颌面部创伤新进展

颌面部创伤新进展主要内容一、概述二、上颌骨骨折三、颧骨骨折四、下颌骨骨折五、颧骨颧弓骨折六、陈旧性骨折七、颌骨的诊断八、美容切口九、固定方式一、概述口腔颌面部损伤的原因1、交通车祸2、运动损伤

3、摔伤发病率

4、打架斗殴5、工伤6、战伤损伤对机体的危害合并其他脏器损伤可危及生命。颌面部解剖结构的破坏。口颌系统功能的影响。面容的影响。心理上的影响。口腔颌面部损伤的特点1、血运丰富；2、窦腔多；3、牙，咬合关系；4、消化道、呼吸道入口；5、容易导致颜面部畸形；6、有多个重要解剖结构；7、常常合并颅脑损伤。二、上颌骨骨折（一）骨折线类型1、LeFortⅠ2、LeFortⅡ3、LefortⅢ4、纵形骨折5、不规则性骨折上颌骨骨折特点1、骨折移位及异常动度；2、咬合错乱；3、功能障碍：言语、吞咽及咀嚼等。4、面部畸形；5、伴有颅脑损伤；6、眶及眶周的变化（眶周瘀斑）。7、疼痛肿胀及麻木。二颧骨及颧弓骨折骨折分类1、颧骨骨折；2、颧弓骨折；包括双线型及三线型（M型）骨折。3、颧骨颧弓联合骨折；4、颧、上颌骨复杂骨折。KnightandNorth(1961年)6型分类法：

1、无移位骨折；2、颧弓骨折；3、颧骨骨折向后内下移位，无转位；4、内转位颧骨骨折；5、外转位颧骨骨折；6、复杂骨折。临床表现1、颧面部塌陷畸形；伤后早期可见颧面部塌陷；随后因局部肿胀，塌陷不明显，易误诊！

3、复视；原因：眼球移位、外展肌渗血、局部水肿、眼下斜肌撕裂嵌入骨折线中、眼球运动受限等。4、瘀斑；主要位于眶周皮下、眼睑及结膜下。5、神经症状。眶下神经损伤→支配区麻木感；面神经颧支→眼睑闭合不全。三、下颌骨骨折骨折好发部位1、正中联合处2、颏孔区3、下颌角区4、髁状突下颌骨骨折临床表现1、骨折段移位；

决定因素：外力的大小及方向；咀嚼肌的牵拉（主要因素）；骨折的部位；骨折线方向及倾斜度；骨折段是否有牙。下颌骨骨折临床表现2、咬合错乱；（对颌骨骨折诊断及治疗有重要意义）3、骨折段异常动度；4、下唇麻木；（下牙槽神经损伤）5、张口受限；（疼痛、升颌肌群痉挛）6、牙龈撕裂。四髁状突骨折分类1、高位骨折：髁头骨折，又称为囊内骨折；

2、中位骨折：髁颈骨折；

3、低位骨折：髁突下骨折。

五颌骨陈旧性骨折原因颌面部骨折因常并发颅脑损伤或其他严重并发症，临床上治疗不及时或初期没有正确的复位，从而造成颌骨陈旧性骨折。特点1、骨折已经错位愈合；2、缺乏复位参考标志；3、面部外观畸形；4、严重的咬合功能障碍。结论

用传统的治疗方法治疗相当困难。六颌骨骨折的诊断华特氏位病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT首先应了解患者受伤原因、时间、部位及受伤经过，后对患者行局部及全身检查，初步判断有无骨折？骨折线位置等。结合X线片及CT检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位情况。注意应排除患者是否伴重大脏器的损伤及颅脑损伤等，避免耽误治疗时机。全景片华特氏位三维CT七美容切口颧骨复合体骨折颧骨是面中部侧方轮廓的重要组成部分，位于面部最突出的部位，在日常活动中容易受到外伤而发生骨折，颧骨是上颌骨和颅骨之间重要连接支架，外伤常涉及临近骨骨折。其复位路径往往为美容切口，即切口瘢痕隐蔽