咨询专业伦理

2025/1/711

​咨询专业伦理

什么是伦理?为什么要学伦理?助人专业伦理规范的源起

希伯克拉底誓言(Oathof

Hippocrates)约在公元前四百年，揭橥医疗人员应竭尽所能以治疗当事人，使其免受伤害与不公平待遇；维持专业助人关系并保护当事人的隐私。希波克拉底(约公元前460年至前370年)4

南丁格尔(FlorenceNightingale)誓言定于1893年，揭橥尽忠职守，尽力提升专业标准，避免造成伤害，慎守病人及家属秘密，谋求当事人福利。南丁格尔(公元1820年－1910年)5

近代订定专业伦理守则的原因许多不合伦理事件的发生导致助人专业体认到伦理问题的严重性，因此，引发了助人专业致力于推动专业自律的行动。助人专业伦理守则的制订是专业自律行动的具体成果。

6壹、前言一、从助人工作的目的看助人专业伦理

(一)助人工作的目的

目的在助人则不欲害人勿因工作疏忽、知识不足或一念之差而伤

害他人二、从人性看助人专业伦理

(一)人性的光辉

尊重他人生命尊重他人福祉与权益

(二)人性的弱点

身而为人会疏忽会犯错

会遭遇困难与瓶颈面临人生的关卡助人专业伦理规范的源起

希伯克拉底誓言(Oathof

Hippocrates)约在公元前四百年，揭橥医疗人员应竭尽所能以治疗当事人，使其免受伤害与不公平待遇；维持专业助人关系并保护当事人的隐私。希波克拉底(约公元前460年至前370年)10

南丁格尔(FlorenceNightingale)誓言定于1893年，揭橥尽忠职守，尽力提升专业标准，避免造成伤害，慎守病人及家属秘密，谋求当事人福利。南丁格尔(公元1820年－1910年)11

近代订定专业伦理守则的原因许多不合伦理事件的发生导致助人专业体认到伦理问题的严重性，因此，引发了助人专业致力于推动专业自律的行动。助人专业伦理守则的制订是专业自律行动的具体成果。

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助人专业伦理的定义

助人专业人员在实务工作中，根据个人的哲学理念与价值观，助人专业伦理守则，服务机构的规定，当事人的福祉，及社会的规范，以作出合理而公正之道德抉择的系统性方式(VanHoose&Kottler,1977)。

13若就其实务运作过程所涵盖的层面来看助人专业伦理的主要考虑因素：

助人专业人员的个人哲学观、价值观专业技术与利弊得失的判断服务机构的规定法律的规定、社会舆论与民众福祉专业伦理守则当事人的福祉14贰、助人专业伦理

的重要性

15

制订助人专业伦理守则的目的

在使整体专业人员敏觉其伦理行为，并能藉此提供一个结构的引导和警告机制，以协助专业人员去面对各种伦理问题和两难困境，以作出合理的实务判断，以避免不合伦理行为的发生。16专业伦理重要性的四个层面：

一、提供规范：规范助人专业人员的专业能力、资格及行为。

二、提供指导：提供助人专业人员从事实务工作行为时的参考。

三、提供保护：首在保护当事人的权益，其次在保护社会大众

的权益，再其次是助人整体专业的权益，最后是保护助人

专业人员的权益。

四、提供信任：当事人信任助人专业人员，社会大众信任谘商

专业，助人专业人员专业服务的自主性得到尊重，整体助

人专业的专业性得到认可。17参、伦理核心概念18

含摄华人文化的伦理观点—助人专业伦理双元模型19基于关注谘商专业伦理的文化因素

伦理是相对的

是个别差异敏感的

是情境敏感的

是文化敏感的

20助人专业伦理双元模型(wang,2013a)

thedualitymodelofhelpingprofessionalethics21助人专业伦理双元模型除了吸纳西方文化的专业伦理观之外，也从华人文化的角度出发，探讨含摄华人文化的专业伦理观，并从儒家观点加以论述。含摄华人文化的助人专业伦理观：22西方文化的伦理观23什么是伦理？

