2023-2024年执业医师资格证之临床助理医师题库及答案

2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师题

库及精品答案

单选题（共45题）

1、女.38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多

汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴嘎2

周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.他巴哇加抗过敏药物

B.改用丙基硫氧喀喔

C.改用B-受体阻滞剂

D.再次手术治疗

E.用核素1311治疗

【答案】B

2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A.速效救心丸

B.阿司匹林

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.尿素酶

【答案】B

3、应激性溃疡出血（）

A.三腔两囊管压迫

B.胃大部切除

C.服用甲氟咪服

D.肝动脉结扎

E.高选择迷走神经切断

【答案】C

4、男，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。治疗

首选

A.吸氧

B.镇静、止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

【答案】B

5、最易引起病毒性心肌炎的病毒是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

【答案】D

6、小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2〜3个字拼成的短语，其年龄为

A.1岁

B.1.5岁

C.2岁

D.2.5岁

E.3岁

【答案】C

7、下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是

A.胸廓畸形

B.肺炎

C.气胸

D.肺气肿

E.胸膜肥厚

【答案】A

8、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.>1个

B.<3个

C.>3个

D.'5个

E.'10个

【答案】C

9、C卵巢颗粒细胞肿瘤

A.上皮性肿瘤

B.生殖细胞肿瘤

C.性索间质肿瘤

D.转移性肿瘤

E.非特异性间质肿瘤

【答案】C

10、滴虫阴道炎应选用

A.制霉菌素

B,甲硝嘎

C.克林霉素

D.雌激素

E.肾上腺素

【答案】B

11、女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急

后重感。查体：血压80/40mmHg,脉搏H6次/分，下腹压痛、反跳痛明显，

移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附

件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。

A.立即剖腹探查

B.纠正休克的同时手术

C.纠正休克后手术

D.止血药

E.镇静止痛药

【答案】B

12、属于感染性心内膜炎的主要诊断依据

A.两次血培养均为同一典型的致病菌

B.Janeway损害

C.风湿性心脏病伴发热

D.睑结膜瘀点

E.Oslar结节

【答案】A

13、抑制胰岛素分泌和组织对葡萄糖的利用，升高血糖的是

A.氨苯蝶噬

B.吠塞米

C.螺内酯

D.氢氯嘎嗪

E.乙酰嘎胺

【答案】D

14、二度I型房室传导阻滞诊断依据不包括

A.P波与QRS无关

B.有心室漏搏

C.P-R间期逐渐延长

D.R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻

E.P-R间期逐渐延长加心室漏搏

【答案】A

15、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

A.观察，抽搐时给予止抽搐药物

B.口服甲状腺素片

C.静脉推注10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素

D.限制苯丙氨酸摄入量

E.口服碘化钾

【答案】D

16、男性，36岁，间歇性水肿12年，1周来出现恶心、呕吐。血红蛋白80g/

L,血压160/nOmmHg,尿蛋白（+++）,颗粒管型2〜3个/HP,尿比重

1.Olio

A.24小时尿蛋白定量

B.乙肝病毒全项

C.肝功能全项

D.血肌酎、尿素氮

E.血清钾浓度

【答案】D

17、女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴

发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺

有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺错构瘤

【答案】D

18、关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括

A.急性酒精中毒

B.幻觉症

C.妄想症

D.类帕金森病

E.震颤、谓妄

【答案】D

19、通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿单胞菌

E.拟杆菌

【答案】C

20、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相

似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定残气量(RV)、肺总量(TLC),计算RV/TLC%

