蓝天救援队蛇咬伤资料(远山)知识分享

户外运动自救互救毒蛇咬伤关于毒蛇咬伤的常识

远山简述全世界每年蛇咬伤的人数达50万,其中死亡3万~4万。我国已发现毒蛇50余种,存在剧毒、危害大的蛇类主要有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹叶青、蝮蛇、烙铁头、海蛇夏、秋季多见,咬伤部位以四肢常见。即使蛇毒仅接触黏膜,吸收后也有可能引起中毒。进入人体的毒液,经淋巴和血液循环分布到全身各组织,主要在肝脏代谢分解,以肾脏排泄为主,部分由肝脏排泄。

一旦确定是毒蛇咬伤，“时间就是生命”关于蛇毒主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至95%。酶类和毒素约含二十多种。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子等。新鲜的蛇毒为略带腥味的蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色、绿色，甚至无色。新鲜时呈中性或弱酸性反应，放置稍久可变成碱性，含水量50%~75%，新鲜毒液接触空气易产生泡沫，室温下放置24小时易腐败变质，丧失毒性。蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。反能使蛋白质沉淀变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。蛇毒还易受氧化剂、还原剂、蛋白水解酶类等的分解、破坏。毒蛇咬伤后果神经毒素症状

神经毒素。包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，一般伤口不红、不痛、不肿、不出血，偶尔出血则表现极为轻微，仅有蚁咬样微痒和麻木感。局部症状不明显仅麻感，甚至有农民被咬伤后没有感觉，在家连续三天头晕睡觉，后来才被发现的，被咬伤后1～4小时，最晚9小时可出现头痛，头昏眼花、视物模糊，胸闷气促、咽部有异物感，懒言嗜睡、困倦、四肢乏力等症状，严重时出现眼睑下垂、张口困难、瞳孔缩小；呼吸困难、呼吸衰竭多出现在伤后1～6小时，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。

血液循环毒素症状

血液循环毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等。它造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。

混合毒素症状

混合毒素。眼镜蛇和眼镜王蛇、腹蛇的蛇毒属于混合毒素。眼镜蛇以神经毒为主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒为主兼具神经毒特征，侧重不同。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心动力衰竭。

细胞毒素（肌肉毒素）

细胞毒素。属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。海蛇毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。毒蛇咬伤初判毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别诊断毒蛇与毒虫咬伤的区别毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断蛇咬伤的处理原则一、保持镇定不要慌张，不剧烈运动，有条件抬下山，避免毒液加速循环。二、有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。三、在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。四、无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。四、处理好伤口后保持低于心脏位置。扎好绷带可曲臂置于胸前，延缓蛇毒扩散

五、不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。六、即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。毒蛇咬伤处理

处理伤口

国外：国外的最新理念不提倡现场处理伤口，普通民众不具备判别和处理能力，不专业的处置反而会加速毒液的扩散，造成更多困难。仅以绷带近心端加压包扎后，直接送医院。

国内：蛇咬后局部剧痛、迅速红肿、伤口处发黑、

发紫、局部麻木、流血不止，可判定是被毒蛇咬伤。一定要采取紧急措施，烧灼伤口以破坏局部的蛇毒；伤口处作十字切口，反复冲洗，于近心端5厘米处用带子扎紧，延缓蛇毒的吸收。

蓝天推荐：绷带由伤肢近心端向下包扎至手指位置，加压包扎，以阻止毒液从淋巴回流入血液循环。留出手指，以检查血运情况，曲臂置于胸前迅速送医院。（一般蛇咬伤都非常浅，通过淋巴管循环）毒蛇咬伤外部处理清洗：用双氧水或０．ｌ％的高锰酸钾溶液，或盐水、肥皂水、清水等清洗伤口。烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口或铁丝、钢针烧红插入毒牙孔内，目的为破坏蛇毒蛋白。

勿切开、吸吮或挤压伤口:吸吮会造成蛇毒通过破损的皮肤粘膜进入体内循环造成中毒。挤压和切开伤口会使蛇毒进入血液加速扩散，野外环境很难把毒全部挤出。

留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。补充说明关于伤口切开：关于针刺排毒：关于拨火罐：关于案例：

留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。美国野外救生协会，2009年来蓝天访问时，随队的加拿大毒蛇研究专家进行现场救援的交流。现场使用药品（有药品情况）

一、口服季得胜蛇药：轻者5片，3次/日、重者10一15片，4-6小时/次；或将药用清水调和成糊状涂在伤口周围半寸处外用。上海蛇药首服10片，5片/小时二、注意有否出現休克，保护呼吸循环系统的运行。三、抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在20～30分钟使用更好。蛇毒的半衰期为26～95小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清

《半边莲》中草药治毒蛇咬伤材料：以鲜采草药入药，具有清热解毒、消肿止痛之功效。

方法：必须清水洗净后，现用现捣，用清静的器皿和棒捣成泥状才能外敷。例：新鲜的半边莲或蒲公英30-60克水煎服或捣烂外用注意：不可封住伤口，在伤口周围二公分敷上将伤口留出，以利于蛇毒和渗出液流出。自然界就是这么神奇，有毒蛇出没的地方，就一定能找到解毒的草药，治疗蛇毒的草药半边莲的附近一般也会有毒蛇。治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治毒蛇咬伤的草药治疗药品和毒蛇研究机构季得胜蛇药、上海蛇药、湛江蛇药、吴江蛇药、群生蛇药、红卫蛇药、泰国蛇药白眉腹蛇、巴西矛头腹蛇、尖吻腹蛇，可提炼蛇毒凝血酶(蕲蛇毒有"抗凝血"与"促凝血"双重作用)。用于血循毒类蛇咬伤的治疗，如竹叶青、五步蛇、蕲蛇类咬伤。合肥兆科药业（蛇毒凝血酶）沈阳赛诺菲公司（巴曲亭）解放军304医院、芜湖蛇毒研究所、泰国皇家蛇毒研究中心、中国医科大学蛇毒研究室、中国医科大学、卫生部上海药物研究所、浙江医科大学、广西医学院、中山医学院、中国人民解放军238医院、沈阳药学院、中国科学院新疆分院、浙江中医研究所、中国科学院昆明动物研究所、温州蛇毒研究所。预防蛇咬伤穿：厚长衣裤、高腰鞋；带帽子、扎紧衣领、袖口、裤口打草惊蛇：竹子、木棍敲打开路，夜间照明工具（提醒：此项不适合预防眼镜蛇，会招致主动攻击，但北方和国内大部分省份没有此种蛇）与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。预防蛇虫咬伤蛇栖息在草堆、石缝、枯木、竹林、阴湿处、溪畔，经过时应注意跨过石块或木头等物时，应防另一侧可能有蛇。在林中或浓密的杂