「伦理」是人际角色关系中互动行为的规范。西方文化的伦理观24什么是「专业伦理」？「专业伦理」则是专业人员的专业人际角色与他人互动行为的规范。25「专业伦理」规范了专业人员与其他专业人员、与其所服务的当事人以及与其他社会大众之间的互动行为与关系。26「专业伦理」是助人专业用以建立社会大众公共信任之基础，是助人专业的核心价值。27助人专业伦理的核心概念助人专业伦理的核心概念是:当事人权利助人者责任28当事人权利thewelfareofclient一、自主决定权1.autonomy二、谘商受益权2.beneficence三、免受伤害权3.nonmaleficence四、公平待遇权4.justice五、要求忠诚权5.fidelity29一、自主决定权(1.autonomy)：自由决定的权利、完全的自我决定、以选择进入或退出谘商、保留或揭露谘商资料30二、谘商受益权(2.beneficence)：当事人应从谘商受益的权利、其福祉被列为最优先考量31三、免受伤害权(3.nonmaleficence)：应受保护的权利、免于遭受来自谘商过程或谘商员的任何伤害32四、公平待遇权(4.justice)：被公平对待的权利、有权接受谘商、有权参与基于个人需要而设计之谘商计画、有权寻求适合自己之其他辅助资源33五、要求忠诚权(5.fidelity)：被忠实且真诚对待的权利、有权被尊重、被保密、被真诚的对待、谘商过程被正确的记录34助人者责任(thedutyofthehelper)一、专业责任(1.professionalduty)二、伦理责任(2.ethicalduty)三、法律责任(3.legalduty)35一、专业责任(1.professionalduty)：(一)专业知能训练(二)专业个人经验：(1)接受谘商；

(2)实习经验；

(3)接受督导

(三)专业伦理信念(伦理训练)36二、伦理责任(2.ethicalduty)：(一)提供合格专业服务(二)维护当事人基本权益(三)增进专业之公共信任37三、法律责任(3.legalduty)：(一)保护隐私权(二)维护沟通特权(三)预警与举发责任(四)避免处理不当或渎职38西方文化的伦理观

从保障当事人的权益出发(外在客观理性规范)当事人五大权益：自主决定权谘商受益权免受伤害权公平待遇权要求忠诚权助人者三大责任：专业责任伦理责任法律责任39我们习以为常地引用西方文化的伦理观但是非西方的观点不应被忽略华人文化的观点应该被重视特别是儒家的观点40子曰：「道之以政，齐之以刑，民免而无耻；道之以德，齐之以礼，有耻且格。」《论语・为政》儒家的伦理观点指出

外在客观理性规范是有限制的

41儒家的伦理观点强调伦理的主动性子曰：「克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。为仁由己，而由人乎哉？」《论语‧颜渊》42华人文化的伦理观43

什么是伦理？伦理即庶人之伦理

—一般人的自我修为五伦：「父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信。」

《孟子．滕文公》华人文化的伦理观44专业伦理即士之伦理

—专业人士的自我修为

45什么是专业伦理？弟子，入则孝，出则弟，谨而信，泛爱众，而亲仁，行有余力，则以学文

《论语．学而篇》仁是指伦理文是指专业知识(诗、书、易、礼、春秋)译：弟子，在家要孝敬父母，出外要尊敬兄长，谨言慎行而守信用，并且博爱大众，能做到如此则已接近合于伦理的要求，如果还有余力，则可投入专业的学习伦理先于专业46志于道，据于德，依于仁，游于艺

《论语．述而篇》

仁是指伦理

艺是指专业知识与技术(诗、书、易、礼、乐、春秋)译：向往于正道

坚守于德性

依从于伦理

优游于专业

道德先于伦理伦理先于专业

47儒家如何看待道德与伦理的内涵?48子曰：「参乎，吾道一以贯之。」曾子曰：「唯」子出，门人问曰：「何谓也？」曾子曰：「夫子之道，忠恕而已矣。」《论语•里仁》译：孔子所传述道理的核心思想

