DB3306T 042-2021 老年人评估工作规范　

ICS03.080.01CCSA1633062021-12-30发布IDB3306/T042—2021前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5评估类型 26评估形式 27评估流程 28评价和改进 5附录A（资料性）老年人评估工作流程图 6附录B（资料性）老年人评估基本信息表 7附录C（资料性）洼田饮水试验量表 8附录D（资料性）误吸/窒息危险因子评分表 9附录E（资料性）疼痛数字量表 附录F（资料性）压力性损伤危险因素评分量表 附录G（资料性）老年人跌倒风险评估 附录H（资料性）老年人焦虑评估 附录I（资料性）抑郁评估 附录J（资料性）认知评估 附录K（资料性）社会支持评定量表 23附录L（资料性）社会功能活动调查问卷 附录M（资料性）老年幸福度量表 26附录N（资料性）居家适老化改造需求评估表 附录O（资料性）生活环境设计 29附录P（资料性）运动功能评定表 31附录Q（资料性）康复辅具需求适配评估表 DB3306/T042—2021本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由绍兴市民政局提出并归口。本文件起草单位：绍兴市社会福利院、绍兴市智慧社会福利评估服务中心、浙江省标准化协会、中关村思德智能健康养老产业联盟。本文件主要起草人：李颖、张晓燕、田兰宁、马海军、裘丹娜、李延泽、吴伊林、周燕、任智艳、沈欢、钱万锋、陈晔锋。1DB3306/T042—2021老年人评估工作规范本文件规定了老年人评估工作的基本要求、评估类型、评估形式、评估流程、评价和改进等内容。本文件适用于评估机构开展老年人评估工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10000中国成年人人体尺寸GB/T16432康复辅助器具分类和术语MZ/T039—2013老年人能力评估DB33/T2267养老机构护理分级和服务规范3术语和定义GB/T16432和MZ/T039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1适老环境age-friendlyenvironment为养老机构、社区养老或居家而设计，针对老年人功能障碍程度进行居养环境的适老化设计，适合、适应、适用于老年人功能需要的环境。3.2老年人评估abilityassessmentforolderadults通过对老年人的能力、专项功能、适老环境、康复辅具等需求进行测评，为分级护理提供依据。4基本要求4.1评估机构评估机构应具备以下条件：a)依法设立，具有独立法人资格；b)具备完善的内部管理和监督制度；c)具备提供服务所必需的场所、设施设备；d)评估人员不少于5名，且人员资质应符合4.2的要求。4.2人员资质4.2.1开展老年人能力评估的机构，评估人员应连续从事老年人医疗临床工作或护理工作或社会工作2DB3306/T042—20213年以上，经过第三方机构评估培训获得评估员资格认证，且取得以下任一资质：a)执业（助理）医师；b)执业护士；c)康复治疗师；d)助理级（及以上）社会工作师；e)中级（及以上）养老护理员。4.2.2开展专项能力评估的机构，应符合下列要求：a)至少有1名执业（助理）医师、执业护士、康复治疗师；b)其余人员满足4.2.1的要求。4.2.3开展适老环境需求评估的机构，应符合下列要求：a)至少有1名建筑工程师或质量安全员；b)其余人员满足4.2.1的要求。4.2.4开展康复辅具评估的机构，应符合下列要求：a)至少有1名康复治疗师、执业护士或中级以上养老护理员；b)其余人员满足4.2.1中a)的要求。4.3设施设备4.3.1评估场所应相对独立，环境清洁、宽敞、安静、无干扰，附近有卫生间。4.3.2光线明亮，避免直射。室内温度冬季应控制在为16℃~22℃、夏季应控制在26℃~30℃,相对湿度应控制在50%～60%。4.3.3评估场所应配备评估所需量表（或评估系统）、信息录入设备等。4.3.4应配备老年人能力评估所需要的设备器材及用品，根据MZ/T039—2013中4.1.2执行。