十八项护理核心制度核心要义

十八项护理核心制度核心要义演讲人：医学生文献学习护理核心制度概述01一、护理核心制度的定义定义：护理核心制度是医疗机构为确保护理质量，保障患者安全，在护理工作中需严格遵循的一系列最基本、最重要的规则和程序。它涵盖护理工作各环节，是护理实践经验的科学总结，是规范护理行为、提高护理质量的关键准则。二、护理核心制度的意义保障患者安全：有效减少护理差错、事故，降低医疗风险，确保患者在治疗过程中的安全与舒适。如严格的查对制度可避免用药错误。提升护理质量：为护理工作提供统一标准和规范，使护理行为更科学、有序，从而提高整体护理质量。如护理质量管理制度助力持续质量改进。规范护理行为：明确护理人员职责与工作流程，使护理工作有章可循，减少随意性，提升护理专业性与规范性。三、护理核心制度的内容护理质量管理制度病房管理制度抢救工作制度分级护理制度护理交接班制度查对制度给药制度护理查房制度患者健康教育制度护理会诊制度病房消毒隔离制度护理安全管理制度护理差错、事故报告制度患者身份识别制度防范患者跌倒、坠床的管理制度防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程压疮的预防制度压疮预报管理制度18项护理核心制度核心要义02

一、护理质量管理制度管理架构：由分管院长、护理部主任、护士长组成质量管理委员会，负责制定全院护理质量控制目标、标准及计划。检查标准与流程：制定详细检查标准，护理部每月组织大检查，科室每周自查。采用现场查看、查阅记录、询问患者等方式进行质量评估。反馈与改进：检查结果及时反馈给各科室，科室针对问题制定整改措施，限期整改并汇报。护理部跟踪整改效果，将质量考核与绩效挂钩。

二、病房管理制度环境与陈设：保持病房整洁、安静、舒适、安全，温度、湿度适宜。物品摆放规范有序，方便患者使用。人员管理：医护人员着装整齐、规范，佩戴工作牌。患者及家属应遵守病房规定，保持病房秩序。对患者活动范围和时间进行适当管理。财产管理：病房财产由护士负责保管，指定专人建立账目。定期对病房财产进行清点、维护，损坏及时报修或更换。

三、抢救工作制度组织与主持：抢救工作由科主任或高年资医师组织并主持，重大抢救需及时报告医务科。器材与药品：抢救器材和药品必须完备，做到定人保管、定位放置、定量储存、定期检查维护，确保随时可用。人员职责与流程：护士在接到抢救通知后应迅速到位，先行实施紧急处理。执行口头医嘱时，需复述确认，抢救结束后及时补记。抢救过程中的各项操作和病情变化应详细记录。

四、分级护理制度-特级护理护理指征：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者等。护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。做好基础护理和专科护理，保证患者舒适。床旁交接班。

四、分级护理制度-I级护理护理指征：适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等患者。护理要求：每小时巡视患者，观察病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。做好基础护理，满足患者生活需求，进行健康教育。

四、分级护理制度-II级护理护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：每2小时巡视患者，观察病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。协助患者做好生活护理，进行健康教育。

四、分级护理制度-III级护理护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：每3小时巡视患者，观察病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。进行健康教育，指导患者康复训练。

