2024年沈阳市老年病康复医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年沈阳市老年病康复医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.胆道感染疾病中最严重的类型是A、急性胆囊炎、胆结石B、胆管结石C、胆道蛔虫症D、肝内胆管结石E、梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E2.系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关A、遗传因素B、病毒感染C、细菌感染D、内分泌因素E、紫外线照射正确答案:C3.无感染高危因素医院获得性肺炎常见的病原体是A、支原体B、肺炎球菌C、铜绿假单胞菌D、葡萄球菌E、流感病毒正确答案:C4.已证明与白血病发病有密切关系的病毒是()A、DNA病毒B、柯萨奇病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、C型RNA病毒正确答案:E5.以下原因引起的急性尿潴留中，属于非机械性梗阻引起的是

A、前列腺增生

B、膀胱结石

C、不习惯卧床排尿

D、尿道结石

E、尿道狭窄

正确答案:C6.原发性肾病综合征的主要病因是

A、遗传因素

B、过敏因素

C、免疫因素

D、理化因素

E、感染因素

正确答案:C7.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛,产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)、水肿(++),诊断为子痫前期重度,其基本的病理变化是

A、水肿

B、蛋白尿

C、高血压

D、全身小动脉痉挛

E、宫腔内张力过高

正确答案:D8.预防风湿热的关键是

A、防治链球菌感染

B、手术摘除感染的扁桃体

C、注射长效青霉素

D、磺胺类药物预防性治疗

E、长期口服小剂量阿司匹林

正确答案:A9.大多数婴儿会叫“爸爸”、“妈妈”的时期是（）A、3～4个月B、5～6个月C、7～8个月D、10～12个月E、1.5岁正确答案:C10.胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgE

E、分泌型IgA

正确答案:B11.A.枕骨

B.颏骨

C.骶骨

D.臀部

E.肩胛骨

臀先露的指示点是

正确答案:C

面先露的指示点是

正确答案:B12.急性血源性骨髓炎的早期特点是

A、发热

B、脓肿形成

C、骨质破坏、死骨形成

D、疼痛

E、骨坏死

正确答案:C13.水痘的传播途径是（）A、食物传播B、虫媒传播C、土壤传播D、呼吸道传播E、消化道传播正确答案:D14.呼气性呼吸困难的病因是

A、气管异物

B、大气管肿瘤

C、大片肺实变

D、小支气管痉挛

E、大量胸腔积液

正确答案:D15.可以用2.5%碘酊消毒的是A、会阴部皮肤B、面部皮肤C、臀部皮肤D、婴幼儿皮肤E、植皮供皮区皮肤正确答案:C16.患者女，32岁。因慢性宫颈炎，白带增多，定期复查时医生为其行宫颈活体组织检查，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化为

A、宫颈腺管口被鳞状上皮细胞所覆盖

B、组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C、宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D、宫颈管内黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生

E、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

正确答案:E17.A.4个月龄

B.6个月龄

C.8个月龄

D.1周岁

E.1岁半

会独立行走是多大小儿应会的动作

正确答案:D

会翻身是多大小儿应会的动作

正确答案:A

能独坐是多大小儿应会的动作

正确答案:B18.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

A、低钠血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低血糖

E、低血压

正确答案:B19.与风湿性心瓣膜病密切相关的病原菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、A组乙型溶血性链球菌

D、大肠埃希菌

E、厌氧菌

正确答案:C20.高钾血症时机体可出现

A、碱中毒

B、易发生洋地黄中毒

C、心动过缓

D、神经-肌肉兴奋增强

E、心电图出现U波

正确答案:C21.原发性肝癌的常见并发症不包括A、肝性脑病B、癌旁综合征C、消化道出血D、水肿E、感染正确答案:D22.A.会翻身 B.能独坐 C.会爬行 D.会独立行走 E.会上下台阶正常6个月婴儿运动发育应达到的标准是（）正确答案:B正常1周岁小儿运动发育应达到的标准是（）正确答案:D正常3个月婴儿运动发育应达到的标准是（）正确答案:A23.早产儿易出现体温降低的原因是

A、保暖措施不当

B、皮下脂肪多

C、棕色脂肪少

D、摄食过少

E、缺氧

正确答案:C24.短暂性脑缺血发作的主要病因是

A、动脉硬化

B、结节性动脉炎

C、先天性血管畸形

D、风湿性心脏瓣膜病

E、心房颤动持久发作

正确答案:A25.患者，男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板20×10/L。分类：中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02.网织红细胞0.002。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是

A、急性白血病

B、粒细胞缺乏症

C、再生障碍性贫血

D、脾功能亢进

E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:C26.烧伤面积的计算，中国九分法头颈面积为A、9%B、7%C、8%D、11%E、4%正确答案:A27.引起门静脉高压症的主要原因是()A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布-加征E、肝外门静脉血栓形成正确答案:C28.患者男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L，其贫血的原因是

A、铁摄入不足

B、铁损失过多

C、铁利用障碍

D、铁吸收不良

E、铁需要量增加

正确答案:D29.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是()A、一条脐静脉和一条脐动脉B、一条静脉和两条脐动脉C、一条股静脉和两条股动脉D、一条上腔静脉和两条颈动脉E、一条股静脉和两条脐动脉正确答案:B30.患者，女，36岁，因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月余”就诊。检查:体温37.6℃0，心率116次/分。血压145/90mmHg甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻见血管杂音，首先应考虑的诊断是

A、单纯性甲状腺肿

B、皮质醇增多症意

C、甲亢危象

D、甲状腺功能减退

E、甲状腺功能亢进

正确答案:E31.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺间质炎症B、肺实质炎症C、肺间质纤维化D、缺乏肺泡表面活性物质E、肺表面物质增多所致正确答案:D32.右心衰竭造成呼吸困难的原因是

A、过度劳累

B、毛细血管阻力增加

C、支气管狭窄及阻塞

D、体循环静脉淤血

E、上呼吸道感染

正确答案:D33.下列哪种疾病可出现酱油色尿

A、阻塞性黄疸

B、丝虫病

C、干细胞性黄疸

D、膀胱癌

E、输入异型血

正确答案:E34.急性上呼吸道感染最常见的细菌为A、流感嗜血杆菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革兰氏阴性杆菌正确答案:B35.患者男，34岁。一周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是

