《药学专业知识（二）》高频考点

《药学专业知识(二)》高频考点

高频考点L镇静与催眠药作用机制、药理作用

分类作用机制药理作用

苯二氮草促进神经递质Y-氨随着用量的加大，可出现

类基丁酸(GABA)的释镇静到催眠再到昏迷

放或突触的传递

巴比妥类引起中枢神经系统剂量由小到大，相继出现镇静、

非特异性抑制催眠、基础代谢率降低、麻醉及

昏迷、死亡

褪黑素类-激动褪黑素受体维持正常睡眠-觉醒周期生理节律

雷荚替胺

例；

苯二氮卓类药物的药理作用机制是

A.阻断谷氨酸的兴奋作用

B.抑制GABA代谢增加其脑内含量

C.激动甘氨酸受体

D.促进中枢神经性神经递质GABA的释放

E.增加多巴胺刺激的uAMP活性

正确答案：D

高频考点2：镇静与催眠药典型不良反应和禁忌

分类不良反应

苯三嗖仑-短效①常见：觉醒后，肌无力、嗜睡、步履蹒跚、共

二艾司噗仑、劳济失调、认知障碍等“宿醉”现象。

氮拉西泮和替马②依赖性：长期用药，会发生依赖性，突然停药

草西泮-中效药可出现撤药症状。

类氟西泮和夸西③呼吸抑制、显著的呼吸无力、妊娠期、新生儿

泮-长效药禁用。

④严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮

巴比妥类①常见嗜睡、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现

象。

②依赖性：长期用药可发生药物依赖性，突然停

药可出现戒断综合征。

③过敏反应：皮疹，剥脱性皮疹和史蒂文斯-约

翰逊综合征

醛类常见：头晕、笨拙、宿醉

严重的不良反应：心律失常、尖端扭转型室也心

动过速

褪黑素类-雷美替胺常见：有嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。

可能发生催乳素水平升高和睾丸素水平下降。

例：

巴比妥类药物常见不良反应不包括

A.嗜睡

B.皮炎

C.精神依赖

D.“宿醉”现象

E.肌痉挛

正确答案：E

高频考点3：环毗咯酮类及其他非苯二氮草类环——镇静催眠的特异性较好

佐匹克隆，其主要镇静催眠；抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作

异构体右佐匹用弱

毗咯酮类药克隆

物含咪口坐并毗咤仅有镇静催眠；无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥

结构-嗖毗坦作用

例：

哩毗坦的药理作用包括

A.镇静催眠

B,抗焦虑

C.肌肉松弛

D.抗惊厥

E.抗抑郁

正确答案：A

高频考点4：非苯二氮草类药物

非苯二氮草类药夜间觉醒或早间觉醒过早喋毗坦、佐匹克隆

物入睡困难扎来普隆

原发性失眠

例：

对入睡困难者首选

A.阿米替林

B.谷维素

C.嗤毗坦

D.氟西泮

E.扎来普隆

正确答案：E

高频考点5：镇静催眠药作用特点

扎来普半衰期1小时，起效快,保持近似生理睡眠,醒后

隆无不适感，但不适合长期使用

佐匹克吸收迅速，生物利用度约为80乐血浆蛋白结合率

隆低，无蓄积作用，由肾脏排泄。

口坐叱坦吸收迅速，血浆蛋白结合率高，经肝脏代谢，经肾

脏排出。

苯巴比从胃肠道吸收，肌内注射也易被吸收，脑和肝脏内

妥类浓度分布较高。其中脂溶性高的药物出现中枢抑制

作用快一异戊巴比妥；脂溶性低作用慢一苯巴比妥

例:

苯巴比妥显效慢的主要原因是

A.吸收不良

B.体内再分布

C.肾排泄慢

D.脂溶性较小

E.血浆蛋白结合率低

正确答案：D

高频考点6：抗癫痫药

作用特点不良反应

卡

用于癫痫、躁当症、三叉神常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头

马

经痛、神经源怛尿崩症、糖痛

西

尿病神经病变引起的疼痛

平

苯

用于癫痫大发作（强直阵挛血浆药物浓度超过20ug/ml时出现眼

妥

性发作）、三叉神经痛、洋地球震颇，超过30Ug/ml时出现共济失

英

黄中毒所致的室性及室上性调，超过40ug/ml会出现严重不良反

钠

心律失常应，如嗜睡、昏迷;禁用于房室阻滞、

窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损

害者

丙用于各种类型的癫痫（全肝脏中毒，出现球结膜和皮肤黄染;致

戊

能）死性肝功能障碍;胰腺炎;月经不规则及

酸

多囊

钠

卵巢;体重减轻

左

广谱抑郁紧张、情感障碍、心境不稳、敌意

乙

行为;严重的不良反应后血细胞减少、

拉

肝衰竭等

西

坦

例:

具有明显肝毒性的抗癫痫药物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.扑米酮

正确答案：B

高频考点7：抗癫痫特殊人群禁用药

驾驶员和机械操撤药后6个月再驾车

作者

奸娠及哺乳期妇有致畸风险，为降低神经管缺陷的风险，建议在奸娠前

女和妊娠期应补充叶酸，一R5mg;在妊娠后期3个月给予

维生素K,一日10mg,

例：

患者，女，30岁，因患癫痫，正在服用抗癫痫药，目前计划怀孕，执业药师对

其用药教育的内容有

A、应权衡利弊，妊娠期服用抗癫痫药有致畸风险，注意监测和产前筛查

B、妊娠前和妊娠期建议每日补充5mg叶酸

C、妊娠期应监测抗癫痫药的血药浓度

D、妊娠后期3个月建议补充维生素K

E、抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

答案：A,B,C,D

高频考点8：抗抑郁药分类

三环类（抑制5-HT和NA再摄阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平

取）

5-HT及NA再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀

四环类（抑制NA再接取）马普替林

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酰普兰

单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲睫酮

其他类选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀

NA能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平

例：

属于四环类抗抑郁药的是

A.马普替林

B.丙米嗪

C.西酥普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

正确答案：A

高频考点9：氟西汀

用药不良反应

氟西汀1.需停药5周才能换用单胺氧化商戒断反应、5-HT综合

抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需征、嗜睡、睡眠异常、

2周°焦虑、性功能障碍、抗

2.单胺氧化酶抑制剂在停用2周后胆碱能效应;米氮平常见

才能换用5-1IT再摄取抑制剂。体重加。

例：

氟西汀不可与下列哪类药物合用

A.肝药酶抑制剂

B.单胺氧化酶抑制剂

C.核酸合成抑制剂

D.竞争性内酰胺酶抑制剂

E.二氢蝶酸合成酶抑制剂

正确答案：B

高频考点10：脑功能改善及抗记忆障碍药

酰胺类中枢兴奋药叱拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

乙酰胆碱酯酶抑制多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲

剂

其他类胞磷胆碱钠、艾地苯醒、银杏叶提

取物

例：

属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.毗拉西坦

B.胞磷胆碱

C.利斯的明

D.多奈哌齐

E.石杉碱甲

正确答案：A

高频考点11：治疗缺血性脑血管病药

作用机制作用特点不良反应

倍他扩张毛细血管、1.用于内耳眩晕偶见出血性膀胱炎，发热，

司汀增加前毛细血管症、脑动脉硬过敏，妊娠期慎用，对倍他

微循环血流量，化、缺血性脑血司汀过敏者、嗜铭细胞瘤患

降低内耳静脉管疾病及高血压者应禁用。消化性溃疡史和

压、促进内耳淋所致体位性眩活动期消化性溃疡者、支气

巴吸收；消除内晕、耳鸣管哮喘患者、肝脏疾病患者

耳性眩晕、耳鸣2.口服后吸收快，和肾上腺髓质瘤患者慎用

和耳闭感等症状服药3~5小时后

达血药浓度峰值

丁苯重构缺血区微循治疗轻、中度急性轻度幻觉和消化道不适，停

酥环缺血性脑卒中药后可恢复:正常

保护线粒体、抑可迅速通过血-脑脊对芹菜过敏者及有严重出血

制神经细胞凋液屏障倾向者禁用

亡、抗脑血栓形

成和抗血小板聚

集

尼麦加强脑细胞的能改善脑梗死后遗导致心动过缓和血压降低、

角林量代谢、增加血症，用于急、慢性肺部病变、中枢神经系统紊

氧及葡萄糖的利周围血管障碍，如乱

用肢体血管闭塞性疾

降低动脉血压病、雷诺综合征及

其他末梢循环不良

症状

例:

可增加前毛细血管微循环血流量，降低内耳静脉压，用于治疗缺血性脑血管

疾病的药物是

A.华法林

B,丁苯酸

C.尼麦角林

D.倍他司汀

E.卡托普利

正确答案：D

高频考点12：解热、镇痛、抗炎药的不良反应

（1）常见胃肠道反应：胃、十二指肠溃疡、出血、胃穿孔等。

（2）选择性C0X-2抑制剂可促进血栓形成，存在心血管不良反应风险。

（3）由于肾脏同时具有两种COX,某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升

高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。

（4）可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生

障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。

（5）塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、尊麻疹，甚者致史蒂文

斯约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。

（6）尼美舒利可引起肝损伤，表现为肝药酶升高、黄疸。

尼美舒利为选择性COX—2非酸性类解热镇痛药

例：

非酸性解热镇痛抗炎类药物的是

A.舒林酸

B.双氯芬酸钠

C呼|跺美辛

D.对乙酰氨基酚

E.尼美舒利

正确答案：E

高频考点13：镇痛药分类

非麻醉性镇痛非密休抗炎药、中枢性镇痛药（曲马多）以及其他机制的镇

药痛药

①阿片生物碱吗啡、可待因

②半合成吗啡样镇双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮却

痛药羟吗啡酮

a.苯哌咤类芬太尼、舒芬太尼和

麻醉性镇痛药阿芬太尼等；

③合成阿片类镇痛b.二苯甲烷美沙酮、右丙氧芬；

药类

C.吗啡烧类左啡诺、布托啡诺；

d.苯并吗啡喷他佐辛、非那佐

烷类辛。

例：

属于半合成吗啡样镇痛药的是

A.吗啡

B.芬太尼

C.美沙酮

D.曲马多

E,双氢可待因

正确答案：E

高频考点14：抗帕金森病药分类和代表药物

（1）拟多巴胺药：①DA的前体一左旋多巴（帕金森病对症治疗最有效）；②

儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂一恩他卡朋；③外周脱竣酶抑制剂一

茉丝股、卡比多巴；④中枢DA受体激动剂一滨隐亭、普拉克索、培高利特

（2）抗胆碱药：苯海索

（3）单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰

（4）其他：金刚烷胺、美金刚

例：

帕金森病对症治疗最有效的药物是

A、左旋多巴

B、恩他卡朋

C、苯海索

D、司来吉兰

E、金刚烷胺

正确答案：A

高频考点15：解热、镇痛、抗炎药作用特点

药理作用作用机制作用特点

1.解热作用抑制中枢PG的合成只能使发热者的体温下降，

而对正常体温没有影响

2.镇痛作用①抑制PG的合成；1.对各种创伤引起的剧烈疼

②减少对传入神经末痛和内脏平滑肌绞痛无效。

梢的刺激；③直接作2.对慢性疼痛，如头痛、关

用于伤害性感受器，节肌肉疼痛、牙痛等效果较

阻止致痛物质的形成好

和释放

3.抗炎作用抑制PG合成，抑制对乙酰氨基酚儿乎没有抗炎

白细胞的聚集，减少作用

缓激肽的形成，抑制

血小板的凝集

4.抗风湿作用除解热、镇痛作用—

外，主要在于抗炎作

用

5.抑制血小板抑制血小板的环氧化抗血栓

聚集酶，减少前列腺素的

生成

6.预防肿瘤作—NSA1D特别是C0X-2抑制剂

用对预防结直肠癌有一定作用

例：

解热镇痛药的解热作用机制是

A.增加中枢PG释放

B.抑制外周PG合成

C.增加中枢PG合成

D.抑制外周PG降解

E.抑制中枢PG合成

正确答案：E

高频考点16：解热、镇痛、抗炎药常考的禁忌证

药物常考的禁忌证

阿司匹林出血性疾病、血友病或血小板减少症患者禁用

双氯芬酸肛门炎者禁止直肠给药

尼美舒利12岁以下儿童禁用

塞来昔布对磺胺类药过敏者，有心肌梗死病史或脑卒中病史，

重度肝损患者禁用

口引口朵美辛癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用，肛门炎者禁止直

肠给药

例：

属于阿司匹林禁忌证的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板减少

E.退行性骨关节炎

正确答案：BCD

高频考点17：抗痛风药的作用特点

急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID,慢性痛风发作主要用丙磺舒和别喋

醇等。

抑制粒细胞浸代表药秋水仙碱

润炎症反应药临床作用用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作

和预防

促进尿酸排泄代表药丙磺舒、苯溟马隆

药临床作用可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使

尿酸排出增加，降低血尿酸浓度，减少尿

酸沉积。亦促进尿酸结晶的重新溶解。

代表药别喋醇

抑制尿酸生成临床作用别喋醇尤其适用于血尿酸和24小时尿尿

药酸过多或有痛风结石、肾结石、泌尿系统

结石、不宜应用促进尿酸排出药者。

碱化尿液药代表药碳酸氢钠

临床作用服用碳酸氢钠期间宜多饮水，使尿液呈碱

性以利于排酸。

例：

在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.二马氟尼

C.苯溟马隆

D.别噂酹

E.阿司匹林

正确答案：A

高频考点18：秋水仙碱用药注意事项

（1）尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口

服途径。

（2）对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。

（3）长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。

不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。

（4）与维生素B6合用可减轻本品毒性；长期服用可致可逆性维生素B12

吸收不良。

（5）静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作。药物要稀释，

在10〜20min内注入，否则会引起局部静脉炎。

例：

秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不曳

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素c

D.维生素B6

E.维生素A

正确答案：B

高频考点19：镇咳药的分类

镇咳药的分类

中枢性镇咳药右美沙芬、喷托维林；可待因、双氢可待因、福尔

可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪

外周性镇咳药那可「、左羟丙哌嗪

兼有中枢性和外苯丙哌林、依普拉酮

周性两种镇咳药

例：

为人工合成的非依赖性中枢镇咳药，兼有中枢和外周镇咳作用的是()

