《犬脑脊液采集操作规范》

ICS11.220

CCSB41

团体标准

T/CVMA040-2021

犬脑脊液采集操作规范

Technicalspecificationforcerebrospinalfluidcollectionindogs

（征求意见稿）

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XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

T/CVMA040-2021

犬脑脊液采集操作规范

1范围

本文件规定了犬脑脊液采集的操作规范、基本流程、技术要点、注意事项及禁忌症。

本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员对犬脑脊髓液的采集。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脑脊液(Cerebrospinalfluid,CSF)

脑脊液(CSF)主要由脑室系统的脉络丛产生，其收集与检测分析可为中枢神经系统疾病提供有价值

的诊断信息。

3.2

颅内压(Intracranialpressure,ICP)

指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑内压。

3.3

硬膜外穿刺针(Spinalneedler)

是用于小脑延髓池或腰椎穿刺的针，一般由针管和针芯组成。

4技术要点

4.1材料准备

硬膜外穿刺针：对大多数中型犬来说，22G，3.8cm的一次性硬膜外穿刺针（套管针）可用于小脑

延髓池穿刺。5～8.9cm的硬膜外穿刺针多用于腰椎穿刺，也可以用于大型犬的小脑延髓池穿刺。22G，

2.5cm的普通针或头皮针也可用于小型犬。无菌的玻璃、塑料管或培养管用于收集脑脊液（图1）。75%

酒精、活力碘、隔离巾、无菌手套等消毒药品与用品。

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图1塑料管和硬膜外穿刺针

4.2小脑延髓池穿刺

4.2.1动物准备

动物全身麻醉，侧卧保定，保持颈部屈曲，鼻背部与头侧保定台的边缘平行，耳朵朝向脸部下拉（图

2）。穿刺区域剃毛，常规消毒与隔离（图3）。

图2动物准备图3动物剃毛范围与穿刺定位

小脑延髓池穿刺点位于项背正中线与枕骨隆突后缘和寰椎翼前缘间隙交汇处。操作者穿戴灭菌手套，

拇指和中指分别触摸两侧的寰椎翼外缘，食指触摸枕骨隆突，形成一个三角形。该三角形的中心即为小

脑延髓池的穿刺点（见图4）。

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图4小脑延髓池穿刺定位标记

A.侧面观，B.背面观。寰椎的左右翼与枕骨部隆突形成三角形，注射点在中心

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4.2.2小脑延髓池穿刺操作

操作者左手触摸枕骨隆突与两侧寰椎翼外缘，确定其组成的三角形的中心，右手持穿刺针，以针尖

斜面向尾侧垂直刺入“三角中心”，并小心匀速缓慢推进。当穿刺针穿过韧带和脊硬膜时，有针穿纸感

和刺空感（阻力突然下降），即穿刺针已进入蛛网膜下腔。在小型犬不易出现穿纸与刺空感。此时停止

推进，拨出管芯针，观察是否有液体流出。若清亮透明的液体由穿刺针流出，说明穿刺正确。如果没有

液体流出，则需重新插入管芯针，然后将穿刺针深入1～2mm，再观察是否有脑脊液流出。玻璃或塑料

管收集1～2mL的脑脊液，用于实验室检查分析（图5）。操作者可以通过压迫颈静脉来增加脑脊液流

量，但要异常小心，不可按压时间过长。采集完毕后，拨除穿刺针。

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图5小脑延髓池穿刺

A.穿刺针垂直刺入B.针芯拔出后清亮脑脊液流出

4.2.3动物准备

动物侧卧保定，穿刺部位常规剪毛、消毒和隔离，使脊柱弯曲，增大背部的椎间隙。

4.2.4穿刺定位

腰段穿刺点位于背正中线第五腰椎（L5）和第六腰椎（L6）棘突之间。穿刺区域剃毛、消毒与隔

离。

4.3腰椎穿刺操作

操作者左手触摸背正线L6棘突，右手持穿刺针，沿L6棘突后侧缘垂直于背正中线进针，将穿刺针

的针尖斜面朝向头侧，向前倾斜45°刺透皮肤，并缓慢推进（图6）。进针过程中，针尖始终紧贴L6棘突

侧面，以便穿刺针能够沿着中线从L6棘突的基部进入L5和L6椎弓间隙（图7）。当穿刺针进入蛛网膜下

腔时，通常能看到后肢肌肉的颤动。操作者将针穿过脊髓接触到椎管底部椎体，然后再退针1或2mm进

入腹侧的蛛网膜下腔，拨除管芯针，采集脑脊液。操作者可以通过压迫颈静脉来增加脑脊液流量，但要

异常小心，不可按压时间过长。采集完毕后，拨除穿刺针。

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图6穿刺针与尾侧成45°刺入图7穿刺针刺入的部位与方向

5犬脑脊液采集注意事项

5.1小脑延髓池穿刺

小脑延髓池穿刺只能尝试两次。如果两次穿刺都不成功，要考虑进行腰椎穿刺或在24h后再穿刺。

每一次的脑脊液穿刺都会增加血液污染的风险。

5.2腰椎穿刺

不要尝试使用注射器抽吸脑脊液。过度屈曲可能使穿刺针进入蛛网膜下腔变得更加困难。腰椎穿刺

时向前屈曲伸展的后肢，即屈曲髋关节使患犬的跗关节紧贴胸骨，可以轻微扩大椎弓间隙，便于穿刺针

进入。

5.3颅内压

穿刺针中脑脊液流速过快。这可能提示颅内压（ICP）升高，可能会引起脑疝。如果流速过快，应

移除穿刺针，评估患病动物，看是否需要甘露醇治疗（1～2g/kg，IV，20min静脉内输注）。

5.4脑脊液血液污染

如果看到全血，则提示穿刺针进入脊椎静脉丛（脊髓外侧的伴行血管），此时应移除穿刺针，再次

穿刺。如果只是看到少量血丝而脑脊液仍是清澈的，则提示穿刺针可能只是刺破蛛网膜表面血管；在这

种情况下，脑脊液会在数秒后恢复清澈。

6禁忌症

6.1颅内肿瘤

动物患有颅内肿瘤或其他占位性病变，可能导致ICP升高，从而造成临床症状恶化。

6.2关节炎

在某些患有严重关节炎的老年犬，因为关节的变形腰椎穿刺可能会较困难，需要多次穿刺并适当施

力才能克服关节炎带来的阻力。

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6.3小脑疝

患有小脑疝的犬进行脑脊液穿刺更难定位，患犬本身ICP较高，穿刺可能导致病情进一步恶化，甚

至死亡。

6.4其他禁忌症

禁用于凝血障碍、未纠正的低血容量和低血压、注射部位有感染或肿瘤、左心室充血和神经功能障

碍的犬