼吸。前颈区的血管颈总动脉从主动脉弓发出，向上至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉供应脑组织、眼球和视神经、硬脑膜等。颈外动脉供应头面部、甲状腺、舌、咽等组织和器官。颈内静脉收集头面部、颅内静脉血，汇入锁骨下静脉形成静脉角。前颈区的神经颈丛颈丛是由第1-4颈神经的前支组成，支配颈部和肩部的肌肉和皮肤。锁骨上神经锁骨上神经是颈丛的一个分支，支配肩部和上肢的肌肉和皮肤。膈神经膈神经是颈丛的另一个分支，支配膈肌，控制呼吸。迷走神经迷走神经是脑神经，负责控制心脏、肺脏和消化系统的功能。后颈区的肌肉斜方肌斜方肌位于颈部和背部，形状像三角形。它在颈部旋转和倾斜头部中起着重要作用。胸锁乳突肌胸锁乳突肌是颈部最明显的肌肉之一。它位于颈部两侧，有助于头部旋转和倾斜。提肩胛肌提肩胛肌位于颈部和肩部之间。它有助于提升肩胛骨。头夹肌头夹肌位于颈部后侧，有助于头部旋转和倾斜。后颈区的血管和神经血管后颈区的主要血管包括椎动脉和枕动脉，它们为后颈部的肌肉、骨骼和皮肤提供血液供应。神经后颈区的神经主要来自颈丛，包括枕神经、耳大神经和颈横神经，它们支配后颈部的皮肤和肌肉。重要性这些血管和神经对后颈部的功能和感觉至关重要，任何损伤都可能导致头痛、颈痛或肢体无力等症状。颈部淋巴系统颈部淋巴系统是人体重要的免疫器官，对抵抗感染和维持机体免疫平衡至关重要。颈部淋巴结分布广泛，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结位于皮下，深部淋巴结位于肌肉和器官之间。颈部淋巴结的肿大是常见症状，可能是感染、肿瘤等疾病的征兆，需要及时就医诊断和治疗。颈部的脊柱颈部脊柱由七节颈椎组成，是连接头颅和躯干的桥梁，负责支撑头部并使头部灵活运动。颈椎的形态结构特点与其他部位椎骨存在显著区别，它们较小，横突较短，棘突较短且分叉。颈椎的结构特点1横突孔颈椎横突上有横突孔，可容纳椎动脉和椎静脉通过。2棘突短而分叉除第7颈椎外，颈椎棘突较短，末端分叉。3椎体小而呈横椭圆形颈椎椎体较小，呈横椭圆形，以适应颈部活动度大。4关节突关节面朝向近似水平颈椎关节突关节面朝向近似水平，使颈部能够进行侧屈和旋转运动。颈椎的活动度7方向前后左右45旋转左右各90屈伸最大颈椎的血供动脉静脉椎动脉椎静脉颈深动脉颈深静脉颈横动脉颈横静脉甲状腺上动脉甲状腺上静脉颈椎的神经支配颈神经颈椎由8对颈神经支配，分为颈神经前支和后支。神经前支支配颈部和上肢的肌肉，并形成臂丛神经。神经后支支配颈后部肌肉和皮肤。颈部的断层解剖1CT提供横断面图像，清晰显示颈部骨骼、软组织和血管结构2MRI更适合显示软组织结构，如肌肉、神经和韧带3超声用于评估颈部血管、淋巴结和甲状腺颈部X线解剖侧位片观察颈椎椎体、椎间隙、椎间孔和棘突前后位片观察椎体、横突和关节突斜位片观察椎间孔和关节突颈部CT解剖1骨骼结构CT扫描可以清晰显示颈椎的形态、结构和位置，包括椎体、椎弓、棘突、横突等。2软组织CT扫描可以评估颈部软组织的形态和结构，包括肌肉、韧带、血管、神经等。3病变CT扫描可以诊断颈部各种病变，包括颈椎骨折、椎间盘突出、肿瘤等。颈部MRI解剖1软组织肌肉、韧带、神经等2椎间盘髓核和纤维环3椎体骨质结构4椎管脊髓和神经根5血管颈动脉和椎动脉颈部的临床意义神经系统颈椎是重要的神经通路，损伤可能导致瘫痪、感觉障碍等。循环系统颈部血管损伤可引起出血、缺血性脑卒中等严重后果。呼吸系统气管、食管等重要器官位于颈部，损伤可能导致呼吸困难、吞咽困难等。颈部损伤的分类1软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、神经和血管损伤。2骨折颈椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。3脱位颈椎脱位是指颈椎关节发生错位，可伴随骨折。颈椎骨折的病理分型横断骨折颈椎横断骨折，通常发生在颈椎椎体，并伴随着椎弓的断裂。压缩骨折颈椎压缩骨折，发生在颈椎椎体上，通常由外力导致的椎体高度的减少。脱位骨折颈椎脱位骨折，是指颈椎椎体发生移位，通常伴随有椎弓根、棘突或横突的骨折。颈椎骨折的诊断临床表现颈椎骨折的临床表现主要取决于骨折的部位和程度。患者可能会出现颈部疼痛、压痛、活动受限、神经功能障碍等症状。影像学检查影像学检查是诊断颈椎骨折的重要手段，包括X线检查、CT检查和MRI检查。X线检查可以初步判断骨折的部位和类型，CT检查可以更详细地显示骨折的形态和程度，MRI检查可以显示骨折周围的软组织损伤情况。颈椎骨折的处理原则1稳定病情保持呼吸道通畅，控制出血，防止休克。2早期诊断进行颈椎X线、CT、MRI等影像学检查，明确诊断。3适当固定根据骨折的类型和严重程度，采取颈托、硬质颈圈等方法固定。4手术治疗对于不稳定骨折或神经损伤，需要进行手术治疗，如颈椎椎板切除、椎体固定等。颈部软组织损伤的诊断体格检查包括观察、触诊、活动度检查、神经功能检查、血管功能检查等，帮助确定损伤的部位、程度和性质。影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等，可帮助明确损伤的范围和程度，以及是否存在骨折或脱位等并发症。颈部肌腱和韧带损伤的处理1休息避免过度活动2冰敷减少肿胀和疼痛3加压包扎控制肿胀4抬高患肢促进血液循环颈动脉损伤的处理止血立即压迫伤处以控制出血。包扎用无菌敷料覆盖伤口，并进行加压包扎。固定用颈托或其他固定装置固定颈部，以防止进一步损伤。输血如有必要，进行输血以补充血液损失。手术对于严重损伤，可能需要进行手术修复血管。颈神经损伤的处理1手术治疗针对严重神经损伤，如脊髓损伤2保守治疗针对轻微神经损伤，如神经压迫3药物治疗缓解疼痛、炎症和水肿颈神经损伤的治疗方法取决于损伤的严重程度，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。颈部创伤的并发症神经