就是忠与恕49

「尽己之为忠，推己之为恕」

《论语集注•里仁第四》译：追求自我成长就是忠

善待他人助其成长就是恕

先有仁心后有仁术

尽己

推己50华人文化的伦理观从专业人员的自我修为出发(内在主观自我成长)

道德先于伦理伦理先于专业先有仁心后有仁术

尽己之为忠

推己之为恕

自我要求就是忠

善待他人就是恕

51西方文化的伦理观

从保障当事人的权益出发(外在客观理性规范)当事人五大权益：自主决定权谘商受益权免受伤害权公平待遇权要求忠诚权助人者三大责任：专业责任伦理责任法律责任52

西方文化的伦理观

当事人权益保护

当事人五大权益→助人者三大责任

华人文化的伦理观

助人者自我修为

推己←尽己

当事人

助人者

整合西方与华人文化的伦理观53助人专业伦理双元模型(wang,2013a)

thedualitymodelofhelpingprofessionalethics助人专业伦理双元模型54助人专业伦理双元模型的应用：

伦理规范与伦理教育的重要性

保护当事人权益要靠规范外在客观理性规范

助人者自我修为要靠教育内在主观自我修为551.伦理议题有规范层面

2.伦理议题有修为层面561.伦理议题有规范层面：

相关法规、伦理守则、机构规定

57

2.伦理议题有修为层面：

动机良善、行动良善、结果良善

58为什么要含摄华人文化?因为过去心理学研究是含摄西方的主流文化59调查研究(Arnett,2008)显示：在心理学六大领域主要期刊发表的研究68%的研究受试者是来自于美国96%来自于人口比例占12%的西方国家(欧洲、北美、澳洲或以色列)(Henrichetal.,2010,p.63)

心理学研究的取样有文化偏差60怪异的心理学（weirdpsychology）

Western

西方的

Educated

教育普及的

Industrialized

工业化的

Rich富有的

Democratic

民主化的

JosephHenrich,StevenJ.HeineandAra

Norenzayan.(2010).MostpeoplearenotWEIRD.Nature,

466(1),29.

61心理学必须面对一个新的现实，那就是非西方心理学的觉醒，这是基于每一个文化，无论是东方或西方，都有其独特的心理学适切性，并与其历史与文化的根源具有一致性(Marsella&Pickren,2012,p.x)

非西方心理学必须有文化觉醒非西方心理学必须推动本土化62ThewindfromEastre-crystallizestheworldwithanewperspective.来自东方的风以新的视角重新塑造了世界2002法国国际海报沙龙展设计大奖得奖作品(FirstPrizeof15thInternationalPostSaloonGrand_Prix

Savignac)

心理学真理之墙西方主流心理学东方本土心理学

谘商心理学真理之墙西方主流谘商心理学东方本土谘商心理学652025/1/766661914年华人心理谘商工作兴起侨生辅导工作兴起，心理谘商被引进华人文化地区，是华人心理谘商工作的起源。662025/1/7676767华人心理谘商历经一百年应该思索本土化的议题何谓本土？

本是文化传统土是在地生活世界与经验心理谘商的本土化

是将文化传统和在地生活经验与心理谘商相结合会经历在地化(localization)与本土化(indigenization)的過程推动东方本土心理谘商的具体做法是建立含摄东方(华人)文化的本土谘商心理学要建立含摄华人文化的本土谘商心理学要从事含摄华人文化的谘商理论建构71助人专业伦理双元模型

(王智弘，2013)

TheDualityModelof

HelpingProfessionalEthics一次单元谘商模式(王智弘，2014；王智弘、杨淳斐，2006)SingleSessionCounselingModel含摄华人文化的谘商理论建构：72一次单元谘商模式SingleSessionCounselingModel(王智弘，2014；王智弘、杨淳斐，2006)谘商的核心是人治疗人，不是技术治疗人谘商师必须修己以安当事人

