课件：兽医临床诊疗课件-1

兽医临床诊疗技术江苏农牧科技职业学院动物医学院主讲教师：车业贵……！！！学习内容学习方法考核方式学习要求

绪言兽医临床诊疗技术的概念和地位症状、诊断和预后诊断的基本过程兽医临床诊疗技术的主要内容兽医临床诊疗技术的学习要领我国兽医临床诊疗技术的发展和现状我国和国外兽医地位及执业资格获得一、兽医临床诊断学的概念和地位诊断学

是研究一门科学诊断疾病方法理论兽医临床诊断学

研究对象、研究角度、研究内容畜禽临床实践疾病的诊断方法和理论概念一、兽医临床诊断学的概念和地位是一门重要的专业基础课程是临床课程的入门是基础课向专业课程过渡的桥梁地位二、症状、诊断和预后

症状

概念:动物机体受致病因素的作用，引起组织、器官的形态、结构发生变化与机能紊乱，在临床上呈现出的病理性异常现象，称为症状症状分类:1.全身症状与局部症状

全身症状(一般症状):一般指动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应。

局部症状:动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现出明显的局部反应，局部症状直接与发病部位有关。二、症状、诊断和预后

症状分类:2.主要症状与次要症状

主要症状:是指对疾病诊断有决定意义的症状次要症状:主要症状以外的症状(相对来说属于次要症状)

如心内膜炎时，常常表现出心搏动增强，脉搏加快，呼吸困难，大循环淤血的症状及心内杂音等，其中只有心内杂音才是很有份量的确诊依据.二、症状、诊断和预后

症状分类:3.典型症状与示病症状

典型症状是指能反映疾病临床特征的症状，也即特殊症状，如大叶性肺炎时肺部叩诊呈现的大片浊音区。

示病症状是指某些疾病所特有的，能表明疾病确定疾病性质的症状。据此就能毫不怀疑地建立诊断的症状，如三尖瓣闭锁不全时的阳性颈静脉搏动。二、症状、诊断和预后

症状分类:4.固定症状与偶然症状

固定症状:在整个疾病过程中必然出现的症状

偶然症状:

在特殊条件下才能出现的症状

如患消化不良时，必然会出现食欲减退，有舌苔，粪便性状发生改变，这些属于固定症状，只有当十二指肠发生炎症，使胆管开口处粘膜肿胀，阻碍胆汁排出时才可能发生轻度黄疸，所以消化不良过程中的黄疽表现，就属于偶然症状。二、症状、诊断和预后

症状分类:5.前驱症状与后遗症状

前驱症状（早期症状，先兆症状）:在疾病的初期阶段，主要症状尚未出现以前，最早出现的症状

后遗症状:

当原发病已基本恢复，而遗留下的某些不正常现象。如疤痕，截肢等二、症状、诊断和预后

症状分类:6.症候群（综合征，综合症）

某些症状常依固定的关系而联系在一起，同时或在同一病程中先后出现，把这一些症状称为症候群。如肾脏疾病时的蛋白尿、水肿、高血压、左心室肥大，主动脉第二心音加强及尿毒症等，称为肾脏病的综合症状。

二、症状、诊断和预后

诊断

临诊（临床）：亲临现场。诊：检查、诊查，即通过详细的诊查而获得全面的症状和资料。断：分析、判断病名，以弄清疾病的实质。诊断：对动物所患疾病本质的诊断（诊查、判断）,其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。诊断一般要指出病名。二、症状、诊断和预后

诊断分类

症状学诊断病原学诊断病理学诊断机能诊断发病学诊断治疗诊断二、症状、诊断和预后预后:

对疾病的发展趋势及可能结局的估计（客观）(对疾病的持续时间/可能的转归/动物的生产能力/经济价值)

1.预后良好:动物能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值.

2.预后不良:动物可能很快死亡，或目前没有有效的治疗方法而不能完全恢复，生产能力降低或丧失.

3.预后可疑:由于病情正处在转化阶段，或材料不充分，一时尚不能得出肯定结论.

4.预后慎重:指结局良好与否不能判定,可能在短时间内完全治愈,也有可能转为死亡或丧失生产能力和经济价值.三、诊断的基本过程掌握患病动物详尽的资料------诊断的客观基础分析、综合症状资料，做出初步诊断实施防治，并对诊断进行验证

正确诊断的三要素

诊断的基本步骤检查方法和程序收集丰富的资料科学的分析四、兽医临床诊断学的主要内容方法学(检查法)症状（症候）学诊断方法论基本检查方法特殊检查方法提示诊断的出发点和构成诊断的重要依据建立诊断的方法和原则

基本内容五、如何学好兽医临床诊疗技术

理论联系实际

夯实理论知识坚持实践锻炼善于提出问题提倡独立思考遵守职业道德六、我国兽医临床诊疗技术的发展和现状最初：表面观察和简单经验积累古代：望闻问切现代：多学科发展

电子诊断技术Contributionofancientdoctors---Western1816UltrasonicimagingTraditionalChineseMedicineMetal

Wood

Water

FireEarthCTimaging七、我国、国外兽医地位及执业资格获得

我国兽医地位及执业资格获得兽医地位受到高度重视，兽医门槛提高执业兽医必须具备兽医、中兽医（民族兽医）、畜牧兽医、水产养殖专业大专以上学历；必须参加全国统一考试，取得执业兽医资格证书；并在其注册地点、注册的执业范围内从事相应的动物诊疗活动。执业兽医师经注册后可以开具处方、填写诊断书、出具有关证明文件，开展动物疫病诊断、治疗和动物保健等经营活动。执业助理兽医师不能注册，只能进行备案，不能开具处方、填写诊断书、出具有关证明文件，可以在执业兽医的指导下协助开展兽医活动，经考试合格可以成为执业兽医师。七、我国、国外兽医地位及执业资格获得