A、破伤风杆菌侵入机体

B、患者免疫力低下

C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖

D、破伤风杆菌产生的外毒素作用

E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用

正确答案:D36.女性不孕最常见的病因为

A、输卵管因素

B、排卵障碍

C、子宫因素

D、宫颈因素

E、阴道因素

正确答案:A37.患者，男，42岁。腹部外伤2小时就诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛。此时的治疗措施应为A、立即剖腹探查B、输血、输液、抗休克治疗C、观察病情变化D、留置尿管，胃肠减压E、腹部X线立、卧位片正确答案:A38.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是()A、一条脐静脉和一条脐动脉B、—条脐静脉和两条脐动脉C、一条股静脉和两条股动脉D、—条上腔静脉和两条颈动脉E、一条股静脉和两条脐动脉正确答案:B39.患者男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是A、休克B、心功能衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、感染正确答案:A40.青春期的少年发生缺铁的主要原因是

A、先天性铁储存不足

B、铁丢失过多

C、生长发育快

D、铁摄入不足

E、铁吸收减少

正确答案:C41.慢性肾炎病人采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是

A、尽早采用

B、水肿明显时

C、血压明显增高时

D、血肌酐增高时

E、尿毒症期

正确答案:A42.腹外疝的发病基础是A、腹腔压力增加B、腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损C、长期便秘D、长期咳嗽E、低蛋白血症正确答案:B43.尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是

A、甲苯10ml

B、稀盐酸5ml

C、甲醛5ml

D、碳酸5ml

E、浓盐酸10ml

正确答案:A44.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、下行感染

E、淋巴管感染

正确答案:A45.正常足月新生儿出现生理性黄疸的时间在出生后A、24小时内B、24～48小时C、48～72小时D、4天以后E、5天以后正确答案:C46.人体各关节中，活动范围大、稳定性差、容易脱位的是A、肩关节B、肘关节C、膝关节D、掌指关节E、腕关节正确答案:A47.支气管扩张常见病因不包括A、麻疹B、百日咳C、急性呼吸道感染D、肺癌E、肺结核正确答案:C48.先兆流产与难免流产的鉴别点是A、早孕反应是否存在B、腹痛的情况C、宫口是否开大D、妊娠免疫试验E、B超检查正确答案:C49.老年人大便隐血试验持续(+)应考虑A、食管癌B、直肠癌C、肝癌D、胃癌E、胰腺癌正确答案:D50.可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是

A、身长(高)

B、头围

C、体重

D、胸围

E、腹围

正确答案:C二.临床知识(共50题)1.放置宫内节育器的禁忌证有

A、宫颈管过松

B、即往曾放置过宫内节育器

C、月经过多、过频

D、月经过少

E、阴道炎

正确答案:A,C,E2.下列病人使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是A、昏迷病人B、瘫痪病人C、婴幼儿病人D、老年病人E、神志清醒的青年人正确答案:E3.酸性物中毒的患者洗胃时应选用()

A、温开水

B、牛奶

C、蛋清水

D、1:15000高锰酸钾

E、镁乳(氢氧化镁合剂)

正确答案:B,C,E4.学龄前儿童尿量每日少于多少时称少尿

A、400ml

B、300ml

C、200ml

D、100ml

E、80ml

正确答案:B5.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为

A、1：1

B、1：1.5

C、1:2或1:3

D、2：1

E、1.5：1

正确答案:C6.患者男性，52岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是A、溃疡穿孔B、上消化道出血C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、原发性肝癌正确答案:D为进一步确诊，首选的检查是A、急诊内镜检查B、B超检查C、血清淀粉酶测定D、CT检查E、X线腹部平片正确答案:C紧急处理措施中最重要的是A、辅助检查B、解痉、镇痛C、流质饮食D、禁食、补液E、抗感染治疗正确答案:D7.关于系统整体性的最佳描述是

A、系统整体功能等于系统各要素功能的总和

B、系统整体功能大于系统各要素功能的总和

C、系统整体功能优化于各要素功能的总和

D、系统整体功能是系统各要素功能的总和

E、系统整体功能相当于各要素功能的总和

正确答案:B8.预防产褥感染的措施，正确的有

A、加强孕期宣教

B、孕晚期避免盆浴与性交

C、防止产道损伤及产后出血

D、破膜4小时后仍不分娩，应预防性用药

E、减少不必要的阴道检查及肛查

正确答案:A,B,C,E9.社区护士在家访时遇到危险情况时，可采取的措施有

A、继续完成家访任务

B、要求更换访视时间

C、留下以保护家庭成员的安全

D、向所在卫生服务机构通报此事

E、如有人受伤，立即通知急救中心

正确答案:B,D,E10.四岁患儿，女，因全身浮肿，以肾病综合征收入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显。化验检查：尿蛋白(＋＋＋＋)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

该患儿目前最主要的护理诊断是

A、焦虑

B、排尿异常

C、体液过多

D、有继发感染的可能

E、有皮肤完整性受损可能

正确答案:C

目前给予最主要的护理措施是

A、卧床休息

B、无盐饮食

C、高蛋白饮食

D、高脂肪饮食

E、肌内注射给药

正确答案:A

若病情好转，出院时健康指导应强调

A、介绍本病病因

B、说明本病的治疗反应

C、遵医嘱服药，不能随便停药

D、说明不能剧烈活动的重要性

E、讲解预防复发的注意事项

正确答案:C11.患者女性，34岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次／分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

为明确诊断应做的检查是

A、胸部正位X线摄影

B、B型超声波检查

C、CT检查

D、血HCG定量检查

E、诊断性刮宫

正确答案:D

根据上述病史及检查，最需要与之鉴别的疾病是

A、葡萄胎不全流产

B、再发葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、子宫内膜癌

E、与上述疾病均关系不大

正确答案:C

如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG为220ng/ml，则该患者最可能是患了

A、葡萄胎

B、葡萄胎不全流产

C、绒毛膜癌

D、侵蚀性葡萄胎

E、子宫内膜癌

正确答案:D

该患者的治疗方案宜选用

A、化疗

B、放射治疗

C、化疗+子宫次全切

D、化疗+子宫全切术

E、化疗+放疗+子宫全切术患

正确答案:A12.属于家庭病床的护理工作是A、心导管检查的准备B、膀胱造影的准备C、碘油造影的准备D、骨折复位的准备E、留置尿管的准备正确答案:E13.正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟lcm，有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是