73一次的力量：含摄华人文化观点的一次单元谘商模式(台北市：张老师文化公司出版)74肆、伦理的自我修为

－含摄儒家功夫论的

伦理自我修为之道

75所谓「功夫」或「功夫论」被视是传统中国哲学的专属语汇，若与现代的西方学术分类相较，其范畴较接近哲学中的道德哲学、伦理学领域，或接近宗教学的灵修领域（杨儒宾，2005）76一般而言，儒家伦理自我修为的功夫被视为主要着重在心理意志的修炼，身体的修炼相对而言较非儒家的重点（杜保瑞，2016）。不过，儒家功夫论中之「气」学－仍包含了身体的修炼（杨儒宾，2005）。77一、伦理自我修为的脉络78(一)修己以安人79儒家的谘商之道子曰：「君子成人之美，不成人之恶。小人反是。」《论语‧颜渊》谘商师成己之美而后成人之美80儒家的谘商之道子路问君子。子曰：「修己以敬。」

曰：「如斯而已乎？」

子曰：「修己以安人。」

曰：「如斯而已乎？」子曰：「修己以安百姓，修己以安百姓，尧舜其

犹病诸。」《论语･宪问》

谘商师修己以安当事人81从儒家文化来看谘商伦理谘商是谘商师成己之美而后成人之美谘商是谘商师修己

以

安当事人伦理是谘商师尽己而后推己谘商的本质即是伦理的实践伦理的展现即是谘商的功能谘商即是伦理伦理即是谘商

83华人儒家文化所蕴涵的专业与伦理合一观

84儒家的谘商之道(二)内圣以外王85儒家的自我修为过程

(八条目)

Theself-cultivationprocess:格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下《大学》

学习脉络：内圣外王的学习次第与学习主题86(推己－成人之美－安人－外王)王即用也(尽己－成己之美－修己－内圣)圣即善也二、伦理自我修为的方法87(一)学思并重88子曰：学而不思则罔，思而不学则殆《论语・为政》只学习而不思考则会罔然无所得，只思考而不学习就会疑惑想不通，所以要学思并重，既要学习伦理知识又要思考实务案例才能既有心得收获又能解答困惑。89学习的来源除了透过老师与阅读之外，同侪学习也是很重要，即是所谓「友直，友谅，友多闻，益矣」《论语・季氏》「君子以文会友，以友辅仁。」《论语・颜渊》90(二)学行兼备91子曰：「博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。」《中庸》广博学习、仔细求证、谨慎思考、明白辨别、切实力行。92伦理的学习从博学开始到笃行为止，既要知识广博又要具体实践，中间还要透过仔细求证、思考与辨别的功夫加以确认，整体来说，要学行兼备才是伦理的真功夫。93子曰：「好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。知斯三者，则知所以修身…。」《中庸》知行合一、努力实践则能合乎伦理的表现。94(三)谨言慎行95克己：「毋意，毋必，毋固，毋我」

(绝四)

《论语‧子罕》

复礼：「非礼勿视，非礼勿听，

非礼勿言，非礼勿动」

(四勿)

《论语・颜渊》96

克己：「毋意，毋必，毋固，毋我」

意：主观必：绝对固：固执我：自我

《论语‧子罕》不要主观臆测，不要绝对武断，不要固执己见，不要自我中心97复礼：「非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动。」

《论语・颜渊》看若不合伦理就不要看、听若不合伦理就不要听、说若不合伦理就不要说、做若不合伦理就不要做。98「君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也」《中庸》在人家看不到之处小心谨慎，在人家听不到之处战战兢兢，越是隐密之处越要注意，越是细微之处越要留神，君子在独处时的自我要求更为谨慎。99儒家伦理自我修为的功夫就是在这日常行为中锻鍊与实践。就现代的助人专业伦理的角度来说，就是人前人后、时时刻刻要表现合乎专业伦理守则的行为。100(四)自我反省101曾子曰：「吾日三省吾身：为人谋，而不忠乎？与朋友交，而不信乎？传，不习乎？」