5评估类型；老年人评估类型包含以下四种：a)老年人能力评估，内容包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等，评估参照MZ/T039的要求执行；b)专项功能评估，包括老年人的身体、心理及社会功能等：c)适老环境评估，包括老年人的个性化需求和通用性需求；d)康复辅具评估，包括康复功能评估、康复辅具需求评估。6评估形式根据评估机构的实际情况，结合老年人的需求，评估形式可分为上门评估和机构内评估。7评估流程7.1接受申请接受需要养老服务的老年人（法定监护人）提出的评估申请。评估员应提前与老年人（法定监护人）取得联系，确定评估类型、形式及时间。老年人评估工作流程见附录A。3DB3306/T042—20217.2评估准备7.2.1评估工作可在机构评估室或老年人日常居住场所开展。7.2.2应根据评估类型配置评估人员，配置要求如下：a)老年人能力评估应配备不少于2名评估人员；b)专项能力评估应配备不少于2名评估人员，包括1名执业（助理）医师或执业护士、康复治疗师；c)适老环境评估应配备不少于3名评估人员，包括1名建筑工程师或质量安全员；d)康复辅具评估应配备不少于2名评估人员，包括1名执业护士、康复治疗师或中级以上养老护理员。7.2.3准备纸、笔、评估量表、评估工具、急救箱，使用老年人能力评估软件信息化工具进行评估时，宜携带安装有老年人能力评估软件的平板电脑等便携式电子设备，同时准备纸质材料。7.2.4评估适老环境时评估人员还应携带卷尺、拍摄器具等评估工具。7.3评估实施7.3.1基本要求7.3.1.1评估实施前，评估人员应保持评估场所安静、整洁、光线明亮、温度适宜，通过七步洗手法保持手清洁，并正确佩戴口罩。7.3.1.2向老年人及其陪同人员出示评估员证，核对老年人身份信息，填写老年人评估基本信息表（见附录B），确认评估类型并介绍评估流程。7.3.1.3评估过程中，发生无法准确判定某一项选项时，评估人员应如实、详细记载真实情况，讨论作出最终判定。7.3.1.4核算、汇总评估量表分值，确定总体评估结果，由评估人员和老年人（法定监护人）签字或盖章后，完成评估报告。7.3.2老年人能力评估7.3.2.1老年人能力评估应根据MZ/T039的要求执行。7.3.2.2老年人能力评估为动态评估，接受养老服务前开展初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每6个月定期评估1次。若出现特殊情况导致老年人能力发生变化时，进行即时评估或持续评估。7.3.3专项功能评估7.3.3.1使用专项功能评估量表对老年人的身体、心理和社会功能等方面开展评估，评估内容包括健康评估、心理评估和社会功能评估。7.3.3.2健康评估选择以下项目评估：a)吞咽障碍评估，使用洼田饮水试验，表单见附录C；b)误吸/窒息危险因子评估，表单见附录D；c)疼痛评估，使用数字分级法，表单见附录E；d)压力性损伤风险评估，表单见附录F；e)跌倒/坠床风险评估及预防性干预措施，表单见G.1；f)约翰霍普金斯跌倒风险评估，表单见G.2。7.3.3.3心理评估选择以下项目评估：4DB3306/T042—2021a)常用的量表包括汉密顿焦虑量表，表单见H.1；b)状态——特质焦虑问卷，表单见H.2；c)老年抑郁量表，表单见I.1；d)汉密顿抑郁量表，表单见I.2；e)简易精神状态评估量表，表单见附录J。7.3.3.4社会功能评估选择以下项目评估：a)社会支持评定量表，表单见附录K；b)社会功能活动调查问卷，表单见附录L；c)老年幸福度量表，表单见附录M。7.3.3.5老年人身体、心理和社会功能等方面若无特殊变化，定期进行专项功能阶段性评估。出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。7.3.4适老环境需求评估7.3.4.1应开展老年人适老环境特异性需求和通用性需求评估：a)特异性需求应考虑老年人生理机能退化、认知障碍等失能失智情况；b)通用性需求应考虑老年人肢体活动的空间，按照GB/T10000的要求执行。7.3.4.2对如厕洗澡安全、室内行走便利、居家环境等事项进行需求评估，完成《居家适老化改造需求评估表》（见附录N）。7.3.4.3针对失能老年人生活环境、不同疾病老年人的特点对生活环境提出设计建议，生活环境设计见附录O。