A、会爬

B、会走

C、会说再见

D、会说自己的名字

E、会自己进食

正确答案:A14.下列哪些属于组织结构设计的基本原则A、统一指挥的原则B、专业化分工与协作的原则C、管理幅度的原则D、职责与权限相应的原则E、稳定性与适应性相结合的原则正确答案:A,B,C,D,E15.服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故

A、心衰好转征象

B、血钠过高

C、血钾过低

D、血镁过低

E、洋地黄中毒

正确答案:E16.低钾血症是指血清中钾离子浓度低于

A、3.0mmol/L

B、3.5mmol/L

C、4.0mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.0mmol/L

正确答案:B17.呼吸减慢可见于()

A、高热

B、缺氧

C、脑肿瘤

D、巴比妥类药物中毒

E、颅内压增高

正确答案:C,D,E18.男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过1000U(索氏法)，应考虑

A、急性坏疽性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石症

D、胆道蛔虫伴感染

E、胆囊穿孔腹膜炎

正确答案:B19.石某，男性，19岁，患Ⅰ型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39．2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛。护理体检，呼吸深大，可闻烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。

根据评估结果，判断病人可能合并了

A、酮症酸中毒昏迷

B、低血糖反应

C、急性胃肠炎

D、高渗性非酮症昏迷

E、急性脑炎

正确答案:A

护士在协助医生进行抢救时，除外以下哪项护理措施

A、卧床休息

B、低流量持续吸氧

C、建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5％的葡萄糖液

D、胰岛素应小剂量持续点滴

E、监测电解质特别是血钾的改变

正确答案:C20.病人高某，重症败血症，使用大剂量抗生素治疗，因口腔溃烂需做咽拭子培养。标本采集部位应选

A、口腔溃疡面

B、咽部

C、两侧腭弓

D、扁桃体

E、舌根部

正确答案:A21.猩红热患儿应隔离到

A、皮疹消退

B、体温正常

C、症状消失

D、皮疹脱屑，手掌、足底大片脱皮

E、症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性

正确答案:E22.影响疼痛的因素包括()

A、个体早期的生活经验

B、人格特征

C、个体对疼痛的注意力

D、患者的情绪

E、患者所处的社会文化背景

正确答案:A,B,C,D,E23.产后血循环系统生理变化正常的是

A、妊娠血容量产后1～2周恢复未孕状态

B、产褥早期血液仍处于高凝状态

C、白细胞总数在产褥早期即下降

D、红细胞沉降率于产后2周恢复正常

正确答案:B24.扭伤患者处理不当的是A、立即热敷B、理疗C、按摩D、功能锻炼E、患肢抬高正确答案:A25.休克病人的体位是

A、头低足高位

B、上、下身各抬高10～30度

C、头高足低位

D、半卧位

E、侧卧位

正确答案:B26.下列哪些是护理诊断的结构要素()A、结果B、措施C、健康问题D、症状和体征E、原因正确答案:C,D,E27.生长抑素治疗消化道出血的主要机制是

A、抑制胃酸分泌

B、促进凝血因子的作用

C、收缩细小动脉

D、补充血容量

E、明显减少内脏血流量

正确答案:E28.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。29.术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物是A、副作用少B、广谱的抗菌作用C、较强的抗菌效果D、较好的价格与效果比E、较高的组织渗透能力正确答案:A,B,C,D,E30.患者，女性，22岁，主因"发热、咳嗽3天"入院。体检发现患者右下肺触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是A、肺气肿B、大叶性肺炎C、阻塞性肺不张D、慢性支气管炎E、胸腔积液正确答案:B31.围生儿死亡的主要原因

A、异常产

B、早产

C、胎儿窘迫

D、新生儿窒息

E、畸形和感染

正确答案:A,B,C,D,E32.铺麻醉床时中单和橡胶单的铺法正确的是()

A、第一块中单和橡胶单铺于床中部，上缘距床头45～50cm

B、另一块中单和橡胶单铺于床头，上缘平齐床头

C、中线与床中线对齐

D、下肢手术者再加一块中单和橡胶单铺于床尾

E、非全麻手术者只需在床头铺一块中单和橡胶单

正确答案:A,B,C33.4人搬运法适用于()A、危重患者B、不能起床，病情稳定者C、病情较轻而肥胖者D、输液或导尿患者E、颈腰椎骨折患者正确答案:A,E34.患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.0kg，皮下脂肪0.3cm。

该患儿首先考虑

A、营养不良

B、佝偻病

C、结核病

D、腹泻病

E、消化不良

正确答案:A

患儿的首优护理诊断是

A、自我形象紊乱

B、感染的危险

C、知识缺乏

D、营养失调：低于机体需要量

E、成长发展的改变

正确答案:D

下列对患儿的护理措施中不妥的是

A、口服胃蛋白酶助消化

B、补充维生素

C、做好皮肤护理

D、预防低血糖

E、尽快给予正常饮食

正确答案:E35.属于深反射检查的是

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、膝腱反射

D、克匿格征

E、提睾反射

正确答案:C36.王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3~4天，其末次月经是2月11日，距今已有8周，现患者感觉疲乏，乳房触痛明显。

除以上体征外，护士若考虑该孕妇怀孕，其另外的可能体征错误的是

A、妊娠纹

B、胎动感

C、恶心

D、妊娠斑

E、用听诊器听到胎心音

正确答案:A,B,D,E

化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是查体内的

A、催产素水平

B、黄体酮水平

C、雌激素水平

D、绒毛膜促性腺激素水平

E、黄体生成素水平

正确答案:A,B,C,E

为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊依据的检查错误的是

A、听诊器听胎心

B、触及胎动

C、放射检查脊柱轮廓

D、B超显示胎心搏动

E、检查血中激素水平

正确答案:A,B,C,E

该孕妇的预产期是

A、10月18日

B、11月5日

C、11月18日

D、12月5日

E、12月18日

正确答案:C37.患者男，70岁，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4d，24h尿量300ml。查体：BP110/75mmHg；HR125次/min。实验室检查：SCr548μmol/L，BUN38mmol/L，血钾6.8mmol/L。最有效的治疗措施是A、透析治疗B、补液试验C、静脉缓慢注射钙剂D、静脉滴注小剂量多巴胺E、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200ml正确答案:A38.子宫收缩乏力的临床表现是