A.喷托维林

B.苯丙哌林

C.可待因

D.右美沙芬

E.愈创甘油酸

正确答案：B

高频考点20：镇咳药的不良反应

中枢性镇咳药兴奋、幻想、惊厥、便秘、心率增快、情绪激动、

耳鸣、口十；患者重复使用中枢性镇咳药M产生耐

药性，久用有成瘾性

右美沙芬：无镇痛，无成瘾，无耐受，不抑制呼

吸。

苯丙哌林：无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，

无耐受性，不引起胆道和十二指肠痉挛。

中枢兼外周性镇口腔麻木，应整片吞服

咳药（苯丙哌

林）

例：

具有成瘾性的中枢镇咳药是

A.右美沙芬

B.苯丙哌林

C.喷托维林

D.可待因

E.氨漠索

正确答案：D

高频考点21：镇咳药作用强度

苯丙哌林的镇咳作用为可待因的2〜4倍；

可待因镇咳作用强而迅速为吗啡的1/4；

右美沙芬的镇咳强度与可待因相等或略强。

喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3；

苯丙哌林〉右美沙芬、可待因A喷托维林

例：

关于镇咳药作用强度的比较，正确的是

A.喷托维林〉苯丙哌林〉可待因

B.可待因〉苯丙哌林〉喷托维林

C.苯丙哌林〉喷托维林〉可待因

D.苯丙哌林〉可待因〉喷托维林

E.喷托维林,可待因＞苯丙哌林

正确答案：D

高频考点22：平喘药分类

①肾上腺素能B2受体激动短效：沙丁胺醇、特布他林

刑拴制蟀物总任友作HK效：xx特罗、沙丁胺醇缓释片

解除支选

气管痉②M胆碱受体阻断剂：异丙托浪铁、睡托浪钱

挛药③黄噂吟类(磷酸二酯酶抑制剂)：XX茶碱

抗炎平①白三烯受体阻断剂：XX司特

喘药②吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

③过敏介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬

例：

控制哮喘急性发作的首选药是

A.白三烯受体阻断剂

B.M胆碱受体阻断剂

C.B2受体激动剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.抗生素

正确答案：C

高频考点23：平喘药一B2肾上腺素受体激动剂特点

短效B2受体沙丁胺醇和特布他林

激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药

沙丁胺醇不良反应常见震颤、恶心、心

悸、头痛、失眠等，尤其可能引起严重的

血钾过低。

长效82受体福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗

激动剂长效跖受体激动剂不推荐单独使用，须与

吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合

初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用

于需要长期用药的患者。

例：

推荐与吸入性肾上腺皮质激素联合使用，尤其适合于中、重度持续哮喘患者长

期治疗的药物是()