7.3.5康复辅具评估7.3.5.1老年人康复辅具评估主要评估老年人的障碍程度及老年人使用需求，评估包括康复功能评估、康复辅具需求评估,评估表见附录P、附录Q。7.3.5.2康复功能评估内容包括：a)生理功能评估：包括关节活动度、肌肉张力、平衡协调能力、运动控制障碍、感觉功能、日常生活活动能力评定等；b)认知功能评估：包括对辅具的感知、辨别、记忆、学习、理解和判断等方面的能力评估；c)心理功能评估：包括对辅具的心理接受程度的评估。7.3.5.3康复辅具需求评估应结合康复功能评估结果提供适合的康复辅具种类、尺寸及配件，常见的辅具类型包括：a)助行辅具，包括助行器、拐杖、轮椅等；b)如厕辅具，包括坐便器、扶手等；c)洗浴辅具，包括洗澡床、扶手等；d)照护辅具，包括护理床、褥疮垫、床边桌、移位枕等。7.3.5.4初次评估后，从功能的调整改良、环境改造、家属指导等方面，运用辅助技术评估对老年人辅助器具进行二次评估。7.4结果运用7.4.1根据评估结论和DB33/T2267的要求，对老年人的服务内容及服务形式提出建议。7.4.2服务内容应确立长期目标和短期目标，并根据即时评估和阶段性评估结果，及时调整照护等级，5DB3306/T042—2021完善照护计划并制定应急预案。7.5争议处理7.5.1老年人（法定监护人）对首次评估或持续评估的结论有异议时，应在收到评估结果之日起10个工作日内向养老服务行政主管部门申请复核评估。7.5.2复核评估由养老服务行政主管部门指定评估机构实施。7.5.3复核评估结论为评估的最终结论。8评价和改进8.1评估机构应定期组织人员以电话回访老年人（法定监护人）、查看评估表等形式对评估质量进行评价，内容包括但不限于：a)是否被投诉；b)服务态度；c)分值计算的准确性；d)评价和表述与健康能力等级的一致性。8.2针对评价发现的问题，分析原因，采取纠正措施或预防措施，持续改进评估质量。6(资料性)老年人(法定监护人)老年人(法定监护人)结案7DB3306/T042—2021老年人评估基本信息表老年人评估基本信息表见表B.1。表B.1老年人评估基本信息表8DB3306/T042—2021洼田饮水试验量表洼田饮水测试量表见表C.1。表C.1洼田饮水试验量表注：评定与检查方法，老年人端坐，喝下30毫升温开水，观9DB3306/T042—2021（资料性）误吸/窒息危险因子评分表误吸/窒息危险因子评分表见表D.1。表D.1误吸/窒息危险因子评分表>80岁少无无有/注：入院、病情变化、评分≥19分，每日评估一次，评分10～ (资料性)疼痛数字量表疼痛数字量表见表E.1。表E.1疼痛数字量表姓名性别1～3分，轻度疼痛我感到疼痛，我感到疼痛，晚上觉也睡不好晚上根本不能入睡中度剧烈疼痛性质□刺痛□刀割痛□钝痛□闷痛□抽痛口压痛口灼烧感口感觉异常痛□麻痛口酸痛□压榨样疼痛口胀痛口阵痛□隐痛口绞痛口其他□无注：0分，无痛；1～3分，轻度疼痛；4~7分，中度疼痛；8～10分，重度疼痛。DB3306/T042—2021（资料性）压力性损伤危险因素评分量表压力性损伤危险因素评分量表见表F.1。表F.1压力性损伤危险因素评分量表——注：19～23分提示正常无危险，15～18分提示轻DB3306/T042—2021（资料性）老年人跌倒风险评估G.1跌倒/坠床风险评估表跌倒/坠床风险评估表见表G.1。表G.1跌倒/坠床风险评估表□8.服用影响意识或活动的药物（1分）注：老年人入院48小时内评估；≥4分，为高危性伤害/跌倒/DB3306/T042—2021G.2约翰霍普金斯跌倒风险评估表约翰霍普金斯跌倒风险评估量表见表G.2。表G.2约翰霍普金斯跌倒风险评估量表>1次跌倒史121122223432152224357注：第二部分得分范围为（0～35）分，为3个等级6分为低度风险6～13）分为中度风险13分为高度风DB3306/T042—2021（资料性）老年人焦虑评估H.1汉密顿焦虑表汉密顿焦虑量表见表H.1。表H.1汉密顿焦虑量表无轻中重1012342012343012344012345012346012347012348012349012340123401234012340123401234超过14分，提示有肯定的焦虑；超过7分，提DB3306/T042—2021H.2状态——特质焦虑问卷状态——特质焦虑问卷见表H.2。