A、宫缩时子宫不硬，按压宫壁有凹陷

B、宫缩间歇时子宫不放松

C、宫缩间歇时孕妇仍感腹痛

D、宫缩时先露向下推进0．5cm

正确答案:A39.男性，45岁，中餐后突发腹痛，呈持续性剧烈疼痛，呕吐频繁，呕吐物为血性，查：T38.5℃，P102次／分，R24次／分，BP80/55mmHg，下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，不对称性腹胀，腹部可触及有压痛的包块，血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例增高，腹腔穿刺抽出血性液体。

根据病人临床表现，应考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、绞窄性肠梗阻

正确答案:E

治疗的关键是

A、胃肠减压

B、控制感染

C、紧急手术治疗

D、充分负压引流

E、纠正水电解质失衡

正确答案:C

下列术后护理哪项是错误的

A、保持引流管的通畅

B、观察病情变化

C、术后禁食

D、血压平稳后给予半卧位

E、告知病人一周内勿下床活动

正确答案:E40.患者男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现。

出现以上表现最可能的原因是

A、慢性脑部缺氧

B、消化不良

C、心力衰竭加重

D、电解质紊乱

E、洋地黄中毒

正确答案:E

洋地黄中毒后以下处理正确的是

A、停用洋地黄及利尿剂

B、减少洋地黄及利尿剂用量

C、停用利尿剂，继续用洋地黄

D、停用洋地黄，继续用利尿剂

E、加用抗心律失常药

正确答案:A

洋地黄中毒引起的心律失常中，最常见的是

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、房室传导阻滞

E、非阵发性交界性心动过速

正确答案:B41.实施无痛肌肉注射的措施，下列哪项不妥：

A、患者侧卧位时上腿弯曲

B、注射刺激性强的药液时针头要粗长

C、推注药液速度缓慢

D、同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液

E、不在有硬结的部位进针

正确答案:A42.王女士，66岁，患慢性心功能不全，医嘱地高辛0．25mgqd，护士发药前应首先

A、了解心理反应

B、测脉率(心率)及脉律(心律)

C、观察意识状态

D、测量血压

E、检查瞳孔

正确答案:B43.葡萄胎患者术后避孕首选

A、口服避孕药

B、针剂避孕药

C、皮下埋植

D、阴茎套

E、宫内节育器

正确答案:D44.肾病综合征患儿最易发生的并发症是

A、高血压

B、低钾血症

C、骨质疏松症

D、消化道出血

E、各种感染

正确答案:E45.右心衰竭时出现

A、肺湿啰音增多

B、外周静脉压增高

C、咳泡沫痰增多

D、端坐呼吸

E、陈发夜间呼吸困难

正确答案:B46.护理支气管扩张病人最重要的措施为

A、促进排痰

B、增进营养

C、增强体质

D、预防窒息

E、保持口腔卫生

正确答案:D47.食管手术后最严重的并发症是

A、肺炎、肺不张

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、乳糜胸

E、出血

正确答案:B48.搬动留置胸腔闭式引流的患者时应

A、保持引流通畅

B、保持引流瓶直立

C、嘱患者屏住呼吸

D、用两把止血钳夹闭引流管

E、注意观察引流液排出情况

正确答案:D49.宫颈组织充血水肿腺体和间质增生形成囊肿属于

A、宫颈糜烂

B、宫颈肥大

C、宫颈息肉

D、宫颈腺囊肿

E、宫颈黏膜炎

正确答案:B50.预防介入性感染的最基本的重要措施是

A、保护患者，减少介入性损伤

B、选择合适的导管

C、熟练的穿刺、插管技术

D、加强插管部位的检测

E、做好消毒、隔离、严格的洗手和无菌操作

正确答案:E三.综合知识(共50题)1.A.麻疹病毒

B.乙型A组溶血性链球菌

C.水痘-带状疱疹病毒

D.腮腺炎病毒

E.百日咳杆菌

水痘的病原体是

正确答案:C

猩红热的病原体是

正确答案:B

百日咳的致病因素是

正确答案:E2.正常脐带中应含有（）

A、1条静脉，2条动脉

B、1条静脉，1条动脉

C、2条静脉，1条动脉

D、2条静脉，2条动脉

E、2条静脉，3条动脉

正确答案:A3.心绞痛发作最主要的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉狭窄或畸形

E、肺动脉痉挛

正确答案:D4.孕妇血容量增加最高峰是在妊娠A、22～24周B、26～28周C、28～30周D、32～34周E、36～40周正确答案:D5.初产妇上产床待产应在宫口开大

A、3cm

B、4cm

C、6cm

D、8cm

E、10cm

正确答案:E6.最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是

A、暴雨

B、气压低

C、大风

D、寒冷

E、湿热

正确答案:D7.自发性气胸常继发于A、大叶性肺炎B、肺癌C、肺结核D、支气管哮喘E、肺脓肿正确答案:C8.冠心病最常见的病因是（）

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C9.腰麻后去枕平卧旨在避免

A、血压波动

B、头晕

C、呕吐误吸

D、头痛

E、脑水肿

正确答案:D10.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是

A、自身免疫

B、理化因素

C、手术创伤

D、病毒感染

E、遗传因素

正确答案:A11.患者，男，78岁。入院诊断为慢性心力衰竭。遵医嘱服用地高辛，每日0.125mg。某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现A、心律恢复正常B、心力衰竭好转征象C、洋地黄药物中毒D、血钠过高E、血钾过低正确答案:C12.胆囊动脉最多来源于