五、护理交接班制度时间与准备：按时交接班，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班报告及相关护理记录。工作要求：交班者应完成本班各项工作，做到病情、治疗、物品三清。双方共同巡视病房，交接患者病情及护理情况。物品交接：建立物品交接登记本，对贵重物品、毒麻药品等当面交清并签名确认。六、查对制度-医嘱查对处理要求：处理医嘱时，应记录处理时间并签名。对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行。查对流程：下午办公护士与责任护士共同查对当日医嘱。抢救患者时，下达口头医嘱需双人核对无误后执行，抢救结束后及时补录医嘱。六、查对制度-服药、注射、输液查对三查八对一注意：操作前、操作中、操作后查。对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期进行核对，注意用药后的反应。特殊药品核对：使用易过敏药物前，询问患者过敏史。使用毒麻、精神类药品时，反复核对剂量、用法，双人签字。六、查对制度-输血查对血液检查：输血前检查采血日期、血液质量、血袋有无破损渗漏等。输血核对：输血时，由两名医护人员核对患者姓名、床号、住院号、血型等与供血者信息无误后方可输血。输血过程中严密观察患者反应。六、查对制度-手术患者查对术前查对：术前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。术中及术后查对：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，器械护士与巡回护士共同核对器械、纱布等物品数量。术后对手术标本进行核对并及时送检。七、给药制度医嘱执行：严格遵医嘱给药，一般情况下不执行口头医嘱，紧急情况执行口头医嘱后需及时补记。用药核对：给药前严格执行三查八对，确认患者身份和药物信息给药过程中观察患者反应，用药后观察疗效和不良反应。特殊用药：使用抗生素前需做皮试，并注明皮试结果。对特殊药品，如化疗药等，详细注明药品名称、剂量、用法等信息。八、护理查房制度-护理行政查房主持与参与人员：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关护理人员参加。查房内容：检查护理管理工作，包括护理质量、岗位责任制落实、护理工作计划执行等情况。八、护理查房制度-护理业务查房查房对象：针对新收危重患者、疑难病例、特殊病例、病情变化患者等进行查房。查房方法：由护士长或护理组长组织，责任护士汇报患者病情，参会人员共同讨论，提出护理措施和建议，上级护士给予指导。八、护理查房制度-护理教学查房技能查房：针对护理操作技能进行示范和讲解，提高护士操作水平，发挥传帮带作用。案例教学：选择典型病例，运用护理程序进行分析讨论，培养护士临床思维能力。带教查房：针对实习护士，解决实习过程中的重点和难点问题，指导临床实践。九、患者健康教育制度在院指导：患者入院后，评估其健康需求和知识水平，制定个性化教育计划。通过床边讲解、小组讨论等方式，向患者讲解疾病知识、治疗方案、护理要点等。出院指导：患者出院前，提供出院后预防保健、康复护理、饮食运动等方面的指导，并告知随访方式和时间。教育形式：采用集体教育、一对一教育、文字宣传、多媒体演示等多种形式，提高患者健康教育效果。十、护理会诊制度-专科护理会诊会诊资质与组织：由高级责任护士及以上人员组织，邀请相关专科护理人员参与。会诊流程：申请科室做好患者病情资料准备，会诊时充分讨论，提出护理意见和建议，总结会诊结果并指导实施。十、护理会诊制度-疑难病例护理会诊会诊申请与组织：当遇到疑难护理问题时，病区可向护理部或科护士长提出会诊申请，由护理部或科护士长组织相关专家会诊。会诊要求：会诊过程应详细记录，专家需提供书面会诊意见，指导临床护理工作。十一、病房消毒隔离制度人员与环境消毒：医护人员进入病房应按要求着装，严格执行手卫生制度。病房定期通风换气，每日进行空气、地面、物表消毒。物品消毒：患者使用的被服、餐具、医疗器械等按规定进行消毒处理。一次性物品使用后按医疗废物处理。特殊感染处理：对特殊感染患者，采取相应的隔离措施，患者出院或转科后进行终末消毒。十二、护理安全管理制度设施安全：定期检查病房门窗、通道、电梯、消防设施等，确保设施安全运行，消除安全隐患。人员管理：加强对陪护、探视人员的管理，进行安全教育。对患者进行安全知识宣传，提高患者安全意识。十三、护理差错、事故报告制度登记与报告：建立护理差错、事故登记本，发生差错、事故后，当事人应立即报告护士长，并在登记本上详细记录。处理流程：发生差错、事故后，应立即采取补救措施，减少对患者的伤害。科室组织讨论，分析原因，提出改进措施。妥善保管相关证据，配合调查处理。十四、患者身份识别制度识别方法：在进行各项护理操作时，至少使用两种方法识别患者身份，如姓名、住院号等，实行双向核对。对意识不清、新生儿等特殊患者，使用腕带标识。特殊情况：在进行介入或有创操作前，再次确认患者身份，确保操作安全。十五、

防范患者跌倒、坠床的管理制度高危因素：评估患者意识状态、身体状况、用药情况等，确定跌倒、坠床高危因素。防范措施：对高危患者进行安全教育，悬挂警示标识。上报护理部进行重点监控，加强巡视观察，采取防护措施，如加床档等。十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程预案：对入院患者进行坠床、跌倒风险评估，对高危患者采取预防措施，如调整病房设施、加强陪护等。处理流程：患者发生坠床、跌倒后，护士应立即赶到现场，判断伤情并通知医生。根据患者伤情进行相应的抢救和处理，同时上报护士长和相关部门。十七、压疮的预防制度预案：对入院患者进行坠床、跌倒风险评估，对高危患者采取预防措施，如调整病房设施、加强陪护等。处理流程：患者发生坠床、跌倒后，护士应立即赶到现场，判断伤情并通知医生。根据患者伤情进行相应的抢救和处理，同时上报护士长和相关部门。十八、压疮预报管理制度防范制度：护士每日检查患者皮肤情况，对高危患者进行重点护理，采取预防措施。报告认定：发现患者有压疮发生可能时，填写压疮预报报告，经护士长、护理部审核认定后，实施重点监控和护理。

制度落实的监督与考核03制度落实的监督与考核监督机制：成立监督小组，定期巡查与不定期抽查结合，检查制度执行情况。利用信息化系统，实时监控护理流程。设立意见箱与投诉渠道，收集患者及家属反