《论语・学而》(三省)也就是透过每日的反省，对人有没有尽忠、守信?对专业有无持续学习、温故知新?可见温习与反省是儒家巩固伦理学行的实务功夫。102(五)定静安虑103「大学之道：在明明德，在亲民，在止于至善。」(三纲领)「知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。」《大学》(六步法)104学习生命的道理(天人合一的圣人之道)的途径是：在明了生命的道理(悟道)，在实践生命的道理(行道)，在成就生命的道理(证道)。」(三纲领)止：确认目标、追求目标、达到目标105自我修炼过程，始于认知，能够知其所止(确认目标，止于至善)，意念止于至善、免于妄念，才能意志(志向)集中坚定；意志集中坚定，才能身心沉静(心无妄念)；身心沉静，才能安于处境随遇而安；能够随遇而安，才能清明思虑；能够清明思虑，才能领悟心得(达到目标，得其所止)。(六步法)106(六)言行合宜107108喜怒哀乐之未发，谓之中发而皆中节，谓之和

中也者，天下之大本也和也者，天下之达道也致中和，天地位焉，万物育焉《中庸》中偏不倚谓之中

音律协调谓之和109儒家伦理自我修为的最高目标是生命本质要契合大自然的本性，也就是中，而行为表现能走在合乎伦理的通达大道上，也就是和，人若能努力达到中和的极致，就能涵养情绪、适切表达、言行合宜、行事顺利，人人各得其所、万物欣欣向荣。110自我修为以达中合乎伦理以达和谘商过程即为中和之道111「君子尊德性而道问学，致广大而尽精微，极高明而道中庸，温故而知新，敦厚以崇礼。」《中庸》112良知(伦理)与理性(专业)合一中

和尽己推己修己

安人成己成人内圣外王自我修养为先专业伦理合一

113儒家谘商之道在

伍、谘商过程中的

伦理问题一、宣传涉及的伦理问题(一)避免错误、不实的讯息发布与广告宣传：

1.专业人员的资格介绍

2.谘商服务与活动的效能(比如海报宣传)(二)避免泄漏谘商机密：

1.媒体的采访与报导

2.组织内的倡导与沟通

二、专业资格能力的伦理问题(一)专业知能的教育与训练(人员培训)(二)专业资格的认定(合格标准与续聘)(三)专业能力的限制：资格与能力的限制：a.资格不符；b.训练不足个人身心因素的限制：a.身心困扰；b.职业倦怠；c.专业功能失常；d.违反专业伦理三、知后同意权与接案程序的伦理考虑知后同意在尊重当事人的自主权与知的权利(一)内容：谘商的特质、谘商员的资格、收费的标准、谘商的次数、频率与时间、谘商的进行方式与可能限制、保密与保密的限制、当事人的权利等(二)要素：1.充分信息：内容

2.志愿同意：非志愿个案的问题

3.具备资格能力：当事人是否成年？家长与监护人的考虑？双重知后同意？

4.清楚理解：型式与方法的适切性(三)型式：书面契约(知后同意书)、专业声明、口头契约、视听媒体说明(四)应用：尊重当事人知后同意接受谘商、知后同意接受测验、知后同意参加团体、知后同意参与研究…以及中途退出之权利。(五)接案程序的伦理考虑

1.人员的考虑

2.表格的设计

3.派案制度的建立

4.转介而来的个案或强迫谘商的个案？

四、双重关系(dualrelationship)(一)涵义：在进入谘商关系之前或之后，除谘商关系之外存有另一种关系(二)种类：社交关系、商业往来关系、师生关系、朋友关系、亲戚关系、行政关系、评鉴关系、督导关系、性亲密关系..等(三)缺失：妨碍专业关系与专业判断、影响谘商效能、伤害当事人福祉(四)校园中师生双重关系的特殊考量五、保密、隐私权、及沟通特权(一)涵义：保密：谘商员应保守由谘商关系中所得之当事人机密隐私权：宪法所保障之个人权利沟通特权：法律所保障接受专业服务的当事人在专业服务过程中呈现的机密不被泄漏(二)限制：

Arthur和Swanson（1993，pp.19-20）曾举出保密的例外包括：1.当事人会危及自己或他人时(预警责任)2.当事人要求透露资料时(自动放弃)3.法院命令透露资料时(有条件的部份揭露)4.谘商员正接受有系统的临床督导时(应先告知)5.办公室的助理处理有关当事人的资料和文件时(应尽量降低接触机密的程度)6.需要法律上和临床上的咨询时(应先告知)7.当事人在法律程序中提出了其心理健康上的问题时(自动放弃)

