【胸部】心脏MR检查技术及应用课件

心臟MR檢查技術及應用*檢查前的準備

——病人的筛选心率控制，心律的要求心功能能否耐受長時間檢查及呼吸配合問題是否有恐懼症檢查時間長病人吸收的SAR高發熱小兒鎮靜*放置、連接ECG電極放置線圈及定位呼吸感測器掃描前的準備*掃描前準備線圈擺放常見問題：線圈擺放位置過低線圈中心平第三前肋間，能同時兼顧心臟及大血管心電門控VCG指脈（用酒精棉簽清洗病人手指）呼吸門控*抑制心跳運動影響抑制由於心臟運動導致的偽影•抑制由於血流或腦脊液流動導致的偽影•在心跳週期的不同相位進行心臟成像*抑制呼吸運動的影響呼吸抑制和補償，屏氣（練習呼吸）導航技術*灌注掃描中病人的屏氣很重要*定位技術*左室長軸2腔心電影通過心尖，平行於室間隔*四腔心舒張期定位通過二尖瓣中點與左室心尖要求包括右室心尖；不包含主動脈根部*多層短軸垂直四腔心及左室長軸兩腔心從心底向心尖掃描，包全完整心室8-10層*三腔心或主動脈流出道心底部短軸，通過二尖瓣中點及主動脈瓣中點連線作為掃描基線*右心室流出道*右心室流出道右心室流出道*左心室流出道**

臨床申請單

——決定了掃描序列方案心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴張型心肌病、限制型心肌病）致心律失常性右室心肌病掃描序列心臟腫瘤掃描序列胸部大血管掃描序列小兒先心掃描序列心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列心包腫瘤序列臨床醫生開出合格申請單，根據申請單給予正確的掃描序列心臟掃描序列*心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴張型心肌病、限制型心肌病）

致心律失常性右室心肌病（或叫右室心肌病、ARVC）掃描序列Cardiactumorscan20110225：心臟腫瘤掃描序列小兒先心掃描序列心肌炎、非炎性心肌變性病心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列*序列的5個組成部分及其應用一般定位圖——心臟標準位圖黑血技術——心臟、大血管結構初步觀察白血技術——心臟電影:解剖結構的觀察，心功能分析灌注檢查——心肌缺血延遲增強——纖維化、瘢痕等*黑血技術——初步解剖結構顯示Double-IR、Triple-IR心腔內血液信號得到抑制——黑色顯示心肌形態、心腔大小雙翻轉黑血序列：血液信號恢復曲線*三翻轉黑血序列：血液、脂肪和肌肉的信號曲線**黑血技術——心臟橫斷位*VSDVSDASD

黑血技術——解剖結構*黑血技術——心臟短軸位T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB*

T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB+STIRPDW_BBPDW_BB+STIR白血描序列構成---心功能及形態分析*左室長軸2CH電影四腔心4CH電影多層短軸SA電影三腔心3CH電影右室流出道RVOT電影左室流出道LVOT電影2CH單層多時相電影*4CH多層多時相電影*SA多層多時相電影*3CH單層多時相電影*右室流出道單層多時相電影左室流出道單層多時相電影*左心室分割圖用7個SA層面、一個四腔心層面及一個長軸層面覆蓋全部左心室17個部分左心室心肌的分段**白血技術心臟電影技術：在較短的時間內完成數據採集產生多時相圖像，一次屏氣可獲得20幀圖像，削除運動偽影。*白血技術——心臟舒張收縮功能反映*

+10mm+20mm+30mm+40mm+50mm+60mm+70mm+80mm+90mmBaseApex左心室收縮功能的測定將心底到心尖所有舒張期相加，再將所有的收縮期相加，可測量心臟舒張期、收縮期容積，可很準確計算EF值，此方法比B超的計算公式準確很多*心室容積和心肌品質測量心內膜、心外膜感興趣區的勾勒*瓣膜運動動能瓣膜運動動能*心肌灌注高壓注射器對比劑GD-DTPA0.1mmol/kg體重流率為4ml/s同總量和流速的生理鹽水沖管對比劑維持量對比劑GD-DTPA0.05mmol/kg體重流率為1ml/s同總量和流速的生理鹽水沖管*心肌灌注體位：短軸位三層

延時灌注短軸位：掃描層面在四腔心的舒張末期定位從心底辦膜到心尖（8-10層）+三層四腔心*首過灌注DNY_sTFE_3sl*心肌組織灌注造影劑有右心室-左心室-心肌層的灌注過程灌注缺損區域位於室間隔上部*增強檢查——心包疾病縮窄性心包炎男，56歲，縮窄性心包炎患者，強化後增厚的心包組織

淋巴瘤或惡性間皮瘤*增強檢查——心包腫瘤*增強檢查——心臟腫瘤男，4月，右心室游離壁和下壁纖維瘤，可見腫塊明顯強化。延遲強化對比劑：Gd－DTPA序列：T1加權二維相位敏感重建(PSIR)磁矩預準備快速小角度梯度回波(Turbo-FLASH)序列掃描需屏氣，一次屏氣得到一個水準長軸或短軸層面正常心肌信號被抑制，有造影劑存留心肌呈高信號在注射對比劑後約10分鐘開始採集的延遲強化圖像，並在20-30分鐘內採集完畢*IR_TFE_LL_2beats決定TD時間*延時強化掃描**延時強化掃描—短軸位*延時強化掃描—三腔心*延時強化掃描