A、肝总动脉

B、肝固有动脉

C、胃十二指肠动脉

D、腹腔干

E、肝右动脉

正确答案:E13.早孕最重要的症状是

A、停经

B、乳晕着色

C、尿频

D、乳房胀痛

E、性格改变

正确答案:A14.临床上，冠心病最常见的病因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、病毒性心肌病

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠状动脉痉挛

正确答案:C15.患儿，女性，7岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面积是

A、23%

B、53%

C、55%

D、41%

E、35%

正确答案:D16.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

A、铁缺乏

B、促红细胞生成素缺乏

C、叶酸缺乏

D、营养不良

E、消化道出血

正确答案:B17.患者男，51岁。肝癌。今晨突发右上腹胀痛明显，迅速蔓延至全腹，难以忍受，腹水呈血性。患者出现此状况的最大可能是

A、静脉血栓形成

B、原发性腹膜炎

C、急性消化道穿孔

D、急性重型肝炎

E、癌结节破裂出血

正确答案:E18.一母亲向护士咨询新生儿呼吸次数，护士正确答案是A、10～20次/分B、15～25次/分C、25～35次/分D、35～45次/分E、40～50次/分正确答案:E19.最常见的头先露为A、面先露B、枕先露C、额先露D、顶先露E、前囟先露正确答案:B20.属于原发性肝癌主要病因的是

A、长期不洁饮食

B、黄曲霉毒素

C、酒精中毒

D、血吸虫病

E、乙型肝炎、肝硬化

正确答案:E21.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝正确答案:C22.预防风湿热的关键是

A、防治链球菌感染

B、手术摘除感染的扁桃体

C、注射长效青霉素

D、磺胺类药物预防性治疗

E、长期口服小剂量阿司匹林

正确答案:A23.男性，50岁，因排便次数增多，黏液血便数月，经检查诊为直肠癌，拟行根治术。患者要求保留肛门，试问，肿瘤距肛门最少多少厘米才可满足患者要求A、3B、6C、10D、12E、14正确答案:C24.患者，男，42岁。因车祸致大面积撕脱伤，口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次／分，血压84/60mmHg。根据症状判断属

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、过敏性休克

正确答案:A25.不属于胎盘分泌的激素是

A、雌激素

B、雄激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

正确答案:B26.BLS的含义是

A、加强生命支持

B、基本生命支持

C、进一步生命支持

D、基本生命延续

E、加强生命监测

正确答案:B27.A.健侧肺受压

B.小肺泡破裂

C.伤侧肺萎陷

D.纵隔扑动

E.胸腔内压高于大气压

开放性气胸的特殊病理变化是

正确答案:D

张力性气胸的特殊病理变化是

正确答案:E28.在小儿年龄分期中，幼儿期指的是

A、从出生到满28天内

B、从出生到满1周岁

C、从28天到满1周岁

D、1周岁后到满3周岁

E、3周岁后到满6周岁

正确答案:D29.类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄正确答案:A30.5岁小儿的正常血压为

A、110/70mmHg

B、100/65mmHg

C、90/60mmHg

D、90/55mmHg

E、80/50mmHg

正确答案:C31.5岁小儿，按年龄阶段划分应属

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

正确答案:C32.关于医疗机构临床用血的规定，正确的是

A、对同一献血者两次采集间隔不少于3个月

B、可将临床多余用血出售给血液制品生产单位

C、必须进行配型检查

D、献血者每次采集血液量一般为600ml

E、主要动员家庭、亲友为患者献血

正确答案:C33.与原发性癫痫的发生有关的因素是A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑血管病D、颅脑外伤E、遗传因素正确答案:E34.植皮术中最常用的皮片是

A、刃厚皮片

B、中厚皮片

C、点状皮片

D、全厚皮片

E、含真皮下血管网皮片

正确答案:B35.新生儿破伤风的感染途径一般为A、宫内B、产道C、脐带D、呼吸道E、消化道正确答案:C36.颅内压增高的重要客观体征是A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、口渴E、尿频正确答案:C37.下列哪种疾病可出现酱油色尿

A、阻塞性黄疸

B、丝虫病

C、干细胞性黄疸

D、膀胱癌

E、输入异型血

正确答案:E38.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是

A、腹膜后交通支

B、前腹壁交通支

C、直肠胆管交通支

D、食管胃底交通支

E、肠系膜上、下静脉交通支

正确答案:D39.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是

A、肠扭转

B、粘连性肠梗阻

C、急性坏疽性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、胆石症

正确答案:D40.消化性溃疡发病原因中最主要的是A、胃酸和胃蛋白酶B、非甾体抗炎药物C、幽门螺杆菌D、反流的胆汁E、烟、酒正确答案:A41.患者，女，初产妇。宫内妊娠37周，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫门扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是A、子宫体剖宫产术B、腹膜外剖宫产术C、子宫下段剖宫产术D、子宫底部剖宫产术E、古典式剖宫产术正确答案:B42.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是

A、真性尿失禁

B、假性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、完全性尿失禁

正确答案:B43.较常见的卵巢良性肿瘤为

A、颗粒细胞瘤

B、卵泡膜细胞瘤

C、纤维瘤

D、支持-间质细胞瘤

E、无性细胞瘤

正确答案:C44.肾单位的组成是A、肾小球和肾小囊B、肾小体和集合管C、肾小球和肾小管D、肾小体和肾小管E、皮质和髓质正确答案:D45.患者，女，28岁。孕34周首次前来产前检查。下列临床表现不可能属于妊娠生理性变化的是A、心尖区及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音B、心率加速而有心悸感C、妊娠晚期轻度气短，气喘D、下肢水肿，卧床后不消退E、心浊音界轻微扩大正确答案:D46.患者，男，61岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。1小时前无明显原因突然出现意识障碍来诊。最可能的原因是A、心脏骤停B、发生室颤C、心排出量减少，脑供血不足D、心房血栓脱落，脑栓塞E、脑血栓形成正确答案:D47.肛管周围脓肿是指（）