8.第三者在场时(法律上视同放弃)9.当事人未满18岁时(考虑监护权)10.机构内或制度上的资料分享是处理过程的一部份时(应尽量降低接触机密的程度并应先告知)11.在刑事系统中分享资料是有需要时(特殊机构)12.在当事人透露资料的目的是寻求达成其犯罪或诈欺行为的建议时(预警责任)13.谘商员有理由怀疑有儿童虐待情事发生时(举发)六、预警责任(dutytowarn)与举发(reporting)(一)预警责任(伤害事件)Tarasof案件(男案主杀死其女友)法院的判决(谘商员败诉,1975年)影响:(1947至1984)谘商员的胜诉率由72.2%降至37.5%何种情况须预警：a.立即之危险；b.可见之危险；c.可辨识之潜在受害者；d.存在之危险性向谁预警：a.警察；b.适当机构(有关当局与人士)；c.可辨识之潜在受害者；d.其他可能受害者(二)举发与通报1.儿少虐待2.儿少性交易3.家暴4.性侵5.老人虐待6.身心障碍者虐待7.人口贩运七、运用技术的伦理问题(一)身体接触的技术(二)易引起伦理争议的技术：行为改变技术、性治疗、矛盾意向技术、催眠、生理反馈、心理仪器、强迫性处理技术(三)应小心使用的技术：引发强烈情绪的技术(四)应针对当事人需要以选择技术，不可因谘商师之偏好坚持使用单一学派与技术八、价值(value)影响与多元文化的伦

理问题(一)价值中立的考虑(你的价值宽容度有多大(二)价值冲突的觉察与避免(三)不同的文化背景变项的敏感与了解：人口变项：年龄、性别、居住地地位变项：社会地位、教育背景、经济背景、社团背景人类学变项：民族性、少数民族意识、语言、宗教)(四)避免歧视与偏见，保障所有当事人接受服务的权益九、谘商记录的伦理问题(一)谘商记录的建立与管理是谘商员的必要工作(二)记录的基本内容包括(Piazza&Baruth,1990)：

1.背景或接案资料2.评量资料：a.心理评量；b.社会和家庭评量；c.职业/教育评量；d.药物、酒精使用状况评量；e.健康评量(三)保管期限美国心理学会(APA,1993)：完整记录三年(未成年案主保管至成年后三年)、记录摘要(简述谘商进行次数与时间，通常为单张表格)十五年台湾的心理师法第25条：「心理治疗所或心理谘商所对于执行业务之纪录及医师开具之诊断、照会或医嘱，应妥为保管，并至少保存十年。」(四)保管方式：

1.必要的硬设备，如加锁的档案柜，计算机储存时的保密及安全设计2.适当的保存地点，如独立或较隐密的空间；适当的表格设计，以区分不同机密程度的资料3.清楚而明确的查阅与管理规定，比如确立相关人士被授权的程度及查阅的程序4.测验资料的编号及编号与真实姓名的对照手册5.定期的资料整理与销毁十、转介或结束的伦理问题(一)转介的时机(谘商目标尚未达成，但遭遇问题使谘商不再具有生产性、不能协助当事人时)：

当事人问题超出谘商员的专业训练与能力范围当事人与谘商员的适配性不佳时发生双重关系时谘商员的身心因素限制而影响专业效能时谘商员将离职或长期请假时(二)转介的过程告知当事人转介的理由与必要性取得当事人的同意与谅解共同讨论转介的最佳选择与后续可用的资源(三)结束的时机(谘商目标已达成，再谘商已不再具有生产性、已不能再协助当事人时)(四)结束的过程：

1.敏察结束的征兆2.评估当事人进步的情形与对结束的准备程度3.与当事人开放的讨论并处理其可能出现的分离焦虑4.与当事人共同决定并完成结束的过程陆、如何面对伦理

问题?

一、个人应增进伦理辨识能力

二、个人应增进伦理判断