乳腺基础病理系列培训班

乳腺基础病理系列培训班演讲人：日期：目录乳腺基础病理概述乳腺肿瘤病理诊断依据常见良性乳腺肿瘤病理特点恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）病理分析乳腺炎症性及增生性疾病探讨实验室检查与辅助技术在乳腺病理中应用CATALOGUE01乳腺基础病理概述CHAPTER乳腺由腺体、导管、纤维组织、脂肪组织和乳头等组成，其中腺体是主要的功能结构，可分泌乳汁。乳腺结构乳腺具有泌乳和哺乳的功能，是女性乳房的重要生理功能之一。同时，乳腺也是女性身体的重要美学器官，对于女性身体形态的塑造和维持具有重要意义。乳腺功能乳腺结构与功能简介乳腺疾病分类乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌是乳腺疾病中的恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。乳腺疾病发病率乳腺疾病的发病率逐年上升，尤其是乳腺癌，已成为女性恶性肿瘤中的首位。因此，加强乳腺疾病的预防和治疗具有重要的现实意义。乳腺疾病分类及发病率揭示乳腺疾病发病机制通过研究乳腺基础病理，可以深入了解乳腺疾病的发病机制和演变过程，为乳腺疾病的预防和治疗提供理论依据。指导乳腺疾病诊断与治疗乳腺基础病理研究对于乳腺疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。同时，也有助于开发新的乳腺疾病诊断和治疗技术，推动乳腺疾病研究的进步和发展。乳腺基础病理研究意义02乳腺肿瘤病理诊断依据CHAPTER临床表现与体格检查乳腺肿块触诊可发现肿块，形态不规则，边缘不清晰，质地硬或韧，活动度差。皮肤改变皮肤出现凹陷、水肿、发红、脱屑等。乳头溢液非哺乳期乳头出现血性、浆液性或脓性溢液。腋窝淋巴结肿大晚期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差。可显示乳腺内肿块、钙化、结构扭曲等征象，是乳腺癌筛查的重要手段。乳腺钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层结构，鉴别肿块系囊性还是实性，同时观察淋巴结情况。乳腺超声检查对乳腺内病灶的检出率高于钼靶和超声，有助于判断肿瘤范围和淋巴结转移情况。乳腺磁共振成像（MRI）影像学检查在诊断中应用010203包括非浸润性癌和浸润性癌两大类，非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等，浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。组织学类型根据肿瘤的组织形态、细胞异型性、核分裂象数目等对乳腺癌进行分级，分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化），级别越高，恶性程度越高。分级系统组织学类型和分级系统解读03常见良性乳腺肿瘤病理特点CHAPTERVS由上皮和间叶（间质）组织构成的良性肿瘤，黏液样纤维腺瘤发病年龄较大，系特化间质内的间质细胞分泌的黏液样基质积聚渗透非特化间质形成肿块所致，其内仅有少量间质细胞。乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织；乳头状瘤常发生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等组织器官，多为良性肿瘤。纤维腺瘤纤维腺瘤及乳头状瘤介绍导管内乳头状瘤定义导管内乳头状瘤是乳腺导管内上皮细胞增生形成的乳头状肿瘤，属于乳腺良性肿瘤的一种。病因及发病机制病理特点导管内乳头状瘤病理解析病因尚不明确，多数学者认为主要与雌激素水平增高或相对增高有关，由于雌激素的过度刺激，引起乳管扩张，上皮细胞增生，形成乳管内乳头肿瘤。乳头状瘤的瘤体通常位于乳腺的大导管内，瘤体通常很小，呈乳头状突起，有时可带蒂并有绒毛，且瘤细胞可排列成巢状、团索状或伴有腺体的结构。