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文档简介

乳癌新辅助化疗复习和重新思量

乳腺癌有早期发生血行转移的生物学特性

治疗失败多因未能控制疾病的全身转移治疗的策略理应从全身治疗开始。

新辅助化疗现已成为LABC(局部晚期乳腺癌)患者的常规疗法

LABC可概括为TNM分期中III期病例。有锁骨上淋巴结转移，但未发现其他远处转移者，因前者可经放疗(此部位包括在乳腺癌放疗区)得以控制，故也列为LABC。新辅助化疗的常用方法①

常规法：药物剂量和用药间隔时间同常规化疗。②

剂量强化法：加大化疗药物剂量。③

时间强化法：化疗药物的剂量同常规，缩短化疗的间隔时间。④

剂量—时间强化法：将剂量强化和时间强化联合应用。⑤

也有报道采用持续用药法，如持续静滴5-Fu和表阿霉素疗法，据称临床疗效可达60％。新辅助化疗的临床意义1.提高生存率

炎性乳癌（IBC）病例采用新辅助化疗后，患者5年生存率由原来的低于10％(单用局部治疗)而提高到40％。新近报道，采用剂量和时间强化新辅助化疗治疗的LABC(包括炎性乳腺癌)患者，5年生存率可高达76％。

经3-4个周期的联合化疗后，有60％-80％的乳腺癌肿块可缩小50％以上。其效果显著，可以以临床无远处转移的炎性乳腺癌(IBC)的疗效为例。

4.减少操作中肿瘤播散5.完成了一次体内

药物敏感试验

新辅助化疗

存在的问题

1.化疗的周期多长合适?(包括给药的密度和时间)经济问题医患双方的急躁情绪盲目追逐潮流……如何规范化尚待商榷这种状况有其社会因素,但也与目前新辅助化疗缺乏某种标准有关2.疗效问题3.方案选择

所有对乳腺癌有效的化疗药物和方案都可作为新辅助化疗方案用。但普遍认为，含蒽环类的联合化疗效果优于CMF方案，尤其对C-erb

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