基本护理技术 课件 项目5 患者的清洁卫生

基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务1口腔护理一、口腔健康教育(一)口腔卫生习惯指导(二)口腔清洁用具使用指导(三)刷牙方法指导(四)牙线剔牙法(五)义齿的清洁和护理指导患者每日晨起、晚上临睡前刷牙，餐后漱口；睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物；减少食物中精制糖类的含量（一）口腔卫生习惯指导(二)口腔清洁用具使用指导应尽量选用外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑的牙刷，不要使用已摩损或硬毛的牙刷，牙刷应每隔三个月更换一次。牙膏应不具有腐蚀性。目前，药物牙膏种类繁多，可根据需要选用，但不宜长期使用，尤其是具有抗菌作用的牙膏(三)刷牙方法指导1、刷牙的正确方法是上下颤动刷牙法。将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回震颤刷牙；每次只刷2～3颗牙，刷完一处，再刷临近部位；前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷牙齿咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷，刷完牙后，再刷舌面。(三)刷牙方法指导2、另一种刷牙方法是上下竖刷法，即沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。(四)牙线剔牙法尼龙线、丝线、涤纶线均可做牙线材料，每日剔牙两次，餐后剔牙更好(五)义齿的清洁和护理使用义齿者要白天佩戴，晚上取下刷净，浸入清水中。义齿不可浸在乙醇或热水中，以免变色、变形和老化。特殊口腔护理(一)目的(1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。(2)去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲。(3)观察患者口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动态信息。(二)适应证

高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的患者，一般每日2～3次。(三)常用漱口溶液及作用(三)常用漱口溶液及作用

名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液(朵贝尔溶液)除臭、抑菌1％～3％过氧化氢溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2％～3％硼酸溶液为酸性防腐剂，抑菌1％～4％碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染0.02％呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1％醋酸溶液用于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染0.08％甲硝唑溶液用于厌氧菌感染口腔卫生的评估

口腔的评估患者自理能力的评估健康指导需要的评估(四)实施步骤准备核对、解释取体位漱口检查口腔再检查口腔再漱口擦洗整理洗手润唇擦洗顺序左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右颊部硬腭舌面舌下Thankyou!泰州职业学院：/052386668793基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务2头发护理主讲教师：王扣英头发的护理（haircare）

床上梳发床上洗发灭头虱、虮法床上梳发与洗头法目的协助不能自理的患者保持头发整洁美观。刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。维护患者的自尊，增进患者的舒适。适应证生活不能自理的患者，梳发，每日1～2次，洗发每周1次。床上梳发【目的】1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。【适应证】生活不能自理的患者，梳发，每日1-2次。床上洗发目的(shampooinginbed)去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染。按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢。消除痒感，使其舒适，促进身心健康。预防和灭除虱虮。床上洗发【适应证】年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的患者。床上洗发方法:1.马蹄形垫法

2.扣杯法

3.洗头车法叩杯法洗头车法马蹄形垫法灭头虱、虮法目的：消灭头虱、虮，使患者舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病。如流行性斑疹伤寒、回归热等。常用灭虱药液：30％含酸百部酊30％百部含酸煎剂常用灭虱药液30％含酸百部酊

百部30g，加50％乙醇100ml，再加纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48小时后即可使用；30％百部含酸煎剂

百部30g，加水500ml煎煮30min，以纱布过滤挤出药液，将药渣加水500ml，再次煎煮30min，挤出药液。将两次药液合并煎至100ml，冷却后加纯乙酸1ml即可。1.为患者行灭虱处理时，应注意保护患者的自尊；2.操作中避免虱、虮传播；3.使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药后注意观察患者局部及全身反应。灭头虱、虮注意事项Thankyou!泰州职业学院：/052386668793基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务3皮肤护理主讲教师：王艳目的

1.保持皮肤清洁

2.促进血液循环

3.预防并发症

4.满足病人身心需要皮肤护理一、皮肤卫生指导皮肤卫生习惯指导教导患者要定期沐浴。皮肤清洁剂使用指导沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况(如干燥、油性)、个人喜好及清洁用品的使用目的和效果来选择皮肤清洁剂。一、皮肤卫生指导沐浴方法指导一般全身状况良好者，可选择淋浴或盆浴。注意

