骨折与关节脱位试题

骨折与关节脱位

[单项选择题]

1、下列哪项不是导致骨折断端移位的因素（）

A.暴力的大小和作用方向

B.肌牵拉力

C.伤者的年龄

D.搬运及治疗不当

E.肢体远侧段的重量

参考答案：C

[单项选择题]

2、当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭（）

A.25mmHg

B.35mmHg

C.45mmHg

D.55mmHg

E.65mmHg

参考答案：D

[单项选择题]

3、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（）

A.月骨骨折

B.手舟骨骨折

C.大多角骨骨折

D.头状骨骨折

E.尺骨茎突骨折

参考答案：B

[单项选择题]

4、X线检查对骨折治疗的最主要意义是（）

A.明确诊断

B.了解受伤机制

C.了解骨密度

D.了解伤情

E.判断骨折预后

参考答案：A

[单项选择题]

5、对于开放性骨折，下列论述正确的是（）

A.所有开放性骨折早期均不宜采用内固定治疗

B.三度开放性骨折清创后不宜采用内固定治疗

C.二度和三度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定

D.对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定治疗

E.以上都不正确

参考答案：C

[单项选择题]

6、骨折急救固定的目的是（）

A.便于搬运

B.防止局部血管神经损伤

C.防止骨折断端再移位

D.止痛

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

7、下列不适宜外展架固定的是（）

A.臂丛神经牵拉伤

B.肩胛骨骨折

C.肩关节结核

D.桡骨远端骨折

E.肱骨骨折合并桡神经损伤

参考答案：D

[单项选择题]

8、女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是（）

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

参考答案：B

[单项选择题]

9、男性，20岁。因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该采取（）

A.用木板床运送

B.置左下肢外展屈曲位

C.置左下肢内收内旋位

D.人力牵引置下肢中立位

E.将左下肢和右下肢捆扎在一起

参考答案：E

[单项选择题]

10、男性，25岁。车祸2小时后来院。左大腿中段外侧皮肤伤口长约2cm，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查示左股骨中上段横断骨折。正确的诊断是（）

A.左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤

B.左股骨Ⅰ度开放性骨折

C.左股骨Ⅱ度开放性骨折

D.左股骨Ⅲ度开放性骨折

E.以上都不是

参考答案：A

[单项选择题]

11、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）

A.三角肌，喙肱肌.肱二头肌，肱三头肌牵拉

B.背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉

C.大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉

D.胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉

E.肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉

参考答案：A

[单项选择题]

12、Colles骨折发生在（）

A.桡骨的远端

B.桡骨干

C.桡骨的任何部位

D.尺骨的远端

E.桡骨近端

参考答案：A

[单项选择题]

13、下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）

A.锁骨骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.肱骨髁上伸直型骨折

E.尺骨上1/3骨折

参考答案：D

[单项选择题]

14、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）

A.10°～20°

B.20°～30°

C.30°～50°

D.5°～10°

E.15°～25°

参考答案：C

[单项选择题]

15、下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）

A.喙突下脱位

B.肩峰下脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.冈下脱位

参考答案：A

[单项选择题]

16、女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

参考答案：D

[单项选择题]

17、男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）

A.小夹板固定，3周后再手术治疗

B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

参考答案：D

参考解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。

[单项选择题]

18、男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

参考答案：B

参考解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。

[单项选择题]

19、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是（）

A.三角巾悬吊患肢3周

B.手法复位，"8"字绷带外固定

C.手术内固定

D.不予处理

E.卧床2周

参考答案：A

参考解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

[单项选择题]

20、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（）

A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形

C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形

D.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形

E.髋关节呈过屈畸形

参考答案：A

参考解析：髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

[单项选择题]

21、股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）

A.腘绳肌的牵拉

B.腓肠肌的牵拉

C.半腱肌的牵拉

D.股二头肌的牵拉

E.缝匠肌的牵拉

参考答案：B

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[单项选择题]

22、伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能的诊断是（）

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨上1/3骨折

D.股骨上中段骨折

E.股骨髁上骨折

参考答案：B

[单项选择题]

23、腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行（）

A.一期缝合

B.不缝合

C.延期缝合

D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素

E.足量有效抗生素加理疗

参考答案：A

参考解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

[单项选择题]

24、正常成年人股骨颈颈干角平均为（）

A.120°

B.125°

C.127°

D.130°

E.140°

参考答案：C

参考解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。

[单项选择题]

25、正常成年人股骨颈前倾角为（）

A.5°～10°

B.10°～12°

C.12°～15°

D.15°～18°

E.20°～25°

参考答案：C

参考解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。

[单项选择题]

26、男性，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。正确而又最简单的处理方法是（）

A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

B.清创后交锁髓内针固定

C.清创后小夹板固定

D.清创后外固定架固定

E.清创后钢板固定

参考答案：A

参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

[单项选择题]

27、女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为（）

A.左腓骨小头骨折合并胫神经损伤

B.左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤

C.左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤

D.左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤

E.左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤

参考答案：C

参考解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。

[单项选择题]

28、男性，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）

A.腓骨肌腱脱位

B.第五跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝关节外侧副韧带损伤

E.胫骨前唇骨折

参考答案：D

参考解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。

[单项选择题]

29、男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是（）

A.髋关节后脱位

B.髋关节前脱位

C.髋关节中心脱位

D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折

E.股骨头骨折

参考答案：B

[单项选择题]

30、男性，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是（）

A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

参考答案：B

[单项选择题]

