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文档简介

医院压力性损伤处理流程一、制定目的及范围为提高医院对压力性损伤的预防与处理能力，确保患者的安全与舒适，特制定本流程。该流程适用于所有临床科室，涵盖压力性损伤的识别、评估、干预及后续管理。二、压力性损伤的定义与分类压力性损伤是由于持续的压力或摩擦导致的皮肤及软组织损伤。根据损伤的深度，压力性损伤可分为四个等级：1.一级：皮肤红肿，未破损。2.二级：表皮及部分真皮损伤，形成水疱或溃疡。3.三级：皮肤全层损伤，可能涉及皮下组织。4.四级：深层组织损伤，可能涉及肌肉、骨骼或支持结构。三、压力性损伤的识别与评估1.风险评估1.1使用Braden量表对患者进行风险评估，评估内容包括感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状态及摩擦/剪切力。1.2根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三类，制定相应的护理计划。2.定期检查2.1对高风险患者，每日进行皮肤检查，观察有无红肿、溃疡等损伤迹象。2.2对中风险患者，每周进行一次皮肤检查，记录皮肤状态变化。四、压力性损伤的预防措施1.体位变换1.1对于卧床患者，每两小时进行一次体位变换，避免长时间压迫同一部位。1.2使用专业的压力分散垫或床垫，减轻对皮肤的压力。2.皮肤护理2.1保持皮肤清洁干燥，定期使用护肤品，防止皮肤干燥和破损。2.2对于潮湿区域，及时更换湿透的床单和衣物，保持干燥。3.营养支持3.1评估患者的营养状态，必要时提供营养补充，确保患者摄入足够的蛋白质和热量。3.2定期与营养师沟通，制定个性化的饮食计划。五、压力性损伤的处理流程1.损伤识别1.1一旦发现压力性损伤，立即记录损伤的部位、大小、颜色及分泌物情况。1.2通知责任护士及医生，进行进一步评估。2.医疗干预2.1根据损伤等级，制定相应的处理方案。2.2一级损伤可通过局部护理和观察进行处理。2.3二级损伤需清洁伤口，使用适当的敷料覆盖。2.4三、四级损伤需进行专业的伤口处理，可能需要外科干预。3.记录与反馈3.1详细记录处理过程，包括使用的材料、处理方法及患者反应。3.2定期召开护理会议，分享处理经验，讨论改进措施。六、后续管理与随访1.定期评估1.1对已处理的压力性损伤，定期进行评估，观察愈合情况。1.2根据愈合进展，调整护理计划。2.患者教育2.1向患者及家属讲解压力性损伤的预防知识，指导其在家中如何进行自我护理。2.2提供相关资料，帮助患者了解自身状况。七、流程优化与改进机制1.反馈机制1.1建

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