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

正确答案:E48.A.血糖11.1mmol／L

B.尿蛋白＞3.5g／d

C.尿沉渣大量脓细胞

D.尿沉渣大量蜡样管型

E.全血细胞减少

尿路上行感染可致

正确答案:C

肾小球滤过膜通透性增加可致

正确答案:B

肾衰竭可致

正确答案:D

骨髓造血功能受损可致

正确答案:E49.血清钙参考值为A、2.15～2.75mmol/LB、2.25～2.75mmol/LC、2.35～2.85mmol/LD、2.35～2.75mmol/LE、2.15～2.85mmol/L正确答案:B50.A.稀薄泡沫状白带

B.脓性白带

C.豆渣样白带

D.血性白带

E.黄水状白带

滴虫阴道炎的典型症状是

正确答案:A

外阴阴道假丝酵母菌感染患者白带的性状是

正确答案:C四.核心考点(共50题)1.不是支气管哮喘发作诱因的是

A、情绪紧张

B、环境温度变化

C、剧烈运动

D、体液潴留

E、呼吸道感染

正确答案:D2.幼儿时期最常见的肺炎类型是

A、支气管肺炎

B、间质性肺炎

C、吸入性肺炎

D、霉菌性肺炎

E、大叶性肺炎

正确答案:A3.若血液碳氧血红蛋白含量高于10%,则可判断中毒程度为A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、未中毒E、先兆中毒正确答案:A4.胸膜腔内的压力为负压，其生理意义正确的是

A、组成肺的弹性回缩力

B、使肺维持扩张状态

C、降低肺泡表面张力

D、维持肺泡稳定性

E、不能促进淋巴液的回流

正确答案:B5.热痉挛时化验会出现

A、白细胞总数和中性粒细胞比例增高

B、尿蛋白及管型

C、血尿肌酐增加

D、血清钠、氯降低

E、高钠血症

正确答案:D6.接种卡介苗，使机体获得对结核病的免疫力主要是通过

A、促进白介素的产生

B、促进巨噬细胞的吞噬功能

C、增强体液免疫

D、使淋巴细胞致敏

E、促进干扰素的产生

正确答案:D7.对心肌炎有特异性诊断意义的实验室检查项目是

A、血清肌酸激酶同工酶

B、乳酸脱氢酶同工酶

C、心肌肌钙蛋白

D、磷酸激酶

E、血清中和抗体效价增高4倍以上

正确答案:E8.属于手术室限制区的是A、走廊B、更衣室C、手术间及刷手间D、休息室E、敷料准备间正确答案:C9.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是

A、便血

B、便秘

C、肿块

D、疼痛

E、瘙痒

正确答案:B10.对肺炎球菌肺炎的诊断意义最大的是

A、白细胞总数、中性粒细胞均增高

B、痰培养肺炎球菌阳性

C、出现咳嗽及血痰

D、X线片见大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布

E、高热

正确答案:B11.下列不属于冠心病类型的是

A、无症状型（隐匿型）

B、心肌梗死型

C、显性冠心病

D、心绞痛型

E、缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常型）

正确答案:C12.肾脏的结核感染主要来白于

A、肺结核

B、肠结核

C、骨结核

D、脑结核

E、淋巴结核

正确答案:A13.正常小儿，男，体重12kg，身长85cm，头围48cm，护士判断其年龄约为

A、4个月

B、8个月

C、12个月

D、18个月

E、24个月

正确答案:E14.孕妇，28岁，孕37+5周，妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级。择期剖宫产术后，护士应严密观察，易发生心力衰竭的时间是

A、1～2天

B、24小时内

C、1周内

D、7～8天

E、8～9天

正确答案:A15.骨肉瘤病人的X线检查可见

A、鹿角状或血丘状骨性突起

B、日光射线现象

C、葱皮状骨膜反应

D、肥皂泡样骨质破坏

E、蒂状骨性凸起

正确答案:B16.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案:D17.病毒性心肌炎的主要病理改变是

A、非特异性心肌间质炎症

B、心肌间质的特异性细胞浸润

C、心肌间质的广泛纤维化

D、感染性疾病病程中发生

E、过敏或变态反应所致

正确答案:A18.A.缺氧

B.抑制酶的活性

C.局部刺激腐蚀作用

D.抑制大脑皮质活动

E.受体竞争

使用阿托品可导致中毒，其发生机制是

正确答案:E

吸入一氧化碳可导致中毒，其发生机制是

正确答案:A19.女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次(量约250ml)而入院。体检:上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。

该患者经对症治疗，症状缓解出院.出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查:舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为“慢性胃窦胃炎”，与该病有关的细菌是

A、葡萄球菌

B、痢疾杆菌

C、幽门螺杆菌

D、肺炎球菌

E、大肠埃希菌

正确答案:C

为明确诊断，需进一步进行的检查是

A、胃肠功能的检查

B、X线钡剂检查

C、纤维胃镜检查

D、脱落细胞检查

E、血清胃泌素测定

正确答案:C

急性胃炎发生上消化道出血的主要原因是

A、饱餐

B、服用阿司匹林

C、吸烟

D、饮酒

E、饮食不当

正确答案:B20.属于醛固酮生理作用的是A、维持有效血容量B、免疫抑制C、抗感染D、增强心肌收缩力、改善微循环E、使血糖下降正确答案:A21.导致肺心病发生的最根本原因是

A、肺动脉高压

B、缺氧

C、二氧化碳潴留

D、肺血管重构

E、肺血管痉挛

正确答案:A22.休克时主要的代谢改变是

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低镁血症、低渗性脱水

D、低血钙、低血糖

E、成人呼吸窘迫综合征

正确答案:A23.造成小儿中毒的最主要的原因是

A、家长看护不严

B、年幼无知，缺乏生活经验

C、未能妥善放置危险物品

D、家长安全隐患意识不强

E、毒物性状特殊性不强，不易分别

正确答案:B24.患者，女，29岁。足月产后4d出现高热、寒战、下腹压痛，恶露增多有臭味，子宫复旧差，实验室检查示血白细胞增多，该患者最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、子宫肌炎

C、泌尿系感染

D、宫颈炎

E、外阴炎:

正确答案:B25.3岁患儿，幼儿园入学体检时血常规提示Hb为80g/L

A、不贫血

B、轻度贫血

C、中度贫血

D、重度贫血

E、极重度贫血

正确答案:C26.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是A、感染B、剧烈运动C、精神因素D、气候变化E、过敏原吸入正确答案:E27.女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是A、血常规检查B、血清淀粉酶检查C、尿淀粉酶检查D、血清脂肪酶检查E、凝血功能检查正确答案:B28.筛查宫颈癌的首选检查是

