《留置针穿刺及护理》课件VIP

留置针穿刺及护理留置针概述定义留置针是一种用于静脉输液或注射的医疗器械，针头固定在皮肤上，可持续使用数天或数周。优点相比普通针头，留置针更方便，减少了频繁穿刺带来的疼痛和感染风险。应用广泛应用于各种医疗场景，如输液、输血、注射药物等。留置针的种类一次性留置针方便快捷，价格便宜，一次性使用。可重复使用留置针耐用，可重复使用多次，但需要定期消毒。无针留置针无针设计，降低了穿刺的疼痛感，更适合儿童和老人。留置针的适应症长期输液需要长期输液治疗的患者，如癌症患者、重症患者等。反复注射需要频繁注射药物的患者，如糖尿病患者、慢性病患者等。输血需要输血的患者，如贫血患者、大出血患者等。留置针的禁忌症局部禁忌症感染部位、水肿部位、瘢痕部位、静脉炎、静脉血栓形成、动静脉瘘。全身禁忌症严重血液疾病、凝血功能障碍、严重心血管疾病、严重肝肾功能障碍、过敏体质。留置针的穿刺部位选择合适的穿刺部位是留置针穿刺成功的关键。常用的穿刺部位包括：上肢：手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉下肢：足背静脉、小腿静脉留置针穿刺的解剖结构留置针穿刺主要针对手臂的静脉，了解静脉的解剖结构，有利于选择合适的穿刺部位，并确保穿刺过程的安全性。主要包含以下结构：表浅静脉：位于皮肤表层，比较容易找到，例如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。深层静脉：位于深层组织中，比较难找到，例如肱静脉、锁骨下静脉等。静脉瓣：防止血液倒流，保证血液流向心脏。血管壁：由内膜、中膜和外膜组成，内膜光滑，利于血液流动。留置针穿刺的器械准备留置针选择合适的尺寸和型号，确保与患者血管状况相匹配。注射器用于抽取生理盐水，冲洗血管，并注入药物。酒精棉球用于清洁穿刺部位，防止感染。碘伏棉球用于消毒穿刺部位，降低感染风险。留置针穿刺的步骤1评估患者确认患者身份和病情2准备器械准备留置针、酒精、棉签等3选择穿刺部位选择合适血管，避免周围神经4消毒严格消毒穿刺部位5穿刺将针头插入血管，固定留置针留置针穿刺的注意事项无菌操作严格执行无菌操作，避免感染。患者配合患者需保持肢体放松，避免过度运动。选择合适的穿刺部位根据患者的年龄、体质选择合适的穿刺部位，避免损伤血管或神经。留置针穿刺的并发症1血肿穿刺部位血管周围组织出血，形成血肿。2血管损伤针头穿刺血管壁，造成血管破裂。3静脉炎留置针穿刺部位血管发炎，造成红肿、疼痛等症状。4空气栓塞空气进入血管，造成栓塞，危及生命。留置针护理的概述预防感染留置针护理是防止感染的重要措施，保护患者安全至关重要。维护通畅保证输液通路畅通，防止输液管路阻塞，确保药物的有效输送。舒适护理留置针的护理，舒适度也是至关重要的，减少患者的疼痛和不适。留置针护理的目的预防感染避免细菌进入血管，降低感染风险。保证通畅确保输液管路畅通，保证药物有效输注。维持稳定保持留置针位置稳定，防止脱落或移位。观察变化及时发现并处理留置针周围皮肤变化，确保患者安全。留置针护理的原则无菌操作严格执行无菌操作，防止感染的发生。及时观察密切观察留置针部位的状况，及时发现问题。定期更换根据留置针的使用时间和患者病情，及时更换留置针。做好记录详细记录留置针的穿刺时间、部位、型号、更换时间等信息。留置针护理的频率2小时4小时8小时留置针护理的频率应根据患者的病情、输液类型、输液速度等因素决定。通常情况下，留置针护理的频率为2小时、4小时或8小时一次。留置针护理的方法清洁消毒用酒精棉签擦拭穿刺部位周围皮肤，消毒。