《妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦程度和相关影响因素实证研究》9300字

妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦程度和相关影响因素实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u20031摘要 128155关键词：妇科恶性肿瘤；心理痛苦；影响因素 175521前言 1170832文献回顾 2224902.1妇科恶性肿瘤流行病现状 2270022.2恶性肿瘤患者心理状况 3254282.3心理痛苦研究现状 4175442.4小结 5255563研究的目的 5285794研究方法 5142894.1科研设计 5251964.2研究对象 5182644.3研究场所 6245204.4研究工具 683325结果 7248235.1频率分析 7298915.2差异分析 10252505.3相关分析 11255845.4回归分析 14274486讨论 14122837结论 1575028建议与研究局限性 15摘要目的：描述妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦现状。分析妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦程度和相关影响因素。方法：选取2020年12月-2021年3月复旦大学附属妇产科医院140名妇科恶性肿瘤患者为研究对象看，利用SPSS采用相关分析、差异分析妇科恶性肿瘤患者心理痛苦影响因素。结果：妇科恶性肿瘤患者心里痛苦检出率较高。实际问题、情绪问题和身体问题的占比较重。结论：妇科恶性肿瘤普遍存在心理痛苦，且检出率较高，与生活压力，情绪反复，身体素质，家庭和谐，宗教信仰等都有关系。另外人口学统计显示收入较低相较于收入较高者心里痛苦程度得分较高。经济问题与心里痛苦程度也构成显著相关。关键词：妇科恶性肿瘤；心理痛苦；影响因素1前言当前，女性最常见的妇科疾病是恶性肿瘤，是生殖系统最常见的肿瘤疾病之一，大概有三种：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。女性妇科恶性肿瘤的发病率占13%～17%。从两千年开始，妇科恶性肿瘤发病率逐年上升，病情严重，恶化的速度加快，且肿瘤疾病开始年轻化。肿瘤疾病严重的影响到女性患者的身心健康，对女性的身体造成损伤，对女性在生育能力和生命安全构成不可挽回的损失，肿瘤疾病侵害了患者的家庭，使患者的家庭人财两空。女性生殖系统疾病—恶性肿瘤，目前最有效的治疗方法是手术切除女性的癌变器官。时代在发展，医疗技术水平在提升，妇科恶性肿瘤的治疗比过去有了更好的效果，患者的病情可以得到缓解，可以维持生命存活。患过恶性肿瘤的患者，生命得以延续，但患者因此产生了极大的心理问题，由此引发了很多家庭问题和社会问题，而这些问题并未引起重视。妇科恶性肿瘤疾病使患者的身体健康、情绪管理、家庭、人际关系等方面产生不可估量的影响，使患者在以后的生活里患心理疾病，再次步入社会时遭受挫折、障碍，大大的降低了患者的生活质量。当今的医学模式已经着手研究患者的心理，由生物医学模式转变为生理—心理—社会医学模式。与此同时，心理痛苦被认为是生命和癌症治愈的第六个标志ADDINNE.Ref.{B1C808BD-F95B-4DA4-BDED-02DD32F95867}[3]。与此同时，社会开始关注患者的心理健康问题，肿瘤患者的心理问题也包含在其中。肿瘤患者的心理痛苦是由多种因素引起的不开心的感官体验，实质上是指患者在行为认知、情感上的、社会、精神状态上的问题。不愉快的情感体验使患者在接受治疗时受到阻碍，使患者的抗癌能力、躯体症状表现、治疗效果受到影响，大大的增加了患者的负面情绪，由最开始的脆弱、悲伤、恐惧逐渐发展成为抑郁、焦虑、痛苦、自闭、恐惧的精神疾病。过去的10年内，抛开体温、呼吸、血压、心跳、疼痛感，心理痛苦被认为是生命和癌症治愈的第六个标志。考虑到癌症患者心理痛苦的普遍性及其对生活质量的负面影响，建议将癌症患者心理痛苦纳入常规筛查中，是癌症患者康复的首要条件。通过对妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦进行研究，调查对其心理痛苦相关因素进行分析，来明确引发肿瘤患者心理痛苦的因素，同时制定相关的康复措施，减轻患者的心理负担，为研究患者心理痛苦水平奠定了基础。