C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.经皮肺活检

【答案】C

21、患者，女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内

翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案

是

A.制动和理疗

B.关节融合术

C.人工关节置换术

D.口服非畜体抗炎药

E.滑膜切除术

【答案】C

22、为了促进铁济的吸收，口服铁剂的最好方法是

A.餐后服用

B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服

C.与维生素C同服，餐前服用

D.与维生素C同服，两餐之间服用

E.与维生素C同服，餐后服用

【答案】D

23、P波与QRS波群完全无关，P波频率〉QRS波频率见于

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

C.第二度n型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

【答案】D

24、女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜

烂创面，涂片细胞学检查见大而异形、胞质透明细胞，这种细胞称为

A.印戒细胞

B.R-S细胞

C.佩吉特(Paget)细胞

D.浆细胞

E.类上皮细胞

【答案】C

25、下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因

A.颅内压增高

B.麻醉反应

C.术后腹胀

D肠梗阻

E.低血钾

【答案】B

26、女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。

X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/1OOmmHg,有枪击

音。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

【答案】C

27、心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期去极的速度

B.动作电位1期的长短

C.动作电位2期的长短

D.动作电位3期的长短

E.阈电位水平的高低

【答案】C

28、慢性苯中毒主要损害（）

A.呼吸系统

B.神经系统

C.造血系统

D.消化系统

E.心血管系统

【答案】C

29、少尿是指成人24小时排尿量不足

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

【答案】A

30、男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30

年，每日吸烟16支。

A.纤支镜检查

B.X线检查

C.免疫学检查

D.胸穿检查

E.B超检查

【答案】B

31、结核性腹膜最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.腹腔脓肿

D.感染中毒性休克

E.消化道出血

【答案】B

32、肝癌患者可出现

A.血清淀粉酶升高

B.血碱性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

【答案】D

33、对丁肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

A.为甲类传染病,按照甲类处理

B.为乙类传染病,按照甲类处理

C.为丙类传染病,按照丙类处理

D.为丙类传染病,按照乙类处理

E.因未发现流行的证据，按常规处理

【答案】B

34、男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼

吸音明显减弱，HRU0次/分，可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.左肺肺大疱

【答案】C

35、某患者，慢性咳嗽8年，有肺气肿体征，1周来黄痰不易咯出，气促加

重，发缙,血气分析pH7.319PaC0

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即在呼气末给予正压人工呼吸

D.低浓度低流量持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

【答案】D

36、关于偏执型精神分裂症，不正确的说法是

A.妄想结构比较松散

B.不常伴幻觉

C.妄想内容比较荒谬

D.缓慢发病者多

E.及时治疗效果好

【答案】B

37、关于子宫内膜增生，以下哪项正确

A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变

B.分为单纯性增生和复合性增生

C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性

D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关

E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗

【答案】A

38、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

A.血清淀粉酶

B.血清淀粉酶的同工酶

C.血糖

D.血清脂肪酶

E.血清钙

【答案】A

39、胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，可能的诊断为

A.子宫乏力性出血

B.软产道损伤所致出血

C.凝血功能障碍

D.胎盘剥离不全

E.子宫胎盘卒中

【答案】D

40、急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病

A.16~20天

B.20天之后

C.7天之内

D.7〜10天

E.11~15天

【答案】C

41、中度精神发育迟滞的IQ值范围为

A.55?69

B.45?59

C.35?49

D.25?39

E.25

【答案】C

42、肉芽肿构成成分是

A.单核巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

【答案】A

43、肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝嘎

D.磺胺喀咤

E.庆大霉素

【答案】C

44、“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑

各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开。”此观点所反映的医学

模式是（）。

A.自然哲学的医学模式

B.生物-心理-社会医学模式

C.神灵主义的医学模式

D.机械论医学模式

E.生物论医学模式

【答案】B

45、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

A.肠神两端均完全阻塞

B.肠壁血运障碍

C.肠壁坏死、穿孔

D.肠壁肿瘤

E.肠腔高度扩张

【答案】B

大题（共12题）

一、病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周

前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状

开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38（左右，无畏寒、

寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：

T38.5℃,P90次/分，R18次/分，BP120/90mmHgo急性病容，表情痛苦，皮

肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠

型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，

Muphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅

助检查:Hbl20g/L,WBC16.2X10

【答案】评分要点：（总分22分）1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（5

分）急性胆囊炎。（2）诊断依据（3分）①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放

射，伴发热。（1分）②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Muhhy征

（+）。（1分）③WBC上升，中性粒细胞增高。（1分）2.鉴别诊断：（6分）

（1）胃扩张，胃炎或穿孔。（2分）（2）肝脓肿。（2分）（3）急性胰腺炎。（2

分）3.进一步检查：（4分）（1）腹部B超、CTo（2分）

【病例摘要】

患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h

前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含

有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无

意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病

病史3年。查体：T38.5℃,P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意识模

糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反应存在，双眼向左侧凝

视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1

级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+++）,右侧Babinski征

（+）,Kernig征（-）□化验：Hbl20g/L,WBC13.6X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脑出血。②高血压病（2