×月经期、妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴

×淋浴时间不能过长，以防止晕厥

×不要在饭后立即沐浴．以免影响消化

冬季沐浴注意调节室温与水温调节室温为22～26℃。

评估1.皮肤的评估

包括皮肤清洁度、完整性、颜色、温度、柔软度、弹性、感觉功能等。2.病人情况

意识状况、有无关节活动受限、自理能力、清洁习惯、病人对皮肤清洁、健康相关知识的了解程度和要求等。一、皮肤卫生指导操作方法

(一）淋浴或盆浴（二）床上擦浴（三）足浴（四）背部皮肤护理一、皮肤卫生指导淋浴注意事项1.调节室温24℃左右，水温可按病人习惯调节，一般为40-45℃左右注意防止烫伤。2.浴室门外可挂指示牌，不可锁门。3.护士应观察洗浴时间，一般浸泡时间不超过20分钟。4.室内应有防滑装置，年老体弱者应有人守护。5.饭后1小时才能沐浴以免影响消化。一、皮肤卫生指导床上擦浴【目的】1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮的发生。3、观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。【适应症】适用于病情较重、不能自理的病人。用物：脸盆2只、水桶2只（一只盛热水，水温47-50℃，另一只盛污水）；治疗盘内备：清洁衣裤、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2条、50%乙醇，根据需要备屏风、便盆、便盆巾。床上擦浴实施擦浴整理床单位清理用物护士准备备齐用物病人、环境准备

护士准备备齐用物病人、环境准备

擦浴

整理床单位清理用物洗手戴口罩核对、解释遮挡病人备热水，温度适宜洗眼额部面部鼻翼人中耳后颌下颈部（同法擦对侧，注意皱折部位）两上肢（自上而下，分段擦洗穿脱衣原则）胸腹部（注意保暖）后颈、背部（按摩）两下肢会阴操作中的重点难点1.脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢。2.擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处。3.擦洗过程中注意给病人保暖。1、注意节力2、关心、体贴病人，动作敏捷、轻柔3、观察反应注意事项Thankyou!泰州职业学院：/052386668793基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务4压疮的预防及护理

概念：

压疮(pressuresores)亦称为压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮的预防及护理

压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。压疮的原因局部组织持续受压皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激全身营养不良或水肿造成压疮的主要力学因素垂直压力：是引起压疮最主要的原因,局部组织遭受持续性垂直压力。摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行产生进行性的相对移位时所产生的力。引起压疮的压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力最主要的原因

昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部最易好发部位

压疮的好发部位侧卧位耳部肩峰肋部髋部

内外踝部膝关节的内外侧

俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）

坐位坐骨结节压疮的分期及临床表现溃疡期炎性浸润期淤血红润期浅度溃疡期破溃坏死期I度II度III度IV度

压疮分度

局部皮肤受刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）损伤达到皮下脂肪层，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，露出潮湿红润的创面。

3、溃疡期浅度溃疡期：

表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。坏死溃疡期重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

溃疡期压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素。要求做到“六勤”：即勤观察、勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。（勤交班）压疮的预防避免局部组织长期受压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激增进局部血液循环

增进营养的摄入

增进知识

（两个避免、三个增进）淤血红润期

及时去除致病原因，加强预防措施，增加翻身次数，防压、防潮、防摩擦改善局部血液循环。压疮的护理压疮的护理炎性浸润期

保护皮肤、预防感染。对未破小水泡让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎，继续采用红外线或紫外线照射压疮的护理溃疡期

浅层溃疡应清洁、干燥疮面。深层溃疡应去腐生新。痊愈压疮蛋白质丢失

低蛋白血症蛋白质消耗

感染侵入血循侵入骨、关节败血症、脓毒败血症骨髓炎、关节积脓外科手术死亡疤痕愈合压疮的结局及合并症Thankyou!泰州职业学院：/052386668793基本护理技术——第五单元患者的清洁卫生任务5晨晚间护理主讲教师：王艳晨间护理晨间护理(清晨诊疗前完成)目的使患者清洁舒适，预防并发症的发生。保持病室和病床整洁、美观。观察和了解病情。晨间护理护理内容协助患者排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况后用50％乙醇按摩骨突处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。观察病情，进行健康教育。整理病室环境，酌情开窗通风晚间护理晚间护理