医疗服务合作协议书范本

医疗服务合作协议书范本

甲方（提供方）：XX医院

地址：XX市XX区XX路XX号

电话：XXXXXXXXXX

乙方（接受方）：XX健康管理公司

地址：XX市XX区XX路XX号

电话：XXXXXXXXXX

鉴于甲方是一家依法设立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方是一家依法设立的健康管理公司，致力于提供健康管理服务。双方本着平等互利的原则，经过友好协商，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下合作协议：

第一条合作目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务合作中的权利、义务和责任，以促进双方的合作，提高医疗服务质量，保障患者权益。

第二条合作范围

甲方同意根据乙方的需求，为乙方提供以下医疗服务：

1.常规体检服务；

2.专科诊疗服务；

3.紧急医疗救助服务；

4.双方约定的其他医疗服务。

第三条合作期限

本合作协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为五年，除非双方另有书面约定。

第四条甲方的权利和义务

1.甲方应保证提供的医疗服务符合国家法律法规和医疗行业标准；

2.甲方应保证医疗服务的质量和安全，对乙方推荐的病人提供及时、有效的医疗服务；

3.甲方应按照国家规定的收费标准向乙方推荐的病人收取医疗费用，并提供正规的收费凭证；

4.甲方应保护病人的隐私权和知情同意权，不得泄露病人的个人信息；

5.甲方应定期向乙方提供医疗服务的统计数据和质量报告。

第五条乙方的权利和义务

1.乙方应向甲方提供病人的基本信息和健康状况，以便甲方提供相应的医疗服务；

2.乙方应确保提供给甲方的病人信息真实、准确、完整；

3.乙方应协助甲方处理与病人相关的医疗纠纷和投诉；

4.乙方应按照双方约定的比例向甲方支付医疗服务费用；

5.乙方应尊重甲方的知识产权和商业秘密，不得擅自使用或泄露。

第六条费用结算

1.乙方推荐的病人在甲方接受医疗服务后，甲方应按照国家规定的收费标准向病人收取费用；

2.甲方应在每月的第五个工作日前向乙方提供上个月的医疗服务费用结算单；

3.乙方应在收到结算单后的五个工作日内完成对账，并在确认无误后的十个工作日内支付相应费用；

4.如乙方逾期支付费用，应按照每日千分之五的比例向甲方支付滞纳金。

第七条违约责任

1.如甲方未能提供符合约定的医疗服务，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任；

2.如乙方未能按时支付医疗服务费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，并有权暂停提供医疗服务；

3.如一方违反本协议的其他约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条保密条款

1.双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密负有保密义务，未经对方书面同意，不得向第三方披露；

2.保密义务在本协议终止后仍然有效，直至相关信息公开或不再具有商业价值。

第九条不可抗力

由于地震、台风、战争、瘟疫等不可抗力因素导致任何一方不能履行或部分履行本协议的，受影响的一方应及时通知对方，并提供相应的证明，双方应协商解决。

第十条争议解决

本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十一条协议的变更和解除

1.本协议的任何变更和补充均需双方书面同意；

2.一方欲提前解除本协议，应提前三个月书面通知对方，并说明理由；

3.如一方严重违反本协议，另一方有权单方面解除本协议，并要求违约方承担违约责任。

第十二条其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

3.本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：XX医院

法定代表人（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（盖章）：XX健康管理公司

法定代表人（签字）