临床执业医师冲刺卷(五卷)及答案

临床执业医师冲刺卷（一）

一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A、优势半球额中同后部

B、优势半球中央前回下部

C、优势半球角回

D、优势半球额下回后部

E、颍上回后部

2、常引起心脏毒性的化疗药是

A、环磷酰胺

B、甲氨蝶吟

C、长春新碱

D、阿霉素

E、左旋门冬酰胺酶

3、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A、R-S细胞

B、陷窝细胞

C、霍奇金细胞

D、多形性瘤细胞

E、嗜酸性细胞

4、最易引起胎儿畸形的病毒是

A、流感病毒

B、埃可病毒

C,风疹病毒

D、轮状病毒

E、麻疹病毒

5、输血的适应证中，不包括

A、脱水及代谢性酸中毒

B、贫血

C、出血

D、重症感染

E、凝血机制障碍

6、羊水过少可合并下列各项中哪项不正确

A、胎儿长骨发育异常

B、胎儿肾脏发育异常

C、肺发育不全

D、内在性肺缺陷

E、尿路阻塞性异常

7、关于质粒的叙述，下列哪项是错误的

A、大小约为数千个碱基对

B、是双链的线性分子

C、存在于大多数细菌的胞质中

D、易从一个细菌转移人另一个细菌

E、常带抗药基因

8、检测可