级，极高危险组）。③应激性溃疡。（2）诊断依据①有高血压史，血压高。②

突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。③呕吐物为胃内容物，并

含有咖啡渣样物质。④意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，

Babinski征（+）。

2.鉴别诊断（5分）①脑血栓形成。②脑栓塞。

三、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，

呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼

热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服

药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约

500g,并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以

来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保

肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：

T36.7℃,P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢

湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺

无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全

腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次/分，双下肢无水

肿。实验室检查：Hb80g/L,WBC5.0X10

【答案】分析参考：（22分）1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（4分）

①胃溃疡，合并出血。（3分）②失血性贫血，休克早期。（1分）（2）诊断依

据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。（2分）②呕血，黑便，大便

隐血阳性。（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L（

四、病史采集简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。要求：你

作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该

患者现病史及相关的内容。

【答案】初步诊断：尿路结石。（总分15分）（一）现病史（10分）1.根据

主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度

（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3

分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、

呕吐等。（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）2.诊疗经过

（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②有无治疗，治疗的情

况及效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（1

分）2.既往有无类似发作及腹部手术史。（1分）3.有无高尿酸病史及甲旁

亢等病史，平素有无排尿困难。（1分）（三）问诊技巧（2分）

五、慢性肾小球肾炎病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面

及下肢水肿，1周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明

显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150

/95mmHg）,实验室检查尿蛋白（+）〜（++）,尿RBC和WBC情况不清，间断服过

中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发

热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来

无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血

压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病

患者。查体：T36.8℃,P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHgo一般状况

可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽

稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双

肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hbll2g/L,WBC8.8X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其

诊断依据是：（1）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周

来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。（2）血压高（160/

lOOmmHg）,颜面和下肢水肿。（3）化验尿蛋白（++）,有镜下血尿和管型尿，化验

血有氮质血症。2.鉴别诊断⑴高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微

（微量至轻度尿蛋白），常同时有高血压病的心脑并发症。（2）继发性肾小球肾炎

如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。（3）感染后急性肾小球肾

炎前驱感染病史长（1〜3周），而肾炎病程短（不会超过1年），有自愈倾向。

3.进一步检查（1）腹部B超可见双肾较正常小。（2）ANA谱以除外全身系统性结

缔组织病。（3）眼底检查以除外高血压病眼底变化。（4）肾活检一般不作，诊断

困难时考虑。4.治疗原则

六、病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来

诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，

有时夜间痛醒，无放射痛，有暧气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬

春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，

腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶

心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往

体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟

酒嗜好。查体：T36.7℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo一般状

况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有

压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Muphy征

（-）,移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hbl32g/

L,WBC5.5X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（十二指

肠溃疡）。其诊断依据是：（1）周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而

空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。（2）查体上腹中压痛。

2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有间断上腹胀痛和暧气、反酸，但腹痛无规律，于

进食后更明显。（2）胃癌有上腹痛，但无规律，多以上腹饱胀为主要表现，进食

后加重，常伴消瘦。（3）慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹，并向右背部放

射，Mu*hy征阳性，常伴有发热。3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，

为确诊应做：（1）X线领餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。（2）胃镜

可直接见到溃疡，并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌（Hp）。（3）粪

便潜血试验若每日溃疡部位少量出血（〉5ml〜10ml）,可潜血阳性而无黑便。（4）

腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。4.治疗原则

七、

【病例摘要】

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周

前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5

天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300〜500ml/d,

尿色较红。于外院查尿蛋白（++）,血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度

腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2

周来增加4kg。查体：T36.6℃,P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮肤

无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃

体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双

下肢可凹性水肿。辅助检查:Hbl40g/L,WBC7.5X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌

感染后）。（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下

肢），尿色红，血压高（163/95mmHg）。②化验尿蛋白（++）,有镜下血尿

（尿RBC20〜30个/HP）,有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和ASO高。

2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。②IgA肾

病。③急进性肾小球肾炎。④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾

炎。3.进一步检查（4分）①腹部B超。

【简要病史】

男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h,血压下降lh。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还

是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头

晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（

2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮

食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检

查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏

史。（0.5分）

九、

【简要病史】

女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（1分）咳嗽的性质、

咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气

味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。（2分）发病诱因及有无胸

痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情

况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）

治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）

一-L

【病例摘要】

患者女性，26岁。主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。病史：患者产后4周，正

在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热

敷，无好转，并出现红肿，发热。查体：T38.5C,左乳外上红肿区约

15cmX12cm,边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋

巴结，