医院退药管理制度

医院退药管理制度为规范药品管理，保障医疗质量和医疗安全，根据本院实际情况，特制定本管理制度。一、可申请退药的情况（一）住院患者因病情突然变化转院或死亡而未使用的药品；（二）住院患者当天使用药物后出现特殊情况（如药物不良反应、患者依从性问题等）或处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的，需要停止执行当天往后医嘱的；（三）门诊患者完成处方付款后，药敏测试时发生过敏反应或其他不良反应而需要更改药物的；（四）发现存在药品质量问题的；（五）科区清退不需要使用但已申领的基数药物的；（六）其他医方责任导致患者不能继续使用的，或经药剂科或医务科审核同意的其他特殊情况。二、不予退药的情况（一）无在处方、医嘱上出现的药品；处方、医嘱上出现的药品无收费凭证；（二）已开封、开盖、拆零或分装的药品（住院患者死亡或因病情突然变化转院的除外）；（三）包装已损毁或有污损的药品；发出后因保管不善造成变色、变质的药品；生产厂家、批号与原发出药品不一致的药品；已超过有效期的药品；（四）未能按说明书要求（如冷藏、避光等）贮存的药品；（五）特批特购的药品。（六）传染病用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等）；麻醉、精神、毒性等特殊药品（患者不再使用的麻醉药品和第一类精神药品需无偿交回药剂科按规定销毁处理的除外）；三、退药程序（一）科区退药程序：1.主诊医师停止医嘱。2.科室护士核对相关信息，打印退药申请单，标注退药原因，然后携带退费单及药品到相应的药房确认退费。3.对于非出院或非死亡患者未使用但不能回收的退费药品,还需科室填写物资报销单，申请人及科主任签名确认，报废药品纳入退药科室的成本核算。4.对于出院或死亡患者未使用但不能回收的退费药品，应在退药申请单上作特别说明，科室主任签名确认，交相应的药房作报废销毁处理（每次盘点时统计汇总，列作医院药品损耗）。5.因特殊情况科室主任无法及时签名的，药学人员可先为其办理退费手续，做好登记，并要求科区完善相关手续。6.药学人员核对退药申请单及物资报销单，检查药品实物（包括药名、规格、性状、有效期、批号等），确认无误后即可办理退费手续。（二）门、急诊患者退药程序：1.药品未发出或刚发出（1）系统未确认发药时：医师修改处方，指引患者直接去收费处作废发票重新收费。（2）系统已确认发药时：医师修改处方，在发票上注明退药原因并签名，药学人员签名确认并打印退药单，指引患者到收费处重新收费。2.药品已发出并已使用（1）药品一经发出，非质量问题不作退换，包括所有口服剂型及注射剂型。如因其他原因必须退药的，需由相关科室人员到门诊西药房处领取报废三联单，主治医生于处方及发票上签名，并由所属科区主任签发三联报废单，最后把需退药品及三联报废单交还西药房进行退费处理。报废药品金额纳入退药科区的成本核算。（2）药房工作人员核对药品的品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查退回药品的外观性状，做出同意退药与否的意见；（3）对于召回药品、确有质量问题的药品、药剂科或医务科批准退费的药品，由药房回收药品封存并做报废处理。3.未用于做相关检查或小手术的药品退费：医师在发票上注明退药原因并签名，药学人员检查并回收药品，在发票上签名确认并打印退药单，指引患者到收费处退费。四、相关规定1.退药时间：为确保药品安全，中午值班、夜班除特殊情况外均不办理退药；2.各科室医师不合理退药情况纳入年终考核；确因用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应科室及责任人负担；3.科区代为保管需冷藏保存的药品必须退药的（限3日内），护士长在《临床科室退药申请表》签字