固定使用无菌敷料固定留置针，防止脱落。观察观察穿刺部位是否有红肿、渗出等异常情况。静脉穿刺部位的观察观察穿刺部位皮肤颜色、温度、肿胀情况。如果有明显红肿热痛，可能是感染的征兆。观察穿刺部位有无渗血、血肿，这可能是穿刺操作不当或血管壁损伤导致的。留置针部位的观察留置针穿刺部位的观察是留置针护理的重要组成部分，可以帮助发现潜在的并发症，及时采取措施，确保患者的安全。观察内容包括：穿刺部位的红肿热痛、渗血、渗液、肿胀、疼痛、压迫感、血栓形成等情况。留置针部位的清洁使用温和的肥皂和水清洁留置针周围的皮肤。轻轻地擦拭留置针周围的皮肤，避免过度摩擦。用干净的毛巾或纸巾轻轻拍干皮肤。留置针部位的消毒消毒液使用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，确保消毒液完全覆盖穿刺部位。消毒范围消毒范围应超过穿刺点5cm，避免细菌污染留置针周围区域。消毒方法采用由中心向外旋转式消毒方法，确保消毒液充分接触皮肤。留置针部位的固定固定牢固选择合适的固定材料,例如医用胶布或固定带，确保固定牢固，避免针头脱出或移位，防止针头刺伤患者或周围人员。舒适度固定时要考虑患者的舒适度，避免过紧或过松，避免对患者的血管造成压迫或影响血液循环。观察固定后要观察固定部位的皮肤状况，是否出现红肿、破损或过敏现象。输液管路的连接确认无误核对病人姓名、床号、输液类型、药液名称、浓度、用量、输液速度等信息，确保无误。连接输液管路将输液管路的末端连接到留置针上，确保连接紧密，防止脱落。调节滴速根据医嘱调节输液滴速，并记录输液开始时间。输液管路的维护定期观察经常检查输液管路，观察是否有折痕或扭曲，避免影响液体流动。保持通畅输液管路应保持通畅，及时清理堵塞或泄漏，确保液体顺利输送。清洁消毒定期清洁输液管路，并用消毒液消毒，防止细菌滋生，确保输液安全。输液速率的调整患者状况根据患者的年龄、体重、病情和药物种类等因素进行调整。药物性质不同药物对输液速度有不同的要求，需要根据药物说明书进行调整。输液反应观察患者输液过程中是否有任何不良反应，如发热、疼痛、红肿等，及时调整输液速度或停止输液。留置针的更换更换时机留置针使用时间过长，容易造成静脉炎，影响药物吸收，需要及时更换。操作步骤首先移除旧的留置针，选择新的穿刺部位，消毒后穿刺，固定新的留置针。注意事项更换留置针时，要严格执行无菌操作，注意观察患者的反应，预防并发症。留置针相关文书记录日期记录穿刺日期、时间。部位记录穿刺部位，如上肢、下肢等。针头记录使用的留置针型号、长度。留置针相关注意事项消毒每次穿刺前，务必对穿刺部位进行严格的消毒，以降低感染风险。观察留置针穿刺后，应密切观察穿刺部位，如有红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时报告医师。固定留置针穿刺后，应妥善固定，避免针头移位，造成血管损伤或药物外渗。维护留置针使用期间，应定期更换输液管路，保持输液通道通畅，防止堵塞或污染。留置针护理的评估1评估目的评估留置针护理的有效性，确保患者的安全和舒适。2评估内容观察留置针部位皮肤状况、输液情况、患者反应等。3评估方法采取定期巡视、询问患者、检查留置针部位等方法。留置针护理的质量控制定期检查护士应定期检查留置针的通畅度、固定情况、穿刺部位等，及时发现问题并处理。记录评估护士应详细记录留置针的穿刺时间、部位、类型、更换时间等信息，并进行定期评估，及时调整护理方案。持续改进护士应不断学习最新的留置针护理知识和技术，并积极参与护理质量改进活动，不断提升护理质量。留置针护理的常见问题留置针脱落患者