医疗卫生服务项目委托书样本

医疗卫生服务项目委托书样本合同编号：__________甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗卫生法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就甲方委托乙方提供医疗卫生服务项目事宜，达成如下协议：一、委托内容1.1甲方委托乙方提供的医疗卫生服务项目如下：（1）__________（2）__________（3）__________1.2甲方应提供的资料和信息：（1）__________（2）__________（3）__________二、委托期限2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，委托期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2除非双方达成书面一致意见，否则乙方不得提前解除本合同。三、委托费用3.1甲方应支付乙方的医疗卫生服务费用为人民币____元（大写：____________________元整）。3.2费用支付方式：（1）甲方在本合同签订后____个工作日内，向乙方支付医疗卫生服务费用的____%；（2）剩余的费用，甲方在乙方完成委托事项后，按照双方约定的方式支付。四、乙方的义务和责任4.1乙方应按照甲方的要求，按时完成医疗卫生服务项目。4.2乙方应保证提供的医疗卫生服务的质量和安全。4.3乙方应按照约定时间向甲方报告医疗卫生服务项目的进展情况。4.4乙方应妥善保管甲方的资料和信息，不得泄露给第三方。五、甲方的义务和责任5.1甲方应按照合同约定，向乙方支付医疗卫生服务费用。5.2甲方应提供乙方完成委托事项所需的资料和信息。5.3甲方应对乙方提供医疗卫生服务过程中出现的问题给予及时协助和解决。六、违约责任6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。6.2如果乙方未能按照约定完成医疗卫生服务项目，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付违约金。七、争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。八、其他约定8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：____年__月__日签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方提供的医疗卫生服务项目详细清单2.乙方提供的医疗卫生服务工作计划和进度报告3.甲方支付费用的银行转账凭证4.乙方完成的医疗卫生服务项目报告5.双方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付医疗卫生服务费用，视为违约。2.乙方未按约定完成医疗卫生服务项目，视为违约。3.双方未按约定时间报告工作进展情况，视为违约。4.乙方泄露甲方资料和信息，视为违约。5.双方其他违反合同约定的行为。三、法律名词及解释：1.医疗卫生服务项目：指甲方委托乙方提供的与医疗卫生相关的各项服务。2.委托费用：指甲方支付给乙方的完成医疗卫生服务项目的报酬。3.违约金：指一方违反合同约定，应向对方支付的赔偿金。4.损失：指因违约行为导致的一方遭受的经济损失。5.补充协议：指双方为补充本合同未尽事宜而签订的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间支付费用：乙方应与甲方沟通，要求甲方在规定时间内支付费用；如甲方仍不支付，乙方有权解除合同并追究甲方违约责任。2.乙方未按约定完成服务项目：甲方应与乙方沟通，要求乙方在规定时间内完成项目；如乙方仍未能完成，甲方有权解除合同并追究乙方违约责任。3.双方未按约定报告进展情况：双方应加强沟通，定期报告工作进展情况，确保合同顺利履行。4.乙方泄露甲方资料和信息：甲方有权解除合同并追究乙方违约责任；乙方应立即采取措施防止损失扩大，并赔偿甲方损失。五、所有应用场景：1.甲方为医疗机构，需要乙方提供专业的医