水痘护理查房

汇报人：xxx20xx-04-01水痘护理查房contents水痘概述护理评估护理问题与目标护理措施及实施营养支持与饮食调整健康教育及出院指导目录01水痘概述水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要表现为皮肤和黏膜的成批出现的红色斑丘疹、疱疹、痂疹。定义病毒通过呼吸道进入人体，首先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，形成病毒血症，引起全身症状和皮肤黏膜损害。发病机制定义与发病机制流行病学特点水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。主要通过空气飞沫和直接接触传播，也可通过污染的用具传播。人群普遍易感，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。冬春两季多发，其传染力强，易感儿发病率可达95%以上，病后可获得终身免疫。传染源传播途径易感人群流行特征潜伏期一般为12-21天，平均14天。前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿和成人可有低热、头痛、不适和厌食等症状，持续1-2天后出现皮疹。出疹期皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展成疱疹，疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。临床表现及分型分型根据皮疹的多少、病情的轻重，可分为轻型水痘、重型水痘、疱疹融合型水痘、出血型水痘等。临床表现及分型根据流行病学史、典型皮疹特点和实验室检查等综合分析进行诊断。诊断标准主要与带状疱疹、脓疱疮、丘疹样荨麻疹等疾病进行鉴别。带状疱疹呈单侧性、按神经节段分布，伴明显神经痛；脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为葡萄球菌等感染所致；丘疹样荨麻疹又称急性单纯性痒疹，多因过敏因素所致。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断02护理评估评估患者疫苗接种情况，未接种疫苗者易感水痘病毒。了解患者发病前的健康状况，有无慢性疾病、免疫系统疾病等。询问患者或家属是否有水痘接触史，了解水痘病毒的传播途径和易感人群。健康史评估观察患者皮疹的分布、数量、形态、颜色等，判断水痘的严重程度。检查患者是否有发热、头痛、乏力等全身症状，评估患者的舒适度。注意观察患者是否有并发症的表现，如肺炎、脑炎等。身体状况评估评估患者及家属对水痘的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。了解患者的社会支持情况，家庭环境是否有利于患者康复。评估患者的自理能力和生活习惯，是否需要特殊照顾。心理-社会状况评估血常规检查病毒学检查影像学检查其他检查辅助检查及结果分析01020304评估患者白细胞计数和分类，判断是否有感染。采集患者皮疹分泌物或血液进行病毒分离或抗体检测，确认水痘病毒感染。对于疑似并发症的患者，如肺炎、脑炎等，进行X线或CT检查以明确诊断。根据患者病情需要，可进行心电图、肝功能等相关检查。03护理问题与目标发热管理皮肤护理疼痛缓解并发症预防常见护理问题水痘患者常伴有发热，需要密切监测体温并采取适当的降温措施。部分患者可能出现疼痛症状，需要采取有效措施缓解疼痛。水痘皮疹瘙痒难耐，患者容易抓破疱疹，导致继发感染，因此皮肤护理至关重要。水痘患者可能发生肺炎、脑炎等严重并发症，需密切观察病情变化并及时处理。通过物理降温、药物降温等方式，将患者体温控制在安全范围内。控制体温采取皮肤护理措施，避免患者抓破疱疹，减少继发感染的风险。保持皮肤完整根据疼痛程度，采取药物或非药物措施有效缓解疼痛。缓解疼痛密切观察患者病情，及时发现并处理并发症，确保患者安全。预防并发症护理目标制定04护理措施及实施定时测量体温，记录体温变化，评估热程及热型。监测体温物理降温补充水分休息与环境高热时可采用物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等，避免酒精擦浴。鼓励患者多饮水，必要时给予静脉补液，以防水电解质紊乱。保持室内空气流通，减少探视，避免交叉感染。发热期护理保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，剪短指甲，避免抓破皮疹。皮肤清洁皮疹瘙痒时，可ju部外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物。止痒处理皮疹破溃后，可ju部涂抹抗生素软膏，防止继发感染。防止感染痂皮应让其自行脱落，不可强行剥脱，以免留疤。痂皮处理皮肤损害护理预防感染密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肺炎、脑炎等。观察病情隔离消毒心理支持01020403给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。加强口腔、皮肤护理，保持清洁，防止继发感染。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。并发症预防与处理抗病毒药物遵医嘱给予抗病毒药物，如阿昔洛韦等，注意药物副作用。退热药物高热时给予退热药物，注意用药剂量和时间间隔。抗生素使用如有继发感染，遵医嘱给予抗生素治疗。用药观察密切观察用药效果及不良反应，及时调整用药方案。药物治疗指导05营养支持与饮食调整123了解患者身高、体重、BMI等基础指标，评估其营养状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。评估患者基础营养状况水痘患者因发热、皮疹等症状，可能导致食欲减退、消化吸收功能下降，需评估其对营养需求的影响。评估疾病对营养需求的影响了解患者日常饮食习惯、食物偏好及过敏史等，以便在饮食调整中充分考虑患者需求。评估患者饮食习惯及偏好营养需求评估充足维生素摄入多吃新鲜蔬菜、水果，补充多种维生素，尤其是维生素C，有助于减轻皮疹症状，促进皮肤愈合。充足水分摄入保持充足的水分摄入，有助于维持水电解质平衡，促进体内毒素排出。清淡易消化选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道负担。高蛋白饮食水痘患者应适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以提高机体免疫力，促进病情恢复。饮食原则及建议食谱举例与调整食谱举例早餐可选择牛奶、鸡蛋、全麦面包等；午餐可搭配瘦肉、蔬菜、米饭等；晚餐以清淡易消化为主，如蔬菜粥、面条等。根据病情调整食谱随着病情的变化，患者食欲和消化能力可能有所改善或下降，需根据具体情况及时调整食谱。注意食物过敏史在制定食谱时，应充分考虑患者的食物过敏史，避免使用可能导致过敏的食物。鼓励患者进食对于食欲减退的患者，可鼓励其少量多餐，进食高热量、高蛋白的流食或半流食，以保证营养摄入。06健康教育及出院指导疾病预防知识普及讲解水痘的传播途径通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群；直接接触水痘疱疹液也可感染。强调个人卫生习惯保持手部清洁，避免用手触摸面部和眼睛；打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻；不与他人共用毛巾等个人物品。接种疫苗的重要性介绍水痘疫苗的接种时间和程序，强调接种疫苗可以有效预防水痘的发生。经常开窗通风，保持室内空气新鲜。保持室内空气流通注意家庭清洁卫生避免接触传染源定期清洗和消毒玩具、衣物、床单等物品；避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。家庭成员如有水痘症状，应避免与其他人接触，尤其是未接种过疫苗的儿童和孕妇。030201家庭环境改善建议