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主动脉弓和颈动脉解剖

与CAS操作技巧邹英华北京大学第一医院主动脉弓问题弓的类型可能会造成入路困难TypeITypeIITypeIII弓的变异问题开口狭窄问题TypeIArch经过弓顶端的水平线分支血管起始部邻近该线TypeII陡弓分支开口位于颈动脉线与弓下线之间TypeIII-最陡弓-无名动脉开口位于弓下线主动脉弓问题弓的类型可能会造成入路困难TypeITypeIITypeIII弓的变异问题开口狭窄问题主动脉分支变异Bovinearch双侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉分别共干颈动脉入路器材选择造影导管的选择VTK(COOK)导管结合超滑导丝：双侧CCAVA(Cordis)导管结合超滑导丝：所有血管其他导管，如JR对“牛角型”左侧CCA等颈动脉入路器材选择8FGuiding头端形状不好。。。主动脉弓问题弓的类型可能会造成入路困难TypeITypeIITypeIII弓的变异问题开口狭窄问题LedgeEffectCCAostial颈动脉迂曲（远端）颈动脉迂曲狭窄局部的迂曲远端栓子保护装置通过病变困难

以filterwire远端栓子保护装置为例90%以上都可以顺利通过狭窄狭窄严重或其他原因不能通过时使用其他.014”导丝，成功后用2-3mm球囊预扩病变，再上EPD滑导丝与4-5F120cmMP导管(Cordis)越过病变通过后者交换300cm.014”导丝后,同上预扩病变再上EPD支架的选择各种支架的优劣没有定论，或差别不大开环式设计贴壁好，更适合迂曲病变溃疡性病变可能闭环式支架更为合理锥形支架更为跨分叉设计，理论上更优颈动脉迂曲与EPD问题原因滤伞被支架挂或钩住措施冷静、避免加力继续回撤伞和

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