A.黄喋吟类

B.白三烯受体阻断剂

C.长效B2受体激动剂

D.M胆碱受体阻断剂

E,吸入性肾上腺皮质激素

正确答案：C

高频考点24：平喘药一黄喋吟类药物

作用特点①茶碱为代表药物，与盐基或碱基可形成复盐，如氮

茶碱。水溶性显著提高，不增强药理作用。

②茶碱衍生物（多索茶碱、二羟丙茶碱）：药理作用

比茶碱弱，对胃肠道刺激较小。适用于慢性哮喘，尤

其是夜间发作的哮喘患者

典型不良反应①血药浓度在15〜20Umol/ml时：会出现毒性反应，

早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等；

②血药浓度超过20umol/ml时：会出现心动过速、心

律失常；

③当血药浓度超过40Umol/m】时：会出现发热、失

水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死

茶碱衍生物，通常血药浓度在10ug/ml时可达到有效的治疗浓度，20

ug/ml以上会出现毒性反应。

例：

茶碱衍生物的有效血浆浓度范围是

A.1〜5ug/ml

B.0.05〜1ug/ml

C.5〜20ug/ml

D.20-30ug/ml

E.30〜40ug/ml

正确答案：C

高频考点25：抗酸剂

作用特点直接中和胃酸，能够快速有效地缓解反酸、胃痛等不

适症状，作用时间短。

氢氧化铝具有抗酸、吸附、局部止血和保护溃疡面

等作用。

①收敛止血，可致便秘：

②与胃液混合，形成凝胶，覆盖在溃疡表

面，起机械保护作用。

铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化

镁。铝离子松弛胃平滑肌引起胃排空延迟

和便秘，而镁有导泻作用，因此基本上抵

消了便秘和腹泻等不良反应。

典型不良反应①铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。

②严重铝潴留仅发生于肾衰竭患者，且可能会在长期

应用氢氧化铝后出现神经毒性和贫血。

③氢氧化铝会阻碍肠道对磷酸盐的吸收，中等剂量氢

氧化铝治疗2周可导致严重低磷血症。

例：

不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸剂是

A.氢氧化铝

B.三硅酸镁

C.碳酸钙

D.铝碳酸镁

E.硫糖铝

正确答案：D

高频考点26：胃粘膜保护剂

钿剂：枸椽酸钿钾，对幽门螺杆菌具有杀灭作用。胶体果胶钿的胶体特性更

好。

硫糖铝、吉法酯（金合欢乙酸香叶醇酯）能够保拭胃黏膜

例：

胃黏膜保护剂的作用不包括

A.与受损黏膜部位结合后形成薄膜，起隔离作用

B.促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质

C.碱式碳酸钿同时还有抗酸作用

D.枸檬酸钿钾有杀灭幽门螺旋杆菌的作用

E.枸檬酸锈钾的胶体特性较果胶钝'更好

正确答案：E

高频考点27：H2受体拮抗剂——XX替丁+罗沙替丁乙酸酯

作用特点1.可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体

2.显著抑制胃酸分泌

西米替丁为肝药酶抑可显著降低环抱素、茶碱、卡马西平、华法林利多卡

制剂因、奎尼丁、苯二氮草类等药物在体内的消除速度c

雷尼替丁与法莫替丁雷尼替丁会减慢苯妥英钠的代谢，也可能干扰磺酰麻

不属于肝药酶抑制剂类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖。

例：

西咪替丁的作用机制是

A.阻断组胺H2受体

B.抑制H+,K+-ATP酶

C.中和胃酸

D.保护胃黏膜

E.增加胃黏膜血流量

正确答案：A

高频考点28：质子泵抑制剂（PPI）

作用特点1.H+-K+-ATP酶抑制剂

2.可与抗菌药物、钿剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治

疗

适应症用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、

消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物

联合用于Hp根除治疗。

药物相互作用①奥美拉弹、艾司奥美拉晚会明显降低氯触格雷的疗效。

(可竞争肝药酶CYP2C19,CYP2C19而影响氯毗格雷代谢

为有活性的产物)

②兰索拉1坐、右兰索拉理、泮托拉陛对氯此格雷的疗效影

响弱

典型不良反应①增加感染风险：胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，目

和禁忌前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道

两个方面。

②高胃泌素血症：胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，

会引起血清胃泌素浓度的反应性升高。

③气或“C尿素呼气试验(UBT)结果出现假阴性:PPI对

幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在PPI治

疗后至少4周才能进行UBT试验。

④不建议用5%葡萄糖稀释PPI针剂，葡萄糖注射液偏酸

性，会加快PPI稀释后的降解速度

⑤高胃泌素血症：尚没有确凿证据提示长期应用PPI引起

的高胃泌素血症会增加肿瘤的风险。

例：

质子泵抑制剂的临床适应证包括

A.胃及十二指肠溃疡

B.胃食管反流病

C.卓-艾综合征

D.消化性溃疡急性出血

E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

正确答案：ABCDE

高频考点29：阿托品适应症

阿托品：适应（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对

症胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。

（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等

缓慢性的心律失常。

（4）抗休克。

（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。

例：

以下不属于阿托品的适应证的是

A.胃溃疡

B.内脏绞痛

C.抗休克

D.抑制迷走神经过度兴奋

E.解救有机磷农药中毒

正确答案：A

高频考点30：解痉药的作用特点及不良反应

作用特点①阿托品：剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌

减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠

道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

②山蔗若碱：作用与阿托品相似或稍弱，但扩瞳和抑

制腺体分泌（如唾液腺）作用较弱，且极少引起中枢

兴奋症状。

③东葭菅碱：散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。

更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋

作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩

张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用

典型不良反应抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、

瞳孔散大、视物模糊、眼嗡炎、眼压升高、排尿困

难、心悸、皮肤潮红肠动力低下、胃食管反流等。

例：

毒性作用较低，且极少引起中枢兴奋症状的是

A.颠茄

B.山蔗若碱

C.阿托品

D.东蔗若碱

E.美加明

正确答案：B

高频考点31：促胃肠动力药的作用特点及不良反应

中枢性和外周性多代表药物甲氧氯普胺

巴胺灰受体阻断剂作用特点抑制多巴胺受体，提高该感受区的阈

值。镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素

释放

不良反应易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系

反应，常见嗜睡和倦怠

外周多巴胺必受体代表药物多潘立酮

阻断剂作用特点直接阻断胃肠道多巴胺D?受体，促进

胃肠蠕动，促进胃排空

不良反应不易透过血-脑屏障，不易导致锥体外

系反应

选择性5-HT」受体代表药物莫沙必利、西沙比利

激动剂作用特点莫沙必利：选择性作用于上消化道，通

过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间

神经丛的5-HL受体，促进乙酰胆碱的

释放，从而增强上消化道(胃和小肠)

运动。不影响胃酸分泌。

西沙比利可导致QT间期延长

不良反应在脑内几乎没有分布，故不会引起隹体

外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。

既阻断多巴胺必受代表药物伊托必利

体又抑制乙酰胆碱

酯酶

例：

大剂量可导致QT间期延长

A.胃复安

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

正确答案：C

高频考点32：止吐药的分类

抗胆碱能药物东菖着碱

抗组胺药苯海拉明

多巴胺受体阻断甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌咤醉和氟

剂哌利多

5-羟色胺受体3昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、

(5-HT3)拮抗剂帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼

神经激肽(NK-阿瑞匹坦

1)

