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文档简介

医药防治胆石病的临床诊疗技术操作规范范围本文件界定了胆石病的术语和定义，给出了胆石病的病因信息，规定了X族医药防治胆石病诊疗技术操作的人员要求、诊疗技术和预防等方面的要求。本文件适用于XX自治区行政区域内X族医药防治胆石病的临床诊疗。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

胆石病cholelithiasisX族医学称为“胁痛”“胆石病”“胆结石”，胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。人员要求诊疗资格诊疗人员应获得中医执业资格。考核和培训本单位职能部门应定期对本单位诊疗人员进行X族医药专业知识和相关政策、法规的考核和培训。病因个人生活习惯、遗传因素和环境因素等共同作用的结果。或因情志所伤、暴怒伤肝、抑郁忧思，使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而致。诊疗技术诊断主症胆囊结石：典型症状为胆绞痛，右上腹阵痛剧烈。多数患者没有症状或只表现为上腹部隐痛，同时伴胀满、反酸等症状，易与胃部疾病混淆。肝内胆管结石：多数患者无明显症状，当结石引起胆管梗阻、肝萎缩、炎症时出现右上腹痛、发热等胆管炎症状，也是引起肝脓肿及胆管癌的原因之一。肝外胆管结石：可出现腹痛、黄疸，疼痛多位于中上腹。严重时可引起高热、寒战，甚至出现休克。次症常有腹胀、恶心、呕吐等不适。体征胆绞痛发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胆囊炎时显墨菲氏征阳性。胆管炎发作时除腹肌紧张、发热外还有黄疸表现，重症胆管炎会伴有休克、意识障碍表现。检查应进行B超、CT检查。治疗药物治疗治法：溶石止痛，疏肝利胆。常用药物：沉香、白芍、竹茹、党参、葛根、乌药、天葵子、滑石、槟榔、川萆薢、瞿麦。代表方：川萆薢12g、车前草12g、滑石18g、川木香12g、黄芩18g、槟榔12g、乌药12g、天葵子12g、瞿麦12g。用法：水煎服。疗程：1次/d，30d为1个疗程。烧艾火治疗治法：温经活络、散寒止痛。操作方法：常用点灸、隔姜灸、隔蒜灸、合药灸等。予艾绒点灸（烧艾火），分别先点灸心俞、太溪、内关、外关、列缺、太渊、足三里，后百会，外侧行“△”型点灸并保暖。疗程：隔日1次，30d为1个疗程。预防低脂、低热量饮食，注重营养，多休息，避免劳累和刺激性食物，按时复诊，如果超声发现胆囊壁显著增厚，及时就诊。参考文献GB/T42467.1中医临床名词术语第1部分：内科学张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].新世纪第

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