肾内应急预案

肾内科应急预案

肾内科（血液透析室）火灾应急预案及处理流程

突发猝死应急预案及处理流程

三：血透室突然停电应急预案及处理流程

四：停水应急预案及处理流程

五：丙肝、HIV、梅毒患者接诊应急预案及处理流程

六：血透室丙型肝炎暴发事件应急处理预案

七：透析中出现穿刺针、深静脉置管脱出的应急预案

（一）肾内科（血液透析室）火灾应急预案及处理流程

一、发生火灾原因：

（1）电器、电路故障，电源短路；

（2）不安全用氧；

（3）易燃、易爆物品保管不当。

二、表现：

有异味、浓烟或明火等。

三、处理措施：

（1）发现小的火情，应立即通知保卫科9110,并集中现有灭火器材和人员积

极扑救，扑灭火焰，防止火情扩散，事后报告科室领导，查明起火原因,

防止类似事情的发生。

（2）发现较大的火情按如下处理：①立即启动消防警铃，拨打119,报警人

员应向消防部门详细报告火灾的现场情况（包括火场的单位名称和楼层

部门、起火部位、火势大小、燃烧物资、人员围困情况、联系电话和姓

名等信息。）并拨打保卫科9110,组织灭火，通知息务科9117关闭中

心供氧总阀，同时上报上级领导；②总指挥（科室主任或护士长）对现

场工作人员进行应急分组和统一指挥，立即组织救火；③切断氧源、电

源，撤离就近易燃易爆物品；④关好邻近房间的门窗，减少火势的扩散

速度。集中现有灭火器材和人员积极扑救；⑤安定病人情绪，尽量按正

常程序回血结束透析；火情严重时，立刻停泵，夹闭管路及内屡针，人

机分离；⑥打开消防通道，医务人员给患者分发湿口罩、湿毛巾或湿纱

布，引导并协助病人（用湿毛巾捂口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快

速前进）有序撤离，洛人员疏散到安全地带，妥善安置患者；⑦抢救距

火源较近的贵重仪器设备;⑧保护好现场，保护好病人资料；⑨事后清点

人数，财产，填报事件经过和损失情况，查找火灾原因，并及时上报。

四、火灾扑救一般原则：

・报警早，损失小边报警，边扑救

•先控制，后灭火先救人，后救物

•防中毒，防窒息听指挥，莫惊慌

发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤，重患者先撤，医务人员最后撤”

