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文档简介

玻璃体前脱离：玻璃体和晶状体囊的分开玻璃体后脱离：玻璃体和视网膜内界膜的分离(PVD)玻璃体积血视网膜裂孔和视网膜脱离玻璃体后脱离眼外伤视网膜血管疾病【病因】1.少量积血时，眼前黑影飘动，视力不同程度减退。检查发现原发病变，玻璃体内细小混浊或漂浮物。【临床表现】2.大量积血时，视力严重下降，自觉黑影遮挡，视物略发红。玻璃体内红色血块或黑色混浊，眼底检查看不见视盘和视网膜血管，仅见红光反射或无红光反射。3.大量或反复出血可引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离，甚至引起血影细胞性青光眼。玻璃体积血分级1级：可见视乳头和视网膜血管。2级：轻度玻璃体积血，模糊可见视乳头。3级：重度玻璃体积血，视乳头和视网膜血管不可见，可见眼底红光反射。4级：严重玻璃体积血，眼底不可见，红光反射消失。1.出血量少的不需要特殊处理，待其自行吸收。2.药物治疗及物理疗法，促进积血吸收。3.手术治疗

大量或反复的玻璃体积血，经数周治疗无吸收希望，或有发展为增生性玻璃体视网膜病变者，尽早手术。4.治疗原发病

【治疗】

增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。分级临床表现A（轻度）

玻璃体出现色素颗粒样混浊B（重度）

视网膜皱褶，血管迂曲，裂孔边缘翻卷C（重度）

脱离的视网膜出现全层皱褶C1

累及1个象限C2

累及2个象限C3

累及3个象限D（极重度）

整个脱离的视网膜全层固定皱褶D1

宽漏斗脱离，可见后极部35°视网膜D2

窄漏斗脱离，可见视乳头D3

闭合漏斗脱离，视乳头不见增生性玻璃体视网膜病变临床分级

【治疗】C2级以上需玻璃体手术。

飞蚊症是指眼前有飘动的点状、丝状或网状小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，可伴有闪光感。

玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。★生理性飞蚊症：有临床症状，但经客观检查，未发现明显玻璃体病变。★病理性飞蚊症：眼前突然出现漂浮物、漂浮物增多或眼前固定黑影，甚至出现视力下降。常因炎症、视网膜血管破裂或视网膜脱离等引起。

对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳后仔细检查眼底。

眼部B超检查

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