表H.2状态——特质焦虑问卷指导语：请阅读每一个陈述，然后在右边适当的圈上打勾来表示你现在最恰当的任何一个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该是你123412343123441234123461234712341234912341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234DB3306/T042—2021表H.2状态——特质焦虑问卷（续）123412341234123412341234123412341234们123412341234某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。可用来评价应激注2：该问卷由自我评定或自我报告来完成。受试者根据指导语逐题圈出答案。测查无时间限制，一般10～20S-AI：1.完全没有，2.有些，3.中等程3.凡正性情绪项目（1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、项，在计分单上标*号）均为反向计分，即按上述顺本身心理诱导作用降到最低限度，自动纠正自评者夸大或缩小注4：凡正性情绪项目均为反序计分。分别计算S-AI和T-AI量表的累加分，最小值20，最大值为80，反映状DB3306/T042—2021抑郁评估I.1老年抑郁量表老年抑郁量表见表I.1。表I.1老年抑郁量表是否101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010分相加，得到总分。总分范围为0～30分，得分越高，表示抑郁情绪越严重。0～10分为正常范围，11～20DB3306/T042—2021汉密顿抑郁量表见表I.2。表I.2汉密顿抑郁量表12345672.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如没精89DB3306/T042—2021表I.2汉密顿抑郁量表（续）0.无0.无0.无DB3306/T042—2021表I.2汉密顿抑郁量表（续）0.无0.无0.无0.无3.病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”4.自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，和性症状等4项组成；⑥睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成；⑦绝望感：由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病DB3306/T042—2021（资料性）认知评估简易精神状态评估量表见表J.1。表J.1简易精神状态评估量表123456789这是什么地方地址、门牌号）功能项目评定项目语言能力出示手表问受试者这是什么出示铅笔问受试者这是什么请您跟我说：“四十四只石狮子。”给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”,请受试者念这句话，并按上面的意思去做能正确念出并能做到得1分，否则得0分“我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始，用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，然后把它放在您的左腿上。”否则得0分否则得0分否则得0分写一个完整的句子否则得0分注：得分范围0~30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，分界值以下为有认知障碍分界值如下：未受过教育组17分，受教育年限不超过6年组20分，受教育年限大于6年组24DB3306/T042—2021（资料性）社会支持评定量表社会支持评定量表见表K.1。表K.1社会支持评定量表1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友只选一项）2.近一年来您只选一项）3.您与邻居只选一项）4.您与同事只选一项）5.从家庭成员得到的支持和照顾（在无、极少、一般、全力支持四无□□□□□□□□□□□£□□□□□□□6.