其他少见良性病变简述01在乳腺良性肿瘤中较为少见，是由脂肪组织构成的良性肿瘤，一般生长缓慢，预后良好。是一种乳腺结构不良症，镜下可见乳腺小叶内导管和腺泡呈不同程度的增生，同时伴有纤维结缔组织的增生，部分病人可伴有乳房胀痛和肿块。是一种特殊类型的乳头状瘤，发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体通常很小，带蒂并有绒毛，且有很多薄壁的血管，容易出血。0203脂肪瘤腺病乳管内乳头状瘤病04恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）病理分析CHAPTER非特殊性（导管NOS）是浸润性乳腺癌分类中最大的一组异型肿瘤，缺乏丰富的特征表现，难以像小叶癌或小管癌那样分成一种特殊组织学类型。ICD-O编码为8500/3。浸润性导管癌浸润性小叶癌是浸润性乳腺癌的一种，癌细胞排列呈巢状、团索状或伴有少量腺体的结构，ICD-O编码为8520/3。浸润性小叶癌浸润性导管癌和浸润性小叶癌对比湿疹样乳癌是发生在乳头部位的恶性肿瘤，是一种特殊类型的乳腺癌。由乳头表皮细胞原位恶变而来，与深部乳腺组织的癌瘤无关，也称为“乳头癌性湿疹”或“乳头湿疹样癌”。佩吉特氏病是一种特殊类型的乳腺癌，又称乳头湿疹样癌，临床表现为乳头湿疹样病变，病理上表现为乳头表皮内有大量癌细胞浸润。特殊类型乳腺癌：如佩吉特氏病等淋巴结转移和远处转移评估远处转移乳腺癌细胞也可以通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，如骨、肺、肝等，远处转移是乳腺癌患者死亡的主要原因之一。淋巴结转移乳腺癌细胞可以沿着淋巴管转移到淋巴结，因此淋巴结转移是乳腺癌的重要转移途径。05乳腺炎症性及增生性疾病探讨CHAPTER急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，由乳汁淤积和细菌入侵引起，常表现为乳房局部红、肿、热、痛，并伴有寒战、高热、脉快等感染中毒症状。慢性乳腺炎急性乳腺炎和慢性乳腺炎区别病程较长，多因急性乳腺炎失治或治疗不当转变而来，乳房内可触及肿块，质地较硬，与周围组织分界不清，常有压痛。0102乳腺增生症分为单纯性小叶增生、囊性增生、腺管内乳头状增生等多种病理类型。分类单纯性小叶增生占乳腺增生症的大部分，只要注意调整心态，缓解压力，就可能逐渐缓解；囊性增生和腺管内乳头状增生则可能伴有导管扩张和上皮细胞异形，有一定癌变风险，需积极治疗并定期检查。临床意义乳腺增生症分类及其临床意义预防性措施保持乳房清洁，避免外伤，保持心情舒畅，合理饮食，适当运动，定期进行乳房自查和体检。治疗方案建议对于单纯性小叶增生，可采取调整心态、缓解压力等保守治疗；对于囊性增生和腺管内乳头状增生，则需采取药物治疗或手术治疗等积极治疗措施，并定期随访复查，防止癌变。预防性措施和治疗方案建议06实验室检查与辅助技术在乳腺病理中应用CHAPTER免疫组织化学染色方法介绍免疫组织化学染色法原理以免疫学为基础，通过抗原与抗体的特异性结合，对细胞或组织中的特定抗原进行定性、定位、定量测定。免疫组织化学染色法应用广泛应用于肿瘤的诊断和鉴别诊断、肿瘤预后评估、治疗方案选择及基础研究等。免疫组织化学染色法定义免疫组织化学染色法是指在抗体上结合萤光或可呈色的化学物质，利用免疫学原理中抗原和抗体间专一性的结合反应，检测细胞或组织中是否有目标抗原的存在。030201包括PCR、测序、FISH等，用于检测基因、DNA、RNA等生物分子。分子生物学技术种类可检测乳腺癌相关基因的表达、突变和扩增，为乳腺癌的分子分型、预后评估及个体化治疗提供依据。分子生物学技术在乳腺病理中应用具有高灵敏度、高特异性、快速简便等优点，有助于发现早期乳腺癌及微小转移灶。分子生物学技术的优势分子生物学技术在诊断中价值新型检测技术概述如数字病理、液体活检、人工智能等，为乳腺病理诊断提供更多可能性。新型检测技术前沿动态分享新型检测技术在乳腺病理中应用数字病理可实现病理切片的数字化、网络化，便