吞咽功能训练(共21张课件)

吞咽功能训练学习目标了解吞咽障碍的概述1了解吞咽训练的目的2掌握吞咽训练的方法3熟悉进食训练注意事项4吞咽障碍的概述吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。

吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段增加进食乐趣增强康复信心减少吸入性肺炎的发生吞咽训练的目的

减少鼻饲机会增强营养增强用口进食的能力及安全性患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。吞咽功能评定̶洼田饮水试验1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿

2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿

3级：能一次喝完，但有呛咳

4级：分两次以上喝完，且有呛咳

5级：常发生呛咳，难以全部喝完

吞咽训练方法1.基础训练2.吞咽训练3.进食训练

1.基础训练

脸及下颌的运动

：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。

目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。

础训练舌的运动：被动训练，用纱布包住患者舌头，向前后、左右、上下

各个方向行牵拉运动。

主动运动，指导患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。

每日1~2次，每次20回。门德尔松（Mendelsohn）手法：

喉部可上抬患者先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。

喉上抬无力患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。

呼吸，将甲状软骨抬起数秒。患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。喉上抬无力患者按摩患者颈部，3级及以上则确定有吞咽障碍。5级：常发生呛咳，难以全部喝完患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。呼吸，将甲状软骨抬起数秒。各个方向行牵拉运动。3级及以上则确定有吞咽障碍。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。3.或是分两次喝完，无呛咳、停顿上下唇，舔左右嘴角，卷舌。或是分两次喝完，无呛咳、停顿

2.吞咽训练咽部冷刺激

用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者

做空吞咽动作.

寒冷刺激能有效

强化吞咽反射。刺激软腭腭弓舌根

(1)进食体位坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。

3.进食训练(2)食物

选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具

开始选择小

而浅的勺子。

(4)每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。

从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。(4)每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。2.半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。(2)食物选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。3.4级：分两次以上喝完，且有呛咳3级及以上则确定有吞咽障碍。各个方向行牵拉运动。做空吞咽动作.上下唇，舔左右嘴角，卷舌。2.4级：分两次以上喝完，且有呛咳

3.进食训练(5)在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。注意事项初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以免呛咳。当患者发生咳嗽时，应