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文档简介

吴清玉清华大学第一附属医院背景随着人口的老龄化，冠心病患者的增多，需作CABG的高龄患者越来越多70岁以上高龄患者是CABG的高危因素-----2004ACC/AHACABG指南

背景临床资料2004年3月~2008年3月

CABG治疗70岁以上高龄患者91例年龄70～83岁75岁以上22例

体外循环下CABG72例，非体外循环下CABG19例临床资料

临床资料临床资料伴发疾病的处理控制高血压控制血糖水平改善心、肺功能伴发疾病的处理体外循环下CABG非体外循环下CABG

搭桥数1~4支（2.9±0.7）2支桥以下占21%，3支桥以上占79%搭桥数量CCABG组搭桥支数为3.5±0.8OPCAB组搭桥支数为2.9±0.7两组相比有显著性差异（p<0.01）

搭桥材料

88例左乳内动脉(96.7%)3例未使用左乳内动脉：1例为急性心肌梗塞急诊冠脉搭桥，2例为左锁骨下动脉狭窄

其余为大隐静脉结果结果讨论年龄大于70岁LVEF<40%

严重三支病变

-----2004ACC/AHACABG指南

CABG的主要危险因素讨论PTCA不稳定性心绞痛糖尿病脑血管疾病、周围血管病肾功能不全慢性阻塞性肺疾病-----2004ACC/AHACABG指南

CABG的次要危险因素讨论伴发疾病的处理讨论BrenerB.JVascSurg,1987,5(2):269–279.NaylorA.EurJVascEndovascSurg,2003,25(5):380–389颈动脉狭窄的治疗讨论TimaranCH.JVascSurg,2008,48(2):355-360

颈动脉狭窄的治疗讨论颈动脉狭窄的治疗讨论讨论吴清玉.中华外科杂志，1999,37(11):666-668

讨论靶血管直径大于1.8mm脑梗塞史颈动脉狭窄或颅内血管狭窄中度以上肺功能不全慢性肾功能不全非体外

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