受体阻断剂

糖皮质激素地塞米松

苯二氮草类劳拉西泮、阿普理仑

精神疾病药物奥氮平

例:

作用于神经激肽T受体阻断剂的是

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.格雷司琼

D.阿瑞匹坦

E.托烷司琼

正确答案：D

高频考点33：止吐药的典型不良反应

（1）锥体外系症状主要见于甲氧氯普胺。

（2）肠分泌及蠕动功能受损是引起便秘最常见的原因

（3）便秘也是5-HT3受体阻断剂最常见的不良反应。

（4）头痛是5-HT受体阻断剂的常见不良反应.

（5）腹胀是应用止吐药物的不良反应之一。

例：

可以引起锥体外系反应的是

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.格雷司琼

D.阿瑞匹坦

E.托烷司琼

正确答案：A

高频考点34：肝胆用药禁忌

1.含苯甲醇，可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和

早产儿禁用；口服剂12岁以下儿童禁用。

多烯磷脂酰胆碱2.严禁用电解质溶液，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖

醇注射液稀释。

甘草酸二钱1.严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭

患者禁用。

2.未经稀释不得进行注射。

能去氧胆酸1.熊去氧胆酸胶囊熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月

服用“0

2.禁用：急性胆囊炎和胆管炎：胆道阻塞（胆总管和胆囊

管）严重肝功能减退者；胆囊不能在X射线下被看到、胆

结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛

例：

熊去氧胆酸属于

A.促进代谢类

B.解毒类

C.抗炎类

D.降酶药

E.利胆药

正确答案：E

高频考点35：熊去氧胆酸药相互作用

1.与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝-三硅酸镁等药同服，可以在肠中相结合,

从而阻碍熊去氧胆酸的吸收，影响疗效。应间隔2小时服用。

2.熊去氧胆酸可以增加环抱素肠道吸收。

例

用于胆石症患者，增加胆汁酸分泌，降低胆汁中胆固醇的治疗药物是

A、匹维澳镂

B、熊去氧胆酸

C、吗啡

D、山食管碱

E、颠茄浸膏

答案：B

高频考点36：泻药的分类

1.刺激性泻比沙兀咤，慈醍类药物（大黄、番泻叶及麻仁丸）和薨麻油。

药

2.渗透性泻聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药（硫酸镁）

药

3.容积性泻欧车前、聚卡波非钙和麦数

药

4.润滑性泻甘油、液体石蜡、多库酯钠

药

伊托必利（多巴胺受体阻断剂和胆碱酯酶抑制剂）

5.促动力药莫沙必利和普芦卡必利（5-HTo受体激动剂）

伊托必利可促进结肠运动

普芦卡必利是一种高选择性5-1IT受体激动剂

6.促分泌药鲁比前列酮（国内未上市）和制那洛版

药物

例:

卜述关于甘油的描述，错误的是

A.用于便秘的治疗

B.属于渗透性泻药

C.属于润滑性泻药

D.妊娠期妇女慎用

E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味

正确答案：B

高频考点37：止泻药分类及作用特点

药物分类代表药物作用特点

（1）对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒

素有固定、抑制作用

吸附药蒙脱石散（2）对消化道钻膜有覆盖能力，并通过与黏

液糖蛋白相宜结合，提高黏膜屏障对攻击因

子的防御功能

(1)复方地芬诺酯直接作用于肠平滑肌，消

除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动

洛哌丁胺、(2)洛哌丁胺与肠壁有高亲合力，易与纵肌

抗动力药复方地芬诺层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺

酯素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠

道转运时间。可增强肛门括约肌的张力，从

而减少大便失禁和便急

地衣芽泡杆利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可

微生态制剂菌、双歧杆调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止

菌三联活和治疗腹泻

例：

盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

A.作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

B.增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

D.抑制细菌生长

E.调节肠道菌群

正确答案：A,B

高频考点38：肠道药禁忌

洛哌丁胺禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者

柳氮磺毗新生儿及2岁以下儿童禁用；对磺胺及水杨

咤酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急

性间歇性吓咻病患者禁用。

乳果糖半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者禁用

利那洛肽6岁以下儿童禁用

利福昔明连续服用本药不能超过7口，导致尿液呈粉

红色

美沙拉嗪严重肝、肾功能不全者禁用；胃和十二指肠

溃疡者禁用；出血体质者（易引起出血）

禁用。

例：

2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是

A.蒙脱石散

B.双歧三联活菌胶囊

C.洛哌丁胺片

D.地衣芽泡杆菌胶囊

E.口服补液盐

正确答案：C

高频考点39：微生态制剂作用特点、用药监护、注意事项

（1）微生态制剂通过调整微生态失衡，提高宿主的健康水平。

（2）主要包括乳酸菌类的乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌，芽胞杆菌类的婿状

芽抱杆菌、地衣芽泡杆菌，非常驻菌类的丁酸按菌、酪酸梭菌等。

（3）临床主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的

激惹性腹泻。

（4）很多活菌制剂对抗菌药物敏感，不宜同服。

（5）由于微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应注意过敏反应。大剂量

服用地衣芽泡杆菌制剂可导致便秘、。

例：

下列关于微生态制剂的描述，错误的是

A.地衣芽泡杆菌制剂、双岐三联活菌制剂都属于微生态制剂

B,可用于菌群失调所致的腹泻

C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服

D.大剂量服用地衣芽狗杆菌制剂可出现便秘

E.安全性高，不会发生过敏反应

正确答案：E

高频考点40：抗心律失常药分类

I类钠通道阻滞药

la类适度阻滞钠通道，如普鲁卡因胺、奎尼丁等

1b类轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠、美西律、利多卡因

Tc类明显阻滞钠通道.如普罗帕酮、氟卡尼

作用于钾通道的药物延长动作电位

钾通道阻滞剂如胺碘酮、索他洛尔（兼B受体阻断）

钾通道开放药如尼可地尔

W类钙拮抗药维拉帕米和地尔硫草

非二氢毗咤类

例：

作用于钙通道的抗心律失常药是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

正确答案：E

高频考点41：肾素-血管紧张素系统抑制药

ACEI类代表药卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、

福辛普利

作用机制抑制血管紧张素转换酶的活性，减少Angll的

生成和升高缓激肽水平（双重保护）

药理作用①逆转心肌肥厚：对缺血心肌具有保护作用，

从而改善心脏的收缩和舒张功能。

②舒张血管，减低外周阻力，抑制血管肥厚，

可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性，改

善血管内皮功能。

③促进水钠排泄，减轻水钠潴留。

临床应用临床用于高血压，心力衰竭、冠心病、左室肥

厚、左心室功能不全、心房颤动预防、糖尿病

肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征、颈

动脉粥样硬化、非糖尿病肾病。（卡托普利一

高血压急症、福辛普利、卡托普利一高血压、

心力衰竭）

ARB类代表药缴沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、替米

沙坦.坎地沙坦

作用机制阻断Angll与受体ATI结合，从而抑制AngH的

心血管作用

药理作用本类药物对心脏、血管、肾脏的药理作用与

ACEI类药相似。一般无咳嗽、血管神经水肿的

不良反应

临床应用临床应用于高血压，心力衰竭、冠心病、左心

室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/

微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其是不能耐受

ACEI引起咳嗽的患者

例：

可用于高血压急症的是

A.福辛普利

B.卡托普利

C.缴沙坦

D.厄贝沙坦

E.奥美沙坦

正确答案：B

高频考点42：肾素-血管紧张素系统抑制药典型不良反应和禁忌症

典型不良反应：

①ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药,

不能耐受者可改用ARB类。其他不良反应有低血压、皮疹，ARB类不良反应少

见/偶有腹泻

②严重不良反应为血管神经性水肿

③长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酎水平

禁忌症：

①双侧肾动脉狭窄

②高钾血症

③妊娠期妇女

例：

使用ACEI类患者若干咳不能耐受者可改用

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素II受体阻断剂（ARB）