2文献回顾2.1妇科恶性肿瘤流行病现状妇科恶性肿瘤是威胁广大妇女健康的最大杀手之一。据世界卫生组织发布全球报告ADDINNE.Ref.{0A5F277B-F165-4376-AAE5-252DCFA4B1FD}[4]表明，到2012年全球女性患恶性肿瘤的人数约52.7万例，其中死亡人数占到26.5万例。妇科肿瘤中最常见的类型主要是宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌（妇科三大恶性肿瘤）ADDINNE.Ref.{2B4ABFF0-2DC1-48C7-B973-3407DA5C26F3}[5]。宫颈癌发病率居全国首位。随着工业经济的快速发展，我国环境污染严重，饮食结构不合理，妇科肿瘤发病率呈上升趋势ADDINNE.Ref.{300F95F9-6E11-46A7-876A-CF8A5F363A2D}[6]。我国每年新增妇科恶性肿瘤疾病者约13.15万例，约占全世界子宫颈癌新增病例的29.1%。宫颈癌年死亡人数约5.3万人，占女性癌症死亡人数的18.4%ADDINNE.Ref.{E781F523-4C32-4E82-8E1F-20212E4F3842}[7]。全国数据显示，青年宫颈癌发病率逐年上升，从4.45%上升到9.79%ADDINNE.Ref.{7513577B-9AB6-4037-B516-C331E4414F42}[8]。同时据世界卫生组织调査报道ADDINNE.Ref.{613D6755-F334-42B1-9993-DCE1CB6A3C77}[4]，在世界范围内宫颈癌是女性常见的癌症中排名第3的恶性肿瘤和总体癌症发病率当中排名第七的癌症，占所有女性癌症的13%ADDINNE.Ref.{C35B2C85-F29E-4F7A-B2CB-03FD57BDBD48}[9]。2012年全世界发生宫颈癌52.7万例；年死亡率达到26.6万人。根据统计，预测2016年美国宫颈癌将增加1.29万例，致死亡4120例，成为发病率最髙的妇科癌症ADDINNE.Ref.{761ABDFE-3704-43D1-9C7F-2ECAC0484F46}[10]。女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一的子宫内膜癌（EC）。在中国，宫颈癌的发病率居第二位ADDINNE.Ref.{1D7F466F-D915-4DE3-A640-AC0841E1533F}[11]，占女性生殖道癌的20%~30%ADDINNE.Ref.{56FADCBF-9426-44DF-8707-F1A97A87346B}[5]。据调查，在中国一些城市，如北京、上海，子宫内膜癌的发病率已经超过宫颈癌，居妇科恶性肿瘤首位ADDINNE.Ref.{45900EBD-110B-47DD-8BE7-005EB4EC9929}[12]。很多妇科的恶性肿瘤很容易发生在老年人身上，但是越来越多的恶性肿瘤从出生期到思春期有年轻化的倾向ADDINNE.Ref.{48352AE6-7DD7-469E-99A6-886B68A77446}[13]。恶性肿瘤的发生对于女性的生活质量造成严重影响ADDINNE.Ref.{C5ADED9C-E341-4C0C-94DC-0F0A26B9092F}[4]。在世界上，子宫内膜癌占据了女性一般肿瘤的第五位，每年都会进行约32万人的新诊断ADDINNE.Ref.{BC658C80-60EE-4478-A73E-F4885FF9AD61}[14]。发病率有地区和人种差异，发病率最高的是北美、北欧，发病率低的是亚洲日本、印度等。ADDINNE.Ref.{0A09155C-3286-41CE-94B2-768F11C2F165}[15]。子宫内膜癌的发病率有地区和人种的差异，在北美、北欧是最高的，在亚洲日本、印度等地发病率低。在许多发达国家，妇科恶性肿瘤的发病率居首位，2012年，美国共有47130例新发EC病例，8010例死于EC，死亡率在女性恶性肿瘤中居第8位ADDINNE.Ref.{CC1D6D28-04BD-4F34-AEB5-DF0B9A6BC321}[16]。由于卵巢癌起病隐匿，缺乏典型的早期症状和成熟的早期诊断方法，70%以上的患者治疗进展快，预后差。约70%的患者在两年内复发，5年生存率仅为17%ADDINNE.Ref.