泌尿系统课件

8.泌尿系统泌尿系统

8.泌尿系统

泌尿系统概述组成：肾、输尿管、膀胱和尿道组成。主要功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水；保持机体内环境的平衡和稳定。8.泌尿系统泌尿系统全貌8.泌尿系统一、肾肾的形态肾的位置和毗邻肾的被膜肾的结构肾段血管与肾段8.泌尿系统（一）肾的形态肾,是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。肾分内外侧两缘，前后两面及上下两端。肾门：内侧缘中部呈四边形的凹陷，为肾的血管，神经，淋巴管及肾盂出入的门户。8.泌尿系统肾蒂：出入肾门的诸结构为结缔组织包裹，称为肾蒂。肾蒂内各主要结构的排列关系:

自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端。自上向下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂右肾：前面观8.泌尿系统肾窦：由肾门深入肾实质的凹陷。为肾血管，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。8.泌尿系统（二）肾的位置和毗邻肾的位置：位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。左肾在第11胸椎体下缘至第2-3腰椎之间；右肾则在第12胸椎体上缘第3腰椎体上缘之间。肾门约在第一腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。8.泌尿系统肾区8.泌尿系统2.肾的毗邻：

左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部两肾上方：肾上腺8.泌尿系统两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌8.泌尿系统（三）肾的被膜一般将肾的被膜分为三层：由内向外依次为纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。纤维囊：包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成。脂肪囊：位于纤维囊外周包裹肾脏的脂肪层．肾筋膜：位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围，有固定肾脏的功能。8.泌尿系统（四）肾的结构肾脏可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质：新鲜标本为红褐色，由肾小管和肾小体组成。肾髓质：色淡红，有许多颜色较深放射状条纹的肾锥体。2-3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏。肾窦内2-3个肾小盏合成一个肾大盏，2-3个肾大盏汇合成一个肾盂。（四）肾的内部结构8.泌尿系统（五）肾段血管与肾段肾动脉的第一级分支在肾门处通常有两支，即前支和后支。前支较粗，再分出4个二级分支，与后支一起进入肾实质内。肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。8.泌尿系统肾段血管与肾段8.泌尿系统二、输尿管输尿管（ureter）位于腹膜外成对的肌性管道，长约20~30cm。走行：自肾盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔侧壁至盆底向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱。8.泌尿系统特点：分三段：腹段、盆、壁内段。有三个狭窄：起始部、与髂血管交叉处、壁内段有三个交叉：与生殖腺血管、髂外血管、子宫动脉（输精管）交叉。8.泌尿系统输尿管的模式图8.泌尿系统桥下流水8.泌尿系统三、膀胱膀胱（urinarybladder），储存尿液的肌性囊状器官，上连输尿管，下接尿道。位于：小骨盆腔内，前方为耻骨联合；后方在男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有子宫和阴道。8.泌尿系统膀胱膀胱的形态膀胱的内面结构膀胱的位置和毗邻8.泌尿系统膀胱空虚时呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝上前上方，膀胱的后面朝上后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖和膀胱底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，男性与前列腺相接，而女性与尿生殖膈相接。

（一）膀胱的形态8.泌尿系统膀胱的大体形态8.泌尿系统8.泌尿系统膀胱内面被覆粘膜，当膀胱收缩时，粘膜聚集成皱襞称膀胱襞。膀胱三角：在膀胱底内面的一个三角形区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处缺少粘膜下层组织。是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。（二）膀胱的内面结构8.泌尿系统8.泌尿系统（三）膀胱的位置和毗邻膀胱的位置：空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹腔。新生儿的膀胱位置高于成年人，尿道内口在耻骨联合上方；老年人的膀胱位置较低。8.泌尿系统膀胱的位置变化8.泌尿系统毗邻：前方是耻骨联合，膀胱与耻骨联合之间称膀胱间隙或耻骨间隙，此间隙男性有耻骨前列腺韧带，女性有耻骨膀胱韧带。后方：男性：膀胱后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻女性：膀胱后方与子宫和阴道相邻接8.泌尿系统男性膀胱的位置8.泌尿系统女性膀胱的位