31、男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）

A.暂不缝合，做延期缝合

B.尽力直接缝合

C.开放换药，直到愈合

D.两侧做减张切口，缝合原创口

E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

参考答案：E

[单项选择题]

32、肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（）

A.垂腕

B.猿手畸形

C.爪形手

D.银叉畸形

E.杵状指

参考答案：A

参考解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。

[单项选择题]

33、下列哪种情况可排除骨折的可能性（）

A.受伤部无畸形

B.无骨摩擦音

C.无反常活动

D.局部肿胀与淤斑

E.以上均不能排除

参考答案：E

参考解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。

[单项选择题]

34、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（）

A.关节僵硬

B.创伤性关节炎

C.骨缺血性坏死

D.骨化性肌炎

E.脂肪栓塞

参考答案：E

参考解析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。

[单项选择题]

35、Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形（）

A.腕垂症

B.猿掌

C.爪形手

D.杵状指

E.餐叉样畸形

参考答案：E

[单项选择题]

36、股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为（）

A.屈曲外展

B.向外成角

C.向后成角

D.嵌插

E.内收

参考答案：A

[单项选择题]

37、一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为（）

A.手法复位，单侧髋人字石膏固定

B.手法复位，超关节小头板固定

C.皮肤牵引小夹板固定

D.双边外固定器固定

E.切开复位内固定

参考答案：D

参考解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。

[单项选择题]

38、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（）

A.关节僵硬

B.关节强直

C.骨折延迟愈合或不愈合

D.损伤性骨化

E.前臂旋转功能障碍

参考答案：C

参考解析：管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。

[单项选择题]

39、骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外（）

A.肾挫伤

B.前尿道损伤

C.后尿道损伤

D.出血性休克

E.肾衰无尿

参考答案：C

[单项选择题]

40、男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症（）

A.休克

B.重要动脉损伤

C.骨不连

D.皮肤及软组织损伤

E.肢体神经损伤

参考答案：C

[单项选择题]

41、青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（）

A.足背动脉搏动是否消失

B.小腿及足部的皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛

参考答案：E

[单项选择题]

42、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（）

A.大转子上移征

B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形

C.患肢缩短

D.伤侧足呈90°外旋畸形

E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

参考答案：D

参考解析：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。[br]Nelaton线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子顶端即高出此线。

[单项选择题]

43、有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（）

A.局部无反常活动

B.外固定解除后观察2天骨折处不变形

C.局部无压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟

参考答案：B

[单项选择题]

44、对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）

A.该组患者只能做姑息性挽救手术

B.成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好

C.若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状

D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术

E.以上都正确

参考答案：E

参考解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。

[单项选择题]

45、下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（）

A.剧痛

B.局部肿胀

C.关节囊空虚

D.局部淤斑

E.功能障碍

参考答案：C

参考解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。

[单项选择题]

46、有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（）

A.治疗越早，效果越好

B.1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位

C.1-3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗

D.4岁以上者，手术治疗是主要方法

E.以上都是正确的

参考答案：E

参考解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。

[单项选择题]

47、图示骨折易导致（）

A.血管损伤

B.肌腱断裂

C.神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.旋转功能障碍

参考答案：A

[单项选择题]

48、缺血性肌挛缩最突出的早期症状是（）

A.疼痛

B.无桡动脉搏动

C.麻刺感

D.手指苍白

E.麻痹

参考答案：A

[单项选择题]

49、28岁男性患者，2天前因车祸致左上肢疼痛，X线检查示左肱骨中下1/3骨折，查体垂腕垂指畸形，应采取哪种治疗（）

A.复位后夹板固定

B.复位后石膏固定

C.手术切开复位，内固定

D.牵引治疗

E.手法复位后，夹板或石膏固定观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

参考答案：E

[单项选择题]

50、男，22岁，滑冰时摔倒右手撑地时受伤，请结合CR片，选出最可能的诊断（）

A.柯莱斯骨折

B.蒙泰贾骨折

C.加莱阿齐骨折

D.桡骨远端骨折

E.反柯莱斯骨折

参考答案：D

[单项选择题]

51、构成肩胛动脉网的动脉有（）

A.肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉

B.肩胛上动脉、肩胛背动脉、胸背动脉

C.旋肱前动脉、旋肱后动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉

D.胸肩峰动脉、旋肩胛动脉、肩胛上动脉、胸背动脉

E.胸肩峰动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉

参考答案：A

[单项选择题]

52、男，18岁，肩部外伤，疼痛、活动受限，结合图像，最可能的诊断是（）

A.肩关节盂下脱位

B.肩关节喙突下脱位

C.肩关节锁骨下脱位

D.肩锁关节脱位

E.肩关节未见脱位

参考答案：A

[单项选择题]

53、目前临床上最常用的显微血管吻合法为（）

A.套接法

B.电凝法

C.粘合法

D.激光焊接法

E.缝合法

参考答案：E

[单项选择题]

54、女，27岁，跌倒后左手肿痛，请结合X线检查，选出骨折类型（）

A.柯莱斯骨折

B.蒙泰贾骨折

C.加莱阿齐骨折

D.尺桡骨骨折

E.反柯莱斯骨折

参考答案：C

参考解析：为桡骨下段(几乎均于中下1/3)骨折合并下尺桡关节脱位柯莱斯骨折(Collesfracture)是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。加莱阿齐骨折（Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位），以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。孟氏骨折(别名：尺骨骨干骨折兼桡骨头脱位，蒙泰贾骨折。史