危重患者压疮预防及处理

汇报人：文小库2024-12-13危重患者压疮预防及处理目录危重患者压疮概述压疮预防措施压疮处理策略并发症预防与处理患者教育与家属参与质量监控与持续改进01PART危重患者压疮概述压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。定义垂直压力、摩擦力、剪力等因素作用于皮肤，导致皮肤及其下方的组织损伤，特别是在骨头粗隆凸出处，长时间承受超过正常毛细血管的压力，引起局部血管扭曲、变形，血流通过受阻，造成缺血现象。发病原因定义与发病原因临床表现及危害危害压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致病情加重，延长住院时间，增加医疗成本，甚至可引起败血症、骨髓炎等严重并发症，危及患者生命。临床表现压疮早期可出现局部红斑、水肿，逐渐发展为皮肤破损、溃疡，甚至坏死，常伴有疼痛、感染等症状。易感人群长期卧床、坐轮椅、夹板固定、石膏固定的患者，以及老年人、肥胖者、营养不良者等。高危因素意识障碍、大小便失禁、发热、水肿、疼痛、应用某些药物（如镇静剂、类固醇激素等）等。易感人群与高危因素02PART压疮预防措施对患者进行压疮风险评估，确定是否存在压疮风险。压疮风险因素评估了解患者病史、营养状况、皮肤状况等，以便采取针对性预防措施。病史及状况评估根据患者病情和压疮风险程度，确定评估频次，及时调整预防措施。评估频次评估患者风险010203皮肤护理要点保持皮肤清洁定期为患者洗澡、擦身，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和汗液刺激皮肤。使用润肤露、皮肤保护膜等保护皮肤，避免皮肤受到摩擦和损伤。皮肤保护避免在骨骼突出处进行过度按摩，以免造成皮肤损伤。避免过度按摩定时更换患者体位，以减轻局部受压，可采用翻身、侧卧等体位。体位变换为患者选择适当的支撑面，如气垫床、泡沫垫等，以分散压力，降低压疮风险。支撑面选择在不影响患者病情的前提下，尽量将床头抬高，以减少身体与床面的接触面积。床头抬高体位变换与支撑面选择为患者提供充足、均衡的营养，增强机体抵抗力，促进皮肤愈合。营养支持01水分补充02饮食调整03鼓励患者多喝水，保持体内水分平衡，避免皮肤干燥和脱水。根据患者营养状况和压疮风险，调整饮食结构和摄入量，增加蛋白质和维生素的摄入。营养支持与水分补充03PART压疮处理策略观察皮肤颜色、温度、质地及压疮部位。评估患者皮肤状况利用压疮风险评估工具，确定患者发生压疮的危险程度。评估压疮风险详细记录患者皮肤状况及压疮风险，为后续处理提供依据。记录评估结果早期识别与评估去除坏死组织，减轻感染风险。清创处理伤口保湿伤口清洁使用适当的敷料覆盖伤口，保持伤口湿润，促进愈合。定期更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。局部伤口处理原则疼痛管理评估患者疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗等措施缓解疼痛。抗感染治疗根据伤口情况，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，以控制感染扩散。疼痛管理与抗感染治疗皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤。体位调整定期翻身、拍背，避免长时间受压。营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。康复期护理指导04PART并发症预防与处理出血、感染等并发症风险出血危重患者往往存在凝血功能障碍或血小板减少，压疮易出血且难以止血。感染压疮破损后，皮肤屏障被破坏，容易导致细菌侵入和感染。骨髓炎压疮感染可深达骨髓，引发骨髓炎，增加治疗难度。败血症严重感染可导致全身性炎症反应，甚至引发败血症。定时翻身每2-3小时翻身一次，避免身体长时间受压。保持皮肤清洁定期洗澡，保持皮肤干燥、清洁，防止汗液、尿液等刺激皮肤。营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。床垫选择选用透气性好、柔软度适中的床垫，减少皮肤受压。预防措施及护理要点出现压疮时，应及时清理伤口，去除坏死组织，保持伤口清洁。根据感染情况，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。对于深度压疮或感染严重的情况，应及时进行手术治疗，切除坏死组织并缝合伤口。加强患者的翻身、清洁、营养等护理措施，促进压疮愈合。并发症出现时应对策略局部处理抗感染治疗手术治疗加强护理05PART患者教育与家属参与教会患者识别自身的高风险区域，如尾骨、髋部、足跟等。识别压疮高风险区域指导患者自主调整卧位，避免长时间压迫同一部位。自主调整卧位01020304让患者了解压疮的危害以及预防措施的重要性。了解压疮的危害教育患者保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污物刺激。保持皮肤清洁干燥提高患者自我防范意识监督患者卧位是否正确，避免长时间压迫同一部位。监督患者卧位家属在压疮预防中作用协助患者翻身，减轻受压部位的压力。协助患者翻身定期检查患者皮肤状况，发现异常及时报告医护人员。检查皮肤状况为患者提供营养均衡的饮食，增强身体抵抗力。合理安排饮食家属协助进行皮肤观察和护理技巧培训指导家属观察患者皮肤颜色变化，如发红、苍白等。观察皮肤颜色教会家属通过触摸感受患者皮肤的温度，判断是否出现异常情况。教育家属如何保持患者皮肤干燥，如使用爽身粉等。触摸皮肤温度培训家属正确的皮肤清洁方法，避免使用刺激性强的清洁剂。轻柔清洁皮肤01020403保持皮肤干爽06PART质量监控与持续改进建立压疮护理不良事件报告制度鼓励医护人员主动报告压疮护理不良事件，及时分析原因并采取措施，避免类似事件再次发生。设立专门的压疮护理质量管理委员会由医院护理部领导，各科室护士长及压疮护理专家组成，负责制定和修订压疮护理质量标准、监控指标和评估方法。制定压疮护理质量评价标准包括压疮发生率、压疮严重程度评估、预防措施执行率等指标，用于对压疮护理质量进行量化评估。建立压疮护理质量监控体系定期进行质量检查和评估每季度或半年进行一次全面检查，包括压疮预防措施的执行情况、压疮发生率和严重程度等。常规质量检查针对压疮护理的重点环节和薄弱环节进行专项检查，如患者皮肤状况评估、体位安置与翻身等。专项质量检查通过质量检查，对压疮护理质量进行评估，并将结果反馈给相关科室和人员，以便及时改进。质量评估与反馈01分析问题原因针对质量检查中发现的问题，进行深入分析，找出问题根源