的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。

肾内科（血液透析室）火灾应急预案流程

（二）突发猝死应急预案及处理流程

一、发生猝死，立即就地抢救，进行心脏按压，同时根据发生地

点，选择不同的后续抢救措施。

二、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。

三、发生在离住院病区较近时，首先通知就近病房医护人员接应

抢救病人，同时通知急诊科或相应科室人员共同参加抢救。病人初步

抢救成功后，方能返回病房。

四、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知

相应科室人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，中

途不得间断抢救。

五、密切观察病情变化，并做好抢救记录。

六、通知病人家属。

七、做好家属的心理安慰。

八、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇

报总值班（电话8443103）

突发猝死处理流程

（三）血透室突然停电应急预案及处理流程

1、遇突发性停电时，应及时向本院配电系统了解停电原因，掌握恢

复供电的大致时间，并及时向科室主任或有关部门汇报。

2、及时做好患者的安抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩

序，并由医护人员对每位患者的透析治疗相关参数予以详细记录。

3、重症患者的处理：使用心电监护的患者，应加强对患者生命体征

的监测，使用呼吸机的患者，应立即使用简易呼吸器替代；使用输液

泵及推注泵的患者，应改为常规静脉补液，并严密观测其补液浓度和

速度。

4、掌握血液透析机后备电源的配置情况，无后备电源驱动血泵的机

型，医护人员必须立即将循环血液管路的静脉夹取出，并缓慢进行手

动转泵，以维持体处血液循环，防止凝血。

5、发生停电后及时关闭水处理系统，恢复正常供电后方能重新启动。

6、停电时间大于30分钟，且无明确的恢复时间，应中止透析时间。

7、恢复供电，电源稳定后按正常程序机器自检后启动血液透析机，

按照透析治疗记录重新合理设置治疗参数。

8、因突发性停电造成机器设备损坏，应及时向科主任、护长及相关

部门汇报。上报不良事件。

停电应急预案及处理流程

突发停电

立即启动血液透析机后备电源

拨打9117或安客观危重在护士长立即关

8880徐小华抚详细患者或组长的闭水处

停电原因患记录床旁指挥下安理系统

者患者监排好患者

治疗护

根据实际情况参数

指导临床工作

停电V随时关

注供电

15分钟

恢复时

恢复供电后及

间

时向科主任及

有关部门汇报

启用备

电器损坏情况

用电源

仔细核

并仔细

解释宣教对主机

核对治

及预处

疗参数

理系统

和机器

再生冲

运转情安排加透

洗时间

况时间

（四）停水应急预案及处理流程

1、突发性停水时，透析液不能及时输送到血液透析机，机器立即发

出报警。

2、立即询问9117了解停水原因，并启动另外一路供水系统。

3、如出现双路供水系统故障。要掌握恢复供水的大致时间，并及时

向科室主任、护士长及有关部门汇报；医护人员及时做好患者的安

抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩序并对每位患者的透

析治疗相关参数予以记录；主班护士应及时关闭水处理系统，等恢

复正常供水后方能重新启动，并仔细核对。

4、供水系统在短时间内恢复可以先为患者进行单纯超滤；如停水时

间超过30分钟，且无明确恢复供水时间可继续单纯超滤，达到干体

重后为患者回血，中止透析治疗；对水潴留严重或者伴发心力衰竭的

患者应及时消除多余水分。

5、做好患者的宣教，安排下次透析具体时间。

6、上报不良事件。

停水应急演练流程图

（五）丙肝、HIV.梅毒患者接诊应急预案及处理流程

由于血液透析患者细胞免疫功能低下，中性粒细胞功能和补体活性下

降，容易并发各种感染，为了提高透析患者的生存率及生活质量，必

须做好相关防治工作。血源性感染主要指乙型肝炎病毒（HBV）和丙

型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）为防止血液传播，血

透室建立了严格的消毒隔离措施，防止各类传染病的传播。

1.新病人首次透析必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病

感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个

月进行复查。

2.乙肝患者分室、分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作

用品车。护士相对固定，不能交叉护理。感染患者使用的设备和

物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有相应标识。

3.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

5,处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接

从事血透室护理工作。

6.治疗室每日进行空气消毒、地面、桌面每日进行清洁。患者的

床单位每班每人更换。病室每班开窗通风半小时。病室地面每日

用每升含有效氯500mg的消毒液清洁地面两次。血透机在治疗

结束后用清水清洁机器表面，机器上有患者血液体液明显污染时

以及阳性区机器表面用每升含有效氯2000mg的消毒液清洁。

7、每月作空气培养，透析用水培养和内毒素测定。每月随机抽

检工作人员的手部、血透机器表面的细菌培养。

8.透析器材应做到一人一用，专人专用，严禁重复使用。

9.医务人员严格执行手卫生制度。牢记手卫生“洗手的五个时

亥/。

10.工作人员必须要有自我保护意识，注意提高机体免疫力和抗

病能力，严格洗手，戴口罩，戴手套。每半年检测感染性标志物

监测，并做好原始记录保存。

11.污染的废弃物、医疗垃圾器材按规定包装，放置，收集，记

录。统一处理。

12.目前本血透室无HIV、丙肝梅毒感染患者，若发现HIV、丙

肝。梅毒感染患者按流程上报医院感染管理科，并转至上级医院

或其他指定透析中心进行治疗透析。

13.若HIV/梅毒/丙肝的患者无法转院，应立即报告科主任，院感

科、分管院长。科室47号血透机作为专用机。并且专人护理。

医疗垃圾按传染病原则要求处置。

【处理流程】

L确诊为丙肝、HIV、梅毒患者一立即报告科主任、院感科，分

管院长一并保留原始记录一转往上级医院或指定医院继续治疗

2.患者无法转院一报告科主任、院感科、分管院长一47号血透机

作为专人专机一严格做好消毒隔离

3.患者病情危重急救后确诊为丙肝、HIV、梅毒一立即报告科主

任、院感科、分管院长一抢救时使用的血透机作为患者专人专机

血透室丙型肝炎暴发事件应急处理预案

一、医院感染暴发概念：

是指某医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种

同源感染病例的现象。

二、血透室丙型肝炎暴发的常见原因：

1、透析器的不合理复用；

2、医务人员手卫生执行不严格；

3、共用传感器；

4、共用肝素盐水瓶；

5、患者有输血史；

三、丙型肝炎暴发的防控措施：

1、严格检查供血，献血员要严格检查；

2、提倡使用促红细胞生成素及造血原料纠正贫血以减少输血,严格掌

握输血指征,输血仅用于抢救治疗危及生命的严重贫血，且最好输病

毒灭活的血液制品；

3、强化消毒隔离措施,严格执行无菌操作,血液净化室实行分区管理,

首次进行HD前应常规检查,肝炎病毒阳性与阴性者要严格隔离,根据

患者情况分为正常、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒透析室,实行专机

专用，固定护理人员，避免交叉感染,HD患者应每3个月复查1次肝功

能、两对半及各型肝炎抗体；

4、透析器复用严格分开并分区储存,黏贴醒目标签，不同区域严禁交

叉,减少交叉感染机会；

5、使用一次性透析管路、透析器及穿刺针,切断经血传播途径；

6、护理人员进入血透室工作应常规检测两对半及各型肝炎抗体，阳性

者尽可能安排给相同阳性患者工作；

7、提高工作人员医院感染控制知识，增强无菌概念,进入透析室前更

换专用鞋、衣帽,操作和接触血液时戴手套,更换手套后再接触其他患

者；

8、透析室环境消毒:每日透析后空气消毒或通风30分钟,每升含有效

氯500mg擦拭门窗、桌椅、地面,患者污染物立即清洁并用每升含有

效氯2000mg擦拭处理，限制陪护人进入。

9、选择适当的透析时机,积极改善患者的营养状况,提高患者免疫力。

四、要求：

1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医

生确诊医院感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》

并上报院感科。

2、科室出现医院感染散发病例时，值班医师应及时向病区院感兼职

医生报告，并于24小时内报告医院感染管理科。①,报告人：医院

任何部门为责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告

人，所有医护人员为义务报告人。②.报告程序：上班时间立即电话

或直接报告院感科9079/郑科长8083,休息时间立即电话或直接报告

医院总值班8443104c

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取

就地隔离治疗，严格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科

应立即进行流行病学调查，并写调查报告交医院感染管理委员会，必

要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收治病人。

五、工作原则

预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范

意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备

工作。对各类可能引发医院突发感染事件的情况要及时进行分析、预

警，做到早发现、早报告、早处理。

六、演练目的：

有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件及其危害，指导和

规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突

发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。一旦

发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条