{F92948A1-A75A-499D-ADAC-21A86E5CDF30}[17-19]。在全球范围内，每年约有22万人被诊断患有卵巢癌，其中12.5万人死亡ADDINNE.Ref.{0B500AFD-97D0-4885-BC9E-0D96084EF19D}[20,21]。欧洲（10.8/10万）和北美（9.9/10万）的卵巢癌发病率最高，是亚洲（6.1/10万）和非洲（4.8/10万）的1.5-2倍。女性卵巢癌的发病率在西方甚至高于东方，但这种差异正在逐渐变小ADDINNE.Ref.{0783D005-8C81-41E5-B8F8-C6F4DEA597B8}[22]。2.2恶性肿瘤患者心理状况妇科恶性肿瘤对妇女的生命构成威胁。一旦确诊，患者的心理和精神会发生很大的变化，病人会承受巨大的心理痛苦ADDINNE.Ref.{F3B72EFA-3127-4F53-B605-B2EBAC9C47AA}[23]。妇科疾病的种类繁多，而且危害较大，因妇科疾病的特殊性，治愈过程较长，并发症多，预后差，使女性的心理健康受到极大的威胁。而由于妇科恶性肿瘤涉及女性生理特征、母性特征、两性问题、家庭和谐、社会关系等问题，使女性患者的心理健康和精神变化更为特殊。调查表明，焦虑是癌症患者中最突出的精神症状，其次是抑郁ADDINNE.Ref.{72CD4830-602E-432F-97C2-D5E8FA377ACE}[25]。郑冬燕等国内研究人员采用自评抑郁量表（SDS）以问卷形式对妇科癌症患者的心理状况进行了调查，主要存在的心理问题是抑郁和焦虑。患病者在不同的患病时期有不同的心理变化，化疗前由于健康状况和未来治疗的不确定，患者有明显的焦虑反应。多数患者因内生殖器切除、化疗等引起脱发、血肿，导致严重的抑郁和焦虑，如不愿与外界交流、对生活失去信心、性欲下降等。此外，女性身体器官和功能的丧失，必然会使女性的外貌形象受到影响，自尊心也会遭受打击。据有关医学文献报道，宫颈癌的发病率与性关系紊乱、过早有性生活有关，所以宫颈癌被认为是不良性行为的根源。因为公众视野的批评，患宫颈癌的妇女承受着巨大的痛苦，使女性不敢诉说，不敢与家人沟通，其实对于患者来说，她们缺少对宫颈癌的认识，因为部位的特殊，使他们感到羞涩、尴尬。心理上的疾病会抑制自身免疫系统，降低机体抵抗力，使病情迅速加重，无法自控的会加速死亡。2.3心理痛苦研究现状不愉快的情绪体验，包括心理认知，行为，情感，精神和社会的体验等都会被心理痛苦所影响，患者有效应对癌症、身体症状和治疗的能力也会被产生一定的干扰ADDINNE.Ref.{AB368E9A-0ECD-4513-B91C-D7DAB8A8413C}[29]。心理痛苦是一个连续的过程，它展现出地轻度痛苦的特点有情感脆弱、悲伤和害怕等正常的心理活动都是，还有比较心理障碍更加严重的心理痛苦焦虑、抑郁、恐惧、精神危机及社会孤独感等。据有关研究表明，患者再入院、生活受到影响、死亡率高的直接因素之一也是心理痛苦。统一的心理急诊检查被视为医学理念的根本改变，其目的是实现与患者相关的护理。ADDINNE.Ref.{CF8C0422-D086-427D-A66A-F461DC5A8FC4}[33]。患者对治疗的依从性和满意度都会被心理痛苦会产生许多负面影响ADDINNE.Ref.{883E0019-C05A-449E-AAB7-78961BA0D1CB}[34]。直到1999年，美国国家综合癌症网络（NCCN）首次发布了心理痛苦管理指南，并定期更新该指南ADDINNE.Ref.{0F032552-EF6D-4A9C-888A-7721E9432FCC}[35]。2015年，心理痛苦筛查项目被国外科医师学会（AmericanCollegeofSurgeons，ACOS）癌症委员会作为癌症中心的认证标准。2016年，中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（ChinesePsychosocial-ecologySociety，CPOS）发布了《中国肿瘤心理治疗指南》来指导心理痛苦的筛查及干预，研究表明，心理痛苦会影响癌症患者的生存时间、生活质量、疾病恢复和抑郁风险ADDINNE.Ref.{6564F417-BA0E-4A52-AE83-E5B60C9506A1}[36,37]。2.3.1国外肿瘤患者心理痛苦研究现状恶性肿瘤患者的心理痛苦是一直存在的。