A、宫颈刮片

B、阴道脱落细胞涂片

C、女性激素测定

D、宫颈活检

E、阴道镜检查

正确答案:A29.患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是

A、革兰染色阴性

B、可产生自溶酶

C、抵抗力强

D、内毒素是致病的重要因素

E、可引起化脓性脑膜炎

正确答案:C30.肾单位的结构包括

A、肾小球、肾小管、集合管

B、肾小球、肾小囊、肾小管

C、肾小囊、肾小管、输尿管

D、肾小球、肾小囊、膀胱

E、肾小囊、膀胱、输尿管

正确答案:B31.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液检查的蛋白-细胞分离现象是指A、蛋白增高而细胞数正常B、蛋白增高而细胞数降低C、蛋白正常而细胞数升高D、蛋白正常而细胞数降低E、蛋白降低而细胞数正常正确答案:A32.患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

A、泪液

B、汗液

C、唾液

D、尿液

E、精液

正确答案:E33.不属于女性生殖器官邻近器官的是

A、膀胱

B、直肠

C、横结肠

D、输尿管

E、阑尾

正确答案:C34.确认宫颈癌的可靠方法是

A、阴道镜检查

B、宫颈刮片细胞学检查

C、宫颈和宫颈管活检

D、诊断性刮宫

E、阴道脱落细胞学检查

正确答案:C35.男，34岁。遭遇车祸造成右侧胸部肋骨骨折。

若检查后发现病人多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能会出现的典型病理改变是

A、吸气时外凸，呼时内陷

B、吸气和呼气时均外凸

C、吸气时内陷，呼气时正常

D、吸气时正常，呼气时外凸

E、吸气时内陷，呼气时外凸

正确答案:E

最易发生骨折的肋骨是

A、第2-3肋

B、第3-4肋

C、第4-7肋

D、第7-10肋

E、第11-12肋

正确答案:C36.下面引起产妇死亡占首位的原因是

A、产褥感染

B、产后出血

C、羊水栓塞

D、子宫破裂

E、妊娠合并心脏病

正确答案:B37.胎产式是指

A、胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系

B、胎儿在子宫腔内的姿势

C、胎儿最先进人骨盆人口的部分

D、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

E、胎儿在子宫腔内冲击子宫壁的动作

正确答案:A38.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了A、自身消化B、化脓性炎症C、浆液性炎症D、纤维素性炎症E、肉芽肿性炎症正确答案:A39.射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A、EF>30%B、EF>35%C、EF>40%D、EF>45%E、EF>50%正确答案:E40.下列对慢性胃炎分型无意义的是

A、血清促胃液素测定

B、胃镜及活组织检查

C、上消化道造影

D、血清壁细胞抗体测定

E、胃液分析

正确答案:C41.8岁小儿贫血是指血红蛋白值低于

A、90g/L

B、100g/L

C、110g/L

D、120g/L

E、130g/L

正确答案:D42.女，31岁。因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，对诊断最有意义的检查方法是A、触诊气管移位B、血常规检查C、胸部X线检查示胸膜腔积液D、胸穿抽出不凝血E、叩诊伤侧为浊音、呼吸音减弱正确答案:D43.女，2岁，因高热1小时，抽搐2次，急诊以“中毒性痢疾”收治入院。护士配合医师首先做的检查是-A、腰椎穿刺B、血培养C、MRD、脑电图E、肛门拭子检查大便常规正确答案:E44.一种简单、安全而有效的诊断胰腺癌的指标是

A、血清胆红素明显升高

B、细胞学检查

C、内镜逆行胰胆管造影

D、核磁

E、B超

正确答案:B45.胎儿肺表面活性物质大量产生的时间为A、胎龄16周B、胎龄20周C、胎龄26周D、胎龄32周E、胎龄36周正确答案:E46.枕左前位胎头进入骨盆时，衔接的径线是

A、双顶径

B、双颞径

C、枕下前囟径

D、枕额径

E、枕颏径

正确答案:D47.某医院对恢复中病情轻微的患者，为保证其睡眠质量，夜间查房采用窗口查看方式，A患者入院后不适应病房环境而常失眠，由此发现有时夜间护士不查房，遂向护士长投诉护士偷懒。护士应该怎样回应A、认为患者多事，不予理睬B、直接让患者服用安定片C、夜里象征性地打开门看一眼D、及时与患者沟通交流，解释在何种情况下，为减少打扰患者，夜间不入户查房并针对患者的失眠问题提出解决办法E、再次夜间查房时，即使患者睡着也将其叫醒，嘘寒问暖正确答案:D48.第一产程是指

A、从规律宫缩至胎儿娩出

B、从规律宫缩至宫口开全

C、从胎儿娩出至胎盘娩出

D、从规律宫缩至胎儿胎盘娩出

E、从宫口开全至胎儿娩出

正确答案:B49.关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是

A、急性肺脓肿以需氧菌感染占多数

B、继发性肺脓肿最为常见

C、吸入性肺脓肿常为单发性

D、血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见

E、支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素

正确答案:C50.引起高钾血症的最主要原因是

A、急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液

B、血管内溶血使K从细胞内释放至血浆

C、缺氧时细胞K释放至细胞外液

D、肾脏排钾减少

E、大量使用保钾性利尿剂

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患者30岁，已婚，放置节育环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛；体检：血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，右下腹压痛，反跳痛明显。但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、黄体破裂

C、卵巢囊肿扭转

D、输卵管妊娠

E、先兆流产

正确答案:D2.患者，男性，42岁。因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑便1次，量约100ml，伴疲乏无力，以“上消化道出血”收住入院，测血压90／50mmHg。此时护士首先应采取的措施是