我国兽医地位及执业资格获得执业兽医资格考试内容：分为4科，即兽医基础理论、动物疫病预防、临床理论、临床技能和兽医法律法规。执业兽医资格考试题型：包括A1、A2、A3、A4和B1型五种题型，均为五选一的客观选择题。A1题型为单句型最佳选择题；A2题型为病历摘要型最佳选择题；A3题型为病历组型最佳选择题；A4型题为病历串型最佳选择题；B1题型属于标准配伍题。七、我国、国外兽医地位及执业资格获得

以美国为例谈国外兽医地位及执业资格获得

美国，从事兽医临床工作及相关工作(包括生物制品的生产/兽药生产/销售等)的,多数需兽医执照(license),执照的获取需要一定的条件,主要分为职业教育和国家统一考试两大项七、我国、国外兽医地位及执业资格获得

1.职业教育

兽医期前教育

:普通大学相关专业(如畜牧,生物,生物化学等)的学士学位(一般4年),或者是地区技术学院的专业技术学历(2-3年);进入兽医学院之前在动物医院做过1-2年的助手或护士性质的工作

兽医教育:一般为4年,学费高昂,平均每年2万美元左右。

2.国家统一考试理论部分:包括400题,考试时间8小时,满分800分,通过为425分

实践部分:包括14题,考试时间4小时,满分800分,通过为425分

兽医学院学生特点:具有一定的临床经验;毕业后目标明确;女生占多数.八、执业兽医的职业道德一、兽医职业道德的基本构成1、执业兽医应遵纪守法。2、执业兽医的诚信建设。3、执业行为照章操作。4、端正服务态度。八、执业兽医的职业道德5、正确对待动物。6、同行之间建立合作。7、不断提高服务能力。8、合理收费。八、执业兽医的职业道德二、不道德的兽医执业行为1、随意贬低兽医职业和兽医行业的；2、故意贬低同行或通过诋毁他人等方式招揽业务的；3、未取得专家称号，对外称“专家”谋取利益的；4、通过给其他兽医介绍患病动物，收取回扣或提成的；5、冒充其他执业兽医从业获利的；八、执业兽医的职业道德6、擅自篡改或删除处方、病历及相关诊疗数据，伪造诊断结果、违规出具证明文件或在诊疗活动中弄虚作假的；7、未经动物主人同意，将动物诊疗的相关信息或资料用于商业用途的；8、教唆、帮助或参与他人实施违法的兽医执业活动的；9、随意夸大动物病情或夸大治疗效果的；10、执业兽医在人才流动过程中损害原工作单位权益的。八、执业兽医的职业道德三、职业道德在兽医行业发展中的作用1、规范兽医从业活动。2、减少兽医的不良职业行为。3、提高兽医整体素质。4、提升兽医服务质量。5、维护兽医行业良好形象。九、诊疗行业规范一、依据《中华人民共和国动物诊疗机构管理办法》《中华人民共和国动物防疫法》九、诊疗行业规范二、动物诊疗机构管理1、诊疗许可。2、诊疗活动管理。3、罚则。九、诊疗行业规范1、诊疗许可国家实行动物诊疗许可制度。申请设立动物诊疗机构应当具备的条件。动物诊疗机构从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术的应当具备的条件。设立动物诊疗机构，应当向动物诊疗场所所在地的发证机关提出申请，并提交的材料。九、诊疗行业规范动物诊疗机构应当使用规范的名称。发证机关受理申请后，应当在20个工作日内完成对申请材料的审核和对动物诊疗场所的实地考查。动物诊疗许可证应当载明诊疗机构名称、诊疗活动范围、从业地点和法定代表人（负责人）等事项。九、诊疗行业规范申请人凭动物诊疗许可证到动物诊疗场所所在地工商行政管理部门办理登记注册手续。动物诊疗机构设立分支机构的，应当按照本办法的规定另行办理动物诊疗许可证。动物诊疗许可证不得伪造、变造、转让、出租、出借。发证机关办理动物诊疗许可证，不得向申请人收取费用。九、诊疗行业规范2、诊疗活动管理(1)动物诊疗机构应当依法从事动物诊疗活动，建立健全内部管理制度，在诊疗场所的显著位置悬挂动物诊疗许可证和公示从业人员基本情况。(2)动物诊疗机构应当按照国家兽药管理的规定使用兽药，不得使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品及其他化合物。九、诊疗行业规范(3)动物诊疗机构兼营宠物用品、宠物食品、宠物美容等项目的，兼营区域与动物诊疗区域应当分别独立设置。(4)动物诊疗机构应当使用规范的病历、处方笺，病历、处方笺应当印有动物诊疗机构名称。病历档案应当保存3年以上。(5)动物诊疗机构安装、使用具有放射性的诊疗设备的，应当依法经环境保护部门批准。九、诊疗行业规范(6)发现动物染疫或者疑似染疫，应按国家规定立即向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告，并采取隔离等控制措施，防止动物疫情扩散。(7)动物诊疗机构应当按照农业部规定处理病死动物和动物病理组织。(8)动物诊疗机构的执业兽医应当按照当地人民政府或者兽医主管部门的要求，参加预防、控制和扑灭动物疫病活动。九、诊疗行业规范(9)动物诊疗机构应当配合兽医主管部门、动物卫生监督机构、动物疫病预防控制机构进行有关法律法规宣传、流行病学调查和监测工作。(10)动物诊疗机构不得随意抛弃病死动物、动物病理组织和