Mehnert的研究表明，肿瘤患者中有52%的人患有心理痛苦；在12种类型的癌症中，调查了5335例患者，有33.2%的患者会有重度心理痛苦。在国外，对患者的心理痛苦较为重视，更早的开始去研究。NCCN从1999年就开始提出了对肿瘤患者进行心理痛苦的筛查，他们运用了动态跟踪评估，制定出了心理痛苦管理指南，通过前人进行不断的实践，逐渐被完善心理痛苦管理指南，内容更全面，更详细。2018年，多学科团队及再评估的要点在指南的更新过程中被不断地强调。当前，心理痛苦在英国被纳入国家卫生健康部门，参与临床研究，加入美国医生协会肿瘤委员会、加拿大肿瘤护士协会、美国医学研究所，被编入肿瘤相关指南和政府管理规范中。心理痛苦是人体第六征也被NCCN提出ADDINNE.Ref.{89741D8F-F41B-4391-9F7A-AB782DCBC3F8}[43]，建议使用心理管理筛选工具（DMSM）来评估癌症患者的心理痛苦。2.3.2国内肿瘤患者心理痛苦研究现状张叶宁我国的肿瘤专家，通过对4815位肿瘤患者问卷调查，研究表明，恶性肿瘤患者中有心理痛苦的人占24.2%；心理痛苦测试得分在（4.69±1.37）分，患有心理痛苦的占总人数的73.4%，牟倩倩等在华西医院的139例结肠癌患者的问卷调查中显示，心理痛苦得分为（4.13±2.45）分，心理痛苦者占调查总人数的50.36%；周颖群等在102名妇科肿瘤患者中显示，存在心理痛苦的患者有52%。在2007年，唐丽丽完善了DMSM工具，并投入使用，取得较好的效果。2.4小结近年来，妇科恶性肿瘤的发病率越来越高，发病年龄越来越小，发病人数逐年增加。然而，虽然心理痛苦管理在国际中被广泛运用，但在国内仍然处于起步阶段，针对心理痛苦的现况调查及影响因素类的相对较少通过研究得知，不同的国家对心理痛苦的研究不同，选择的疾病种类也不同，根据国家的自身条件来选取不同的样本。由于妇科疾病特殊及隐私性，患者往往要承受巨大的心理负担、焦虑、抑郁等心理痛苦。目前，肿瘤患者的心理痛苦未被纳入常规筛查中，因此，妇科恶性肿瘤患者的心理痛苦应该被引起重视。3研究的目的了解并认识妇科恶性肿瘤患者心理痛苦现状剖析妇科恶性肿瘤患者心理痛苦的影响因素4研究方法4.1科研设计在复旦妇产科大学附属医院妇科进行一项横断面研究。对2020年10月至2021年1月住院妇科肿瘤患者进行问卷调查。4.2研究对象4.2.1总体中国成年女性（18岁及以上）医院诊断为妇科恶性肿瘤4.2.2样本和样本量样本：2020.10-2021.3期间在复旦大学附属妇产科医院就诊的妇科恶性肿瘤患者样本量：140名4.2.3抽样方法本研究拟采用方便抽样，选取在复旦大学附属妇产科医院妇科进行治疗自愿参加研究的的患者进行抽样调查，中途放弃、未完整填写的视为废弃，不计入统计。4.2.4抽样标准纳入标准：符合妇科恶性肿瘤且知晓自己病情的女性患者。年龄≥18岁。意识清楚，言语正常。排除标准：有严重的认知障碍。患有精神疾病。言语表达缺陷。临终或极度衰弱的虑者。4.3研究场所选择复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤病房4.4研究工具一般资料调查问卷：它是由研究人员自己开发的，包含年龄、性别、国籍、公民身份、教育程度、宗教信仰、就业状况、支付方式、疾病类型、阶段等。心理痛苦管理筛查工具（DMSM）：是心理痛苦温度计（DistressThermometer，DT）、心理痛苦相关因素调查表（ProblemList，PL）。心理痛苦温度计（DT）：DT于1998年由RothADDINNE.Ref.{72EE3976-A3E3-4BB0-9027-9EE7B8BAB552}[49]医生开发，DT作为心理痛苦的筛查工具，同时增加了一个问题列表（ProblemList，PL）。心理痛苦温度计是单项筛选工具，心理痛苦程被用数字测量。从0~10，共11个分值（0分为无痛苦，1~3分为轻度痛苦，4~6分为中度痛苦，7~9分为重度痛苦，10分为极度痛苦），患者通过自己的感受进行为期一周的心理痛苦评分。国外通过对DT进行评价，确定4为界值，敏感性、特异性较好。在国内的调查研究中，指出最适截断值为≥4分，给DT在我国的应用奠定了基础。NCCN指南把DT得分≥4分定为“显著心理痛苦”，当分值大于等于4分后，患者就需要精神治疗，需要心理学专家的再次评估。心理痛苦相关因素调查表（PL）：PL有5个方面、40个具体问题，其中包含实际问题、交往问题、情绪问题、身体问题、宗教信仰问题。