凝血检验与临床

演讲人：日期：凝血检验与临床目录凝血检验基本概念与原理临床常用凝血检验方法凝血功能异常与临床表现01PART凝血检验基本概念与原理内源性凝血和外源性凝血内源性凝血是通过血液与带负电荷的异物表面接触而启动；外源性凝血是通过组织损伤释放的因子Ⅲ进入血液而启动。凝血定义血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程。凝血过程三个阶段凝血酶原激活物形成、凝血酶原激活成凝血酶、纤维蛋白原转变成纤维蛋白。凝血过程简介凝血检验目的及意义评估止血功能通过测定凝血时间等指标，评估患者止血功能是否正常，及时发现凝血异常。辅助诊断疾病某些疾病如血友病、肝病、DIC等，凝血功能会受到影响，凝血检验有助于疾病的诊断。指导临床治疗根据凝血检验结果，指导临床使用抗凝或促凝药物，避免出血或血栓形成等不良反应。监测病情变化对于正在接受抗凝治疗的患者，定期监测凝血指标有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径的凝血过程，PT延长提示外源性凝血因子缺乏或功能异常。01活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径的凝血过程，APTT延长提示内源性凝血因子缺乏或功能异常。02纤维蛋白原（FIB）：是凝血过程中重要的蛋白质，FIB降低可能导致凝血功能减弱，FIB升高则可能导致血栓形成。03凝血酶时间（TT）：反映凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力，TT延长提示纤维蛋白原异常或存在抗凝物质。04D-二聚体：是纤维蛋白降解产物，反映纤维蛋白溶解功能，D-二聚体升高提示体内存在高凝状态或纤溶亢进。05常见凝血指标解读02PART临床常用凝血检验方法血浆凝血酶原时间测定在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间（PT）定义反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标，是临床抗凝治疗的重要监测指标。PT缩短表示血液处于高凝状态，易发生血栓性疾病，可见于血栓前状态、DIC早期等。临床应用PT延长表示凝血因子缺乏或抗凝物质增多，可见于先天性凝血因子缺乏、严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进等。延长意义01020403缩短意义活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间（APTT）定义01是反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验。临床意义02对于内源性凝血因子缺陷及相关抑制物的检测和活化蛋白C抵抗现象的筛检、肝素治疗的监测、弥散性血管内凝血（DIC）的早期诊断具有重要意义。延长意义03APTT延长表示内源性凝血途径异常，可见于血友病、弥散性血管内凝血、肝素治疗等。缩短意义04APTT缩短表示血液处于高凝状态，易发生血栓性疾病，可见于血栓前状态和血栓性疾病等。纤维蛋白原与出血关系纤维蛋白原含量异常可导致出血或血栓形成，是临床出血性疾病和血栓性疾病的重要诊断指标。纤维蛋白原定义是血浆中含量最高的凝血因子，也是最重要的凝血因子之一。纤维蛋白原测定方法亚硫酸钠-双缩脲法、消化定氮法、加热法、比浊法、快速法及稀释全血凝固法等。纤维蛋白原异常的临床意义纤维蛋白原升高可见于血栓前状态和血栓性疾病，降低则见于先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、纤溶亢进等。纤维蛋白原含量测定其他相关指标检测凝血酶时间（TT）检测反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的能力，是反映凝血共同途径的指标。血浆D-二聚体检测反映纤溶活性，是排除血管内血栓性疾病的重要指标。血小板计数与功能检测血小板在止血和凝血过程中发挥重要作用，其数量和功能异常均可影响凝血功能。凝血因子活性检测对于凝血因子缺乏或活性降低导致的凝血障碍，需进行凝血因子活性检测以明确诊断。03PART凝血功能异常与临床表现遗传性凝血功能异常如血友病等，由于凝血因子缺乏或功能异常导致的出血性疾病。获得性凝血功能异常如肝病、维生素K缺乏、药物影响等，导致凝血因子合成减少或功能异常。凝血功能异常的类型凝血功能异常时，患者容易出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。出血倾向部分患者由于凝血功能过强，可能导致血栓形成，出现疼痛、肿胀等症状。血栓形成凝血功能异常时，血液凝固时间延长，可能导致手术或外伤时出血不止。凝血时间延长凝血功能异常的临床表现010203诊断凝血功能异常通过凝血检验可以判断患者是否存在凝血功能异常，以及异常的类型和严重程度。监测抗凝治疗对于接受抗