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际DB3306/T042—2021表K.1社会支持评定量表（续）A.配偶B.其他家人C.亲戚；D.朋友；E.同事；F.工G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其A.配偶；B.其他家人；C.朋友；D.亲戚；E.同事；F.工作G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其8.您遇到烦恼时的倾诉方式只选一项）9.您遇到烦恼时的求助方式只选一项）10.对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您只选一项）注1：第1～4条，8～10条；每条只选一项，选择1、2、3、4项分注2：第5条分A、B、C、D、E5项记总分，每项从“无”到“全力支持”分别记1～4分，即“无”记1分，“极少”注4：总分即10个条目评分之和，维度分中，客观支持分为2、6、7条评分之和，主观支持和，对支持的利用度为8、9、10条评分之和，分值越高说DB3306/T042—2021（资料性）社会功能活动调查问卷社会功能活动调查问卷见表L.1。表L.1社会功能活动调查问卷0123012301234.参加需技巧性的游戏或活动（打扑克、下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木01230123012301238.持续一小时以上注意力集中地看电视或小说，或收听收音机并能理解、评论或讨论其01239.记得重要的约定（领退休金、朋友约会、家庭01230123DB3306/T042—2021（资料性）老年幸福度量表老年幸福度量表见表M.1。表M.1老年幸福度量表123456789注1：由24个条目组成，10个条目反映正性和负性情感，其中5个条目反映正性情感(PA)，5个条目反映负性情感（NA）；14个条目反映正性和负性体验，其中7个条目反映正性体验(PE)，另7个条目反映负性体验(NE)。DB3306/T042—2021（资料性）居家适老化改造需求评估表居家适老化改造需求评估表见表N.1。表M.2居家适老化改造需求评估表DB3306/T042—2021表N.1居家适老化改造需求评估表（续）DB3306/T042—2021生活环境设计O.1针对失能老年人生活环境设计细节O.1.1卫生间O.1.1.1卫生间的位置应靠近卧室。O.1.1.2在如厕区和洗浴区安装扶手，包括一字行扶手、U性扶手、L性扶手、135°扶手、T性扶手或者助力扶手等。O.1.1.3设置坐便器，且水平抬高2～3cm，并安装报警器。O.1.1.4设置淋浴房，增加淋浴空间，方便照护人员辅助老年人淋浴，且淋浴房内应配置沐浴椅。O.1.1.5卫生间门口和卫生间内应预留1.5m的轮椅回旋空间。O.1.2地面O.1.2.1室内地面应减少门槛或高度差变化的台阶。O.1.2.2在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑地砖或防滑地胶，沐浴间铺设防滑垫。O.1.3家具O.1.3.1床和沙发的高度宜与老年人小腿高度相等。O.1.3.2床边应安装护栏或扶手，必要时配备护理床和防压疮垫。O.1.3.3墙体、家具应做圆角处理或尖角处用软垫保护。O.1.3.4柜门应使用杆式把手并在室内通道安装扶手。O.1.3.5室内应移除门槛，门距宽度应大于80cm。O.1.4灯光O.1.4.1设置夜间开启的地灯。O.1.4.2开关应设置在老年人易接触的地方，有条件宜设置声控灯。O.1.5环境生活环境避免放置过多杂物，保持温湿度适宜，维持温度22℃~24℃,湿度50%～60%。O.1.6厨房O.1.6.1操作台高度应适合老年人坐着操作，吊柜把手高度应符合老年人操作。O.1.6.2地面应做防滑防污处理。O.1.6.3顶部应安装烟雾报警器和煤气泄漏警报器。O.2针对不同疾病老年人的生活环境设计细节O.2.1心血管疾病DB3306/T042—2021避免老年人的生活环境中使用费力器具。O.2.2运动障碍性疾病老年人生活环境中应注意方便活动的细节，如：移门轨道应安装埋入式轨道以消除高度