A、嘱患者严格卧床休息，头偏向一侧

B、嘱患者禁食

C、立即开放静脉通道补充血容量

D、给患者吸氧

E、心理护理

正确答案:C3.某孕妇，骨盆入口平面狭窄，主要引起

A、胎头宫内窘迫

B、宫颈水肿

C、原发性宫缩乏力

D、先露胎头不能很好的衔接

E、胎头长期受压而导致颅内出血

正确答案:D4.患儿，5岁，全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/天，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。患儿当前最主要的护理问题是A、血栓、栓塞的危险B、生活自理缺陷C、有继发感染可能D、体液过多E、有皮肤完整性受损可能正确答案:D患儿病情好转出院，健康指导应强调A、采取有效措施预防感染B、遵医嘱坚持服药C、预防复发的注意事项D、尿蛋白异常的监测方法E、剧烈活动的危害性正确答案:B目前应给予的最主要的护理措施是A、卧床休息B、观察水肿变化C、无盐饮食D、皮肤护理E、预防感染正确答案:A5.患儿男，5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是A、左上臂疼痛B、局部肿胀C、左上臂畸形D、局部压痛E、肘关节活动度减少正确答案:C6.患者女，60岁。因心律失常入院，入院后给予心电监护。护士在观察心电监护时，出现下列哪种心律失常可导致猝死A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、室性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、二度房室传导阻滞正确答案:D7.患者，男性，71岁。因晚餐时情绪激动。饭后自感咽部及下额有“紧缩性发闷”,并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为A、脑供血不足B、颈椎病C、咽喉炎D、心绞痛E、心功能不全正确答案:D8.患者，男，53岁，因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是()

A、少食多餐

B、半流质饮食

C、低蛋白饮食

D、高热量饮食

E、高维生素饮食

正确答案:C9.患者，男性，53岁。饮酒史25年，每天饮酒约250g。近1个月双下肢远端感觉运动减退，手足麻木、烧灼感、无力，来院就诊。查体：跟腱反射消失。考虑该患者出现了慢性酒精中毒的A、戒断综合征B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、Wernicke脑病正确答案:C10.某住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括A、是否使用免疫抑制剂B、是否长期使用广谱抗生素C、是否使用过糖皮质激素D、是否有口腔念珠菌感染E、是否有鼻导管吸氧史正确答案:E11.患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是A、压疮的淤血红润期B、压疮的炎性浸润期C、压疮的浅层溃疡期D、压疮的深层溃疡期E、过敏引起的皮疹正确答案:A12.患儿，女，10岁，因双眼睑水肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（+++）。

目前对该患儿最重要的护理措施是

A、绝对卧床休息

B、给予优质蛋白饮食

C、准确记录出入量

D、加强皮肤护理

E、预防感染

正确答案:A

该患儿首要的护理问题是

A、营养失调

B、抑郁

C、体液过多

D、有感染的危险

E、活动无耐力

正确答案:C

该疾病并发症中，临床最常见的是

A、感染

B、水中毒

C、栓塞

D、急性肾衰竭

E、动脉粥样硬化

正确答案:A13.患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张。查PaO50mmHg。护士宜采取的最有效的护理措施是A、有针对性地进行健康教育B、稳定患者情绪C、调节室内温、湿度，保持空气流通D、端坐卧位E、给予氧气吸入正确答案:E14.患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。

护士告诫患者不适宜的饮食是

A、低盐饮食

B、高纤维食物

C、少食多餐

D、禁烟酒

E、禁食辛辣、刺激性食物

正确答案:B

用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是

A、心力衰竭加重

B、急性前壁心肌梗死

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、全心衰竭

正确答案:C15.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软，以下护理措施中，错误的是A、红外线照射会阴部每日3次，每次1小时B、做好心理支持C、监测体温变化D、半卧位或抬高床头E、做好会阴护理正确答案:A16.心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是

A、停用洋地黄药物

B、补液,稀释体内药物

C、电击除颤

D、利多卡因，纠正心律失常

E、利尿，促进排泄

正确答案:A17.在ARDS治疗和抢救中的最关键的措施是

A、维持有效循环

B、积极治疗原发疾病

C、营养支持

D、纠正低氧血症和酸中毒

E、抗感染

正确答案:D18.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做A、胸部X线正位摄片B、磁共振成像C、血气分析D、胸腔穿刺E、潮气量测定正确答案:A护士应做好的准备是A、气管切开B、吸氧C、胸腔穿刺术护理D、嘱患者深呼吸E、指导患者腹式呼吸正确答案:C19.关于hCG的描述，正确的是A、不是由合体滋养细胞产生的B、是一种甾体激素C、妊娠8～10周时达到高峰D、葡萄胎妊娠在孕14周hCG不会继续上升E、不可作为判断早孕的指标正确答案:C20.重症肺炎患儿发生腹胀是由于

A、低钠血症

B、消化不良

C、中毒性肠麻痹

D、低钾血症

E、低钙血症

正确答案:C21.关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是()

A、保持患儿衣物时勿放樟脑丸

B、保持患儿大便通畅

C、母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养

D、红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆

E、有后遗症的患儿，给予健康治疗和功能锻炼

正确答案:C22.患者，男，50岁，因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗。术后健康教育措施中，错误的是()

A、进食高纤维食物

B、多饮水

C、尽早锻炼如跑步等

D、进行盆底肌锻炼

E、2个月后可行性生活

正确答案:C23.上消化道器官不包括

A、食管

B、胃及胰

C、肛门

D、十二指肠

E、肝胆

正确答案:C24.患者女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是A、握拳位B、半握拳位C、伸直位D、半伸直位E、双手互握正确答案:B25.下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是

A、多由肛腺或肛窦感染引起

B、少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤

C、直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义

D、一旦脓肿形成应及时切开引流

E、坐骨直肠窝脓肿很少见

正确答案:E26.患者女，22岁，口服农药30分钟后送急诊抢救，诊断为有机磷农药中毒，首选解毒药是

A、地西泮

B、阿托品

C、卡托普利

D、吗啡

E、毛果云香碱

正确答案:B27.患者男，26岁。昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。

控制癫痫持续状态的首选药物是

A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、氯丙嗪

D、卡马西平

E、苯妥英钠

正确答案:A

本病最具特征性的检查是

A、CT

B、脑电图

C、核磁

D、生化检查

E、抽脑脊液

正确答案:B

癫痫发作时的治疗措施正确的是

A、当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症