C.利尿剂

D.8受体阻断剂

E.a受体阻断剂

正确答案：B

高频考点43：钙通道阻滞剂——抗高血压

二氢哦咤类钙通道阻滞剂XX地平

非二氢毗噬类钙通道阻滞地尔硫草、维拉帕

剂米

例：

属于非二氢毗咤类CCB的是

A.地尔硫

B.阿利吉仑

C.硝苯地平

D.厄贝沙坦

E.福辛普利

正确答案：A

高频考点44：B受体阻断剂（XX洛尔）不良反应和禁忌

8受体阻断剂

不良反应①常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适

等，糖脂代谢异常时一般不首选B受体阻断剂，必要时也可

慎重选用高选择性B受体阻断剂。

②长期应用者突然停药可发生反跳现象，较常见有血压反跳

性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征

禁忌症二，三度房空侍导阻滞,病态安房结综合征患者禁用

例：

普奈洛尔禁用于

A.劳力型心绞痛

B,室上性快速心律失常

C.甲状腺危象

D.三度房室侍导阻滞

E.高血压

正确答案：D

高频考点45：主要降胆固醇药物的药理作用与作用机制

调节血脂药类别作用机制药理作用

羟甲基戊二酰辅通过竞争性抑制内源性胆固醉胆固醇水平和二酰

酶A还原酶抑制合成限速酶HMC-CoA还原酶，甘油水平降低

剂（他汀类药从而使肝细胞内胆固醇合成减

物）少，进而负反馈调节使肝细胞

表面LDL受体数量和活性增

力口，致使血浆LDL降低最强，

继而使血清胆固醇清除增加、

水平降低

胆固醇吸收抑制选择性抑制小肠胆固醇转运蛋使胆固醇水平降

剂（依折麦布）白，有效减少肠道内胆固醇吸低，适合不能耐受

收，降低血浆胆固醇水平以及他汀类药物的高胆

肝脏胆固醇储量固醇血症

抗氧化剂（普罗其降脂作用是通过降低胆固醇降低胆固醇水平

布考）合成与促进胆固醇分解，还使

血高密度脂蛋白胆固醇减低。

对血三酰甘油的影响小。本品

有显著的抗氧化作用，能抑制

泡沫细胞的形成，延缓动脉粥

样硬化斑块的形成，消退已形

成的动脉粥样硬化斑块

胆汁酸结合树脂阻滞胆汁酸的重吸收，导致胆降低胆固醇浓度，

（考来烯胺）汁酸在肝内合成的增加，消耗对血清三酰甘油浓

合成胆汁酸的底物胆固醇，使度无影响或使之轻

肝内胆固静减少，进而使肝脏度升高

低密度脂蛋白受体活性增加而

去除血浆中低密度脂蛋白

例：

调脂药中降低LDL作用最强的一类药是

A.他汀类药物

B.胆固醇吸收抑制剂

C.抗氧化剂

D.胆汁酸结合树脂

E.贝丁酸类

正确答案：A

高频考点46：降胆固醇调脂药不良反应和禁忌

常

见①消化系统：恶心腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高

不

良

②神经系统：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。

应

反

③肌毒性：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解症。

④肝毒性：所有他汀类药都产生肝毒性，呈剂量依赖性。

他

汀肝脏损害主要导致谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高；

类

药

洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀对转氨酶影响小，反应呈剂量依赖

物

肝

性，高强度他汀转氨酶升高的不良反应发生率更高。

损

害

当转氨酶升高至正常值上限的3倍以上，就需要减量或停药。

他

汀脂溶性他汀能够穿过全身各组织细胞的脂质层，对所有细胞发挥抑

药

类

制胆固醇合成的作用，因此引起CK升高的可能性明显高于水溶性他

引

物

汀，横纹肌溶解发生率，

的

起

普伐他汀与氟伐他汀较低，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相对

肉

肌

较高。

毒

性

：

2.禁胆汁淤积和活动性肝病者、妊娠

忌

例：

他汀类所引起的肝损害特点不包括

A.所有他汀类药物都产生肝毒性

B.当转氨能升高至正常值上限的3倍以上，需要减量或停药

C.肝毒性与剂量无关

D.使用辛伐他汀的患者转氨酶在短期内很快升高

E.洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀对转氨酶影响小

正确答案：C

高频考点47：硝酸酯类典型不良反应及禁忌证

典型不良反应①硝酸酯类药不合理使用可产生耐药性，任何剂型连续使用

24小时都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性

②不良反应主要继发于其舒张血管，引起搏动性头痛、面部

潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝

酸盐水平升高等

禁忌证①对硝酸酯类过敏者

②青光眼患者

③严重低血压者

④已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）者

例：

硝酸酯类药物的使用禁忌证不包括

A.急性前壁心肌梗死

B.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

C.收缩压V90mmHg的严重低血压

D.肥厚性梗阻型心肌病

E.对硝酸酯过敏

正确答案：A

高频考点48：抗心绞痛药的分类

（1）具有预防心肌梗死，改善预后的药物如下

①抑制血小板聚集的药物（阿司匹林、氯毗格雷、替格瑞洛）

②抗凝药

③他汀类药物

④ACET类或ARB类药物

⑤B受体阻断剂

（2）用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物三类

①硝酸酯类

②B受体阻断剂

③钙通道阻滞剂

（3）B受体阻断剂

兼具改善缺血、减轻症状，预防心肌梗死和改善预后两方面作用。

例：

兼具改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后两方面作用的药物是

A.抑制血小板聚集的药物

B.抗凝药

C.他汀类药物

D.ACET类或ARB类药物

E.B受体阻断剂

正确答案：E

高频考点49：地高辛典型不良反应

毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量〉

2ng/mlo

心脏反应①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠100-

200mg解救；

②房室传导阻滞:用阿托品0.5-2噌解救。

中枢神经系①意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安

统反应②神经异常，亢奋和罕见癫痫红一绿、蓝-黄视辨认异

（黄绿色视）

例：

强心甘类中毒的症状不包括

A.心律失常

B.嗜睡

C.红-绿、蓝-黄辨认异常

D.心肌强力收缩

E.房室传导阻滞

正确答案：D

高频考点50：强心甘类的药理作用与作用机制

例:

效力起效时间排泄

地高中效强心首。口服1〜2小以原型从尿液中排出（肾）

辛时

静脉5〜30分

钟

洋地1~4小时经肝脏代谢，可用于肾功能不

黄毒全患者，体内消除缓慢，有蓄

积性。

毛花速效强心甘，较洋地5〜30分钟经肾排泄，口服吸收不规则，

昔丙黄、地高辛快，