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文档简介
电池+电路=脉冲发生器电极连接处行锁骨下静脉或头静脉
穿刺，保留鞘管制作囊袋电极在导丝引导下进入心
腔内相应位置固定电极与脉冲发生器相连，
放入起搏器缝合囊袋层层递进，逐渐恶化囊袋血肿囊袋感染囊袋破溃囊袋出血囊袋切口处迁延不愈患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加感染性心内膜炎全身感染，甚至死亡囊袋出血、血肿囊袋缝合处往外渗血；患者自觉局部肿胀及疼痛；体检可见起搏器囊袋局部皮肤肿胀,有瘀斑,触诊感觉囊袋内压力明显增加,压力大者可触及波动感；用无菌注射器抽出暗红色的血液可以明确囊袋内血肿的诊断,细菌学检查除外囊袋内感染。2006年AHA/ACC/ESC房颤指南卒中的危险因素（四）囊袋制作要点根据起搏器大小制作囊袋；对皮下脂肪特别松弛患者,可将起搏器固定于胸大肌上；对皮下脂肪薄的患者可考虑将起搏器埋置在较深的肌肉筋膜间。（一）出血缓慢，出血量少，皮肤张力小局部沙袋压迫24-48小时弹力绷带加压包扎24小时局部芒硝外敷
引用（二）出血缓慢，出血量较多无菌注射器穿刺抽取积血后再加压包扎（三）出血迅速，出血量大，皮肤张力高回导管室打开囊袋清创、结扎出血小血管止血，搁置引流条引流囊袋感染参照卫生部2000年医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物;囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。患者因素操作者因素环境因素机体免疫力低下合并其他疾病第三次更换起搏器缝合不当，切口脂肪液化导管室无菌环境差未按规程洗手，违反无菌操作原则导管室管理不完善Klug等报道105例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分进行细菌培养，结果电极血管内部分79.3%病例培养阳性，电极外露部分91.6%病例细菌培养阳性。电极不完全拔除者50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.0%。
KlugD，WalletF，LacroixD，etal.Localsymptomsatthesiteofpacemakerimplantationindicatelatentsystemicinfection［J］.Heart，2004，90：882-886.
囊袋破溃局部皮肤损伤局部感染全身因素影响起搏器血供起搏器安置位置影响血供起搏器排斥反应囊袋制作技巧同前；囊袋感染预防与护理措施同前；囊袋处皮肤的保护：不用患侧肢体拄拐；消瘦
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