室间隔完整的肺动脉闭锁介入治疗-朱鲜阳_第1页
室间隔完整的肺动脉闭锁介入治疗-朱鲜阳_第2页
室间隔完整的肺动脉闭锁介入治疗-朱鲜阳_第3页
室间隔完整的肺动脉闭锁介入治疗-朱鲜阳_第4页
室间隔完整的肺动脉闭锁介入治疗-朱鲜阳_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

室间隔完整的肺动脉闭锁

介入治疗

沈阳军区总医院先心病内科朱鲜阳概述病理解剖

闭锁瓣膜的形态学改变Ⅰ型为三个增厚的瓣叶融合，联合嵴线在中央Ⅱ型为增厚的瓣膜完全闭锁，联合嵴线在周围病理解剖三尖瓣结构异常分三型Ⅰ型三尖瓣发育不良及三尖瓣环小Ⅱ型严重三尖瓣发育不良Ⅲ型右室发育良好病理解剖

右心室发育不良分三型Ⅰ型右心室流入部、小梁部、流出部均存在，但右室腔小（占53％）Ⅱ型流出部缺如（占19％）Ⅲ型仅有流入部（占28％）病理解剖

右室依赖性冠状血管循环主动脉－冠状动脉无连接，冠状动脉近端闭锁、狭窄或离断远端供血源于右心室,其发生率约占20％

右室依赖性冠脉循环

血液动力学改变房间交通伴右向左分流时左心容量负荷增加，若房间交通过小或过早关闭可引起体静脉淤血，死于低排血量心衰血液动力学改变房间右向左分流，右室－冠状动脉瘘和右室高压使右室血液经窦状隙与冠状动脉直接通道，使体循环和冠状动脉血氧饱和度下降可引起缺血、缺氧和代谢性酸中毒血液动力学改变PDA持续开放伴左向右分流是肺血流的唯一来源，其大小是婴儿存活的关键右室依赖性冠脉循环的患儿，任何使右室收缩压突然减低的原因都能出现不可逆的心肌缺血PA呈隔膜型，右心室发育近于正常心腔由三部分结构组成漏斗部开放呈长管形，发育好，肺动脉发育好无右室依赖性冠脉循环（窦状隙开放）适应证禁忌证右室腔很小漏斗腔严重细小存在冠状动脉异常并发症股动脉闭塞（13％）心脏穿孔（20％～44％）多见于瓣膜打孔后导引导丝穿破主肺动脉严重主肺动脉瘤，重度三尖瓣反流和恶性心律失常或心脏阻滞沈阳军区总院先心病内科于2005-04在国内率先治疗10例婴儿PA/IVS

双向X线透视定位将6F冠脉导引导管固定在右室流出道残端，送入同轴导管和射频导丝，使其头端与闭锁的肺动脉瓣直接接触方法方法

6瓦能量先后2秒、5秒放电，使射频导丝穿过闭锁的瓣膜，顺导丝送入同轴导管。更换0.014冠脉导丝至肺动脉→PDA→降主动脉

选用冠脉球囊导管扩张肺动脉瓣再采用肺动脉瓣球囊扩张观察各心腔的压力，血氧饱和度

持续静滴前列腺素5ng/kg.h保持

PDA开放

方法

内外科安全性与有效性比较

右

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论