用“是”与“否”进行评价，引导患者在相应的心理痛苦的问题前打“√”。目前该测量工具已在多个国家得到广泛应用中ADDINNE.Ref.{D3669B6E-DE37-461F-BA35-ABE405758A7D}[53]。版DMSM于2007年由唐丽丽等翻译，通过对北京肿瘤医院对574例癌症患者反复研究，结果显示，DT有良好的重测信度（r=0.77，P<0.01）（见附录2）5结果5.1频率分析为确保样本数据的真实性和区分度，问卷设计了人口学变量，运用匿名问卷方式进行调查，深入分析有效样本的人口特征，得到样本个案数和百分比，占比高的选项说明人群的倾向于高（表1）。表1调查对象基本特征分析（n,%)

变量分类n百分比婚姻状况未婚64.3已婚12991.5离异32.1丧偶32.1文化程度小学及以下4028.4初中5136.2高中2719.1大专117.8本科128.5职业退休4330.5农民2014.2公司职员2819.9个体1510.6其他3524.8月收入<2000149.92000-40003021.34000-60004330.56000-80001913.5>80003524.8对各痛苦程度进行分析，具体占比如下：（表2）表2妇科恶性肿瘤患者心理痛苦PL问题情况(n=140)n实际问题无时间、精力照顾孩子无时间、精力做家务经济问题交通出行问题工作/上学问题治疗决策问题2321.10%无4238.50%家庭问题与孩子相处98.30%与伴侣相处1110.10%生育能力98.30%家人健康问题1311.90%无8073.40%情绪问题抑郁54.60%恐惧1715.60%紧张3935.80%悲伤1311.90%担忧5247.70%对日常活动丧失兴趣43.70%无3128.40%身体问题外表10.90%洗澡/穿衣98.30%排尿改变1513.80%便秘1715.60%腹泻43.70%进食65.50%疲乏1513.80%水肿10.90%发烧65.50%四处走走10.90%消化不良65.50%记忆力下降/注意力不集中98.30%口腔溃疡32.80%恶心1110.10%疼痛1917.40%皮肤干燥/发痒65.50%睡眠2119.30%药物使用10.90%手/足刺痛32.80%无4339.40%5.2差异分析表3不同人口学特征对患者DT得分的比较(n=140)NMSDFP婚姻未婚64.171.6020.1670.918已婚1294.432.947已婚342丧偶33.334.041学历小学及以下404.132.8390.150.963初中514.432.961高中274.443.093大专114.822.75本科124.52.812职业退休433.742.6730.8850.475农民204.32.319公司职员284.752.717个体154.532.875其他354.863.524收入<2000145.433.182.4320.052000-4000303.732.3184000-6000434.793.1596000-8000195.322.79>8000353.512.683收入的显著性p=0.05，小于0.1，说明在10%的显著水平上存在边缘显著，不同收入的受试者的痛苦程度有差异，收入低的受试者得分较高（表3）。其他变量的显著性大于0.05，说明不存在显著差异。5.3相关分析表4心理痛苦问题相关分析心理痛苦程度实际问题无时间精力照顾孩子相关系数0.266**显著性0.001无时间精力做家务相关系数0.298**显著性0经济问题相关系数0.346**显著性0交通出行问题相关系数0.212*显著性0.012工作/上学问题相关系数0.093显著性0.273治疗决策问题相关系数0.228**显著性0.007无相关系数0.139显著性0.101家庭问题与孩子相处相关系数0.187*显著性0.026与伴侣相处相关系数0.269**显著性0.001生育能力相关系数0.108显著性0.202家人健康问题相关系数0.168*显著性0.046抑郁相关系数0.191*显著性0.023情绪问题恐惧相关系数0.344**显著性0紧张相关系数0.373**显著性0悲伤相关系数0.280**显著性0.001担忧相关系数0.456**显著性0对日常活动丧失兴趣相关系数0.054显著性0.528无相关系数0.056显著性0.51身体问题外表相关系数0.062显著性0.466洗澡/穿衣相关系数0.277**显著性0.001呼吸相关系数.显著性.