感染管理制度

感染管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范和强化医院感染管理工作，防备和掌控感染的发生与传播，提高医疗质量和患者安全水平。本制度依据国家有关法律法规、卫生部门规章和医院管理要求订立。第二条适用范围本制度适用于医院全部科室、医务人员以及与医院合作的外来医护人员。全部涉及感染管理的工作均应遵从本制度。第三条定义感染源：指人、动、植物或其他物体中存在的可引起或传播感染的病原体。感染途径：指病原体进入人体并导致感染的途径，包含接触传播、空气传播、飞沫传播等。传播途径：指病原体从感染源到宿主之间传播的路径，包含直接传播和间接传播。卫生防护：指为防备和掌控感染的发生和传播而采取的一系列防护措施，包含个人卫生、环境卫生等。感染风险评估：指对患者进行感染风险评估，明确其感染风险等级，以便采取相应的防备措施。隔离措施：指对已发生感染且具有传染性的患者进行隔离，以阻拦感染的传播。第二章感染监测与报告第四条感染监测医院设立感染监测科，负责对医院内感染病例进行监测和统计，并及时向相关部门报告。各科室应依照要求每日登记感染病例，包含感染部位、感染病原体等信息，定期上报给感染监测科。医院每年定期进行感染流行病学调查，对感染病例及时追踪和分析，并采取相应措施。第五条感染报告医务人员发现或怀疑有传染病病例时，应立刻向院感染监测科报告，并采取必需的隔离措施。感染监测科接到报告后应及时组织调查，采取措施掌控传播，随时向上级卫生主管部门报告情况。第三章防备与掌控措施第六条感染防控培训医院应定期开展感染防控培训，包含感染病例的监测、防备及掌控措施的培训。医务人员应参加培训，并按要求通过相应的考核。第七条感染风险评估医院接诊患者时，应依据其病情进行感染风险评估，确定感染风险级别。不同感染风险级别的患者应采取相应的防备措施，包含隔离措施、个人卫生等。第八条个人卫生医务人员应按规定佩戴干净工作服，定期更换。医务人员应保持良好的个人卫生习惯，包含勤洗手、规范使用护理用品等。医务人员在患者隔离区域工作时，应依据要求佩戴防护用品，如口罩、手套等。第九条环境卫生各科室应定期对工作区域进行清洁消毒，保持环境的清洁与乾净。对于有传染病病例的科室，应加强清洁消毒工作，采取高级别的消毒措施。医院应定期组织对医疗设备、器械进行检测和维护，确保其安全可靠。第十条感染防备掌控设施医院各科室应建立隔离病区，对于感染病例进行隔离治疗。隔离病区应具备必需的空气净化设施和防护设备，确保患者及医务人员的安全。第十一条医疗废物管理医院应建立医疗废物分类制度，对医疗废物进行分类收集、储存、运输和处理。医疗废物应按规定的程序进行处理，确保不对环境和人体造成污染。第十二条感染掌控委员会医院应设立感染掌控委员会，由相关部门和专家构成，负责协调和推动感染防控工作，定期召开会议，研究并订立相关制度和措施。第十三条违规处理对违反本制度的行为，医院将依据医疗纪律进行处理，并对造成严重后果的违规行为追究法律责任。第四章监督与评估第十四条监督检查相关部门应定期对医院的感染防控工作进行监督检查，发现问题及时提出整改要求。医院应搭配监督检查，如实供应相关资料和情况。第十五条评估与反馈医院应定期开展感染防控工作的评估，并将评估结果及时反馈给相关部门和人员。针对评估结果，医院应及时采取改进措施，不绝提高感染防控水平。第五章附则第十六条本制度由医院感染掌