排尿改变相关系数0.268**显著性0.001便秘相关系数0.222**显著性0.008腹泻相关系数0.157显著性0.063进食相关系数0.128显著性0.131疲乏相关系数0.228**显著性0.007水肿相关系数0.062显著性0.466发烧相关系数0.161显著性0.057四处走走相关系数0.107显著性0.207消化不良相关系数0.1显著性0.237记忆力下降/注意力不集中相关系数0.198*显著性0.019口腔溃疡相关系数0.117显著性0.169恶心相关系数0.217**显著性0.01鼻子干燥/充血相关系数.显著性.疼痛相关系数0.232**显著性0.006性相关系数.显著性.皮肤干燥/发痒相关系数0.121显著性0.152睡眠相关系数0.147显著性0.082药物使用相关系数0.062显著性0.466手/足刺痛相关系数0.145显著性0.087无相关系数0.134显著性0.114宗教信仰信仰/宗教问题相关系数0.733**显著性0相关分析是指描述和分析两个或两个以上变量之间相互关系的性质及其相关程度的过程。显著性小于0.05时，认为两变量显著相关，结果右上角有*号，此时说明有关系；反之则没有关系。系数>0时，表明两个变量之间呈正比关系，系数<0时，表明两个变量之间呈负相关关系。如表所示，心理痛苦程度与无时间、精力照顾孩子，无时间、精力做家务，经济问题、交通出行问题、治疗决策问题、与孩子相处、与伴侣相处、家人健康问题、抑郁、恐惧、紧张、悲伤、担忧、洗澡/穿衣、排尿改变、便秘、疲乏、记忆力下降/注意力不集中、恶心、疼痛、信仰/宗教有显著正相关关系。5.4回归分析61.0000.3382.9560.004信仰/宗教3.0130.4410.4386.8360.000恐惧1.9840.5110.2243.8860.000洗澡/穿衣2.4890.6720.2113.7050.000与伴侣相处2.0110.6190.1873.2460.001经济问题1.2350.4440.1642.7840.006担忧0.7580.3730.1272.0340.044a.因变量：心理痛苦程度。本研究运用的是多元线性回归分析中的逐步回归法，首先逐步放入自变量，排除因变量中无影响的自变量，然后建立回归方程模型，由来验证变量间的影响方向和密切程度。经过拟合度检验的对比可知，模型最终显示的是调整后R方为0.58，表明因变量可以被回归方程解释的数值是58%，F检验的显著性小于0.05，达到了显著性水平，说明建立的回归模型有效。信仰/宗教、恐惧、洗澡/穿衣、与伴侣相处、经济问题、担忧的显著性小于0.05，回归系数大于0，说明对心理痛苦有显著正向影响。其他变量的显著性大于0.05，对心理痛苦无显著影响，已被排除模型（表5、6、7）。6讨论显著性心理困扰（DT）的检出率≥4占52.85%。通过一般资料的差异分析，受试者痛苦程度存在差异，而收入低的受试者得分较高，也就是心理痛苦程度得分较高。61.5%的患者存在实际问题，61.5%的患者实际存在问题，71.6%的患者有情绪问题，60.6%的患者有身体问题，有家庭问题的患者只有26.4%。情绪问题上的紧张和担心占35.8%和47.7%。实际问题中，无时间、精力照顾孩子，无时间去做家务，经济问题与治疗决策。从相关分析可以得出结论，心理痛苦的程度是由于没有时间和精力照顾孩子，没有时间和精力做家务、经济问题、交通出行问题、治疗决策问题、与孩子相处、与伴侣相处、家人健康问题、抑郁、恐惧、紧张、悲伤、担忧、洗澡/穿衣、排尿改变、便秘、疲乏、记忆力下降/注意力不集中、恶心、疼痛、信仰/宗教有显著正相关关系。信仰/宗教、恐惧、洗澡/穿衣、与伴侣相处、经济问题、担忧更是对心理痛苦程度得分有显著正向影响。7结论妇科恶性肿瘤普遍存在心理痛苦，且检出率较高。患者心理痛苦程度与实际问题、情绪问题、身体问题、家庭问题、宗教信仰问题均存在正相关影响。另外人口学统计显示收入较低相较于收入较高者心里痛苦程度得分较高。经济问题与心里痛苦程度也构成显著相关。8建议与研究局限性本研究由于时间条件受限，样本量较小，普遍性仍需提高。本次研究主要局限于复旦大学附属妇产科医院，因此样本具有一定局限性，难以进行地域性分析。研究中发现多数患者依旧存在其他问题，但由于数量较小无法进行统计分析，需要进一步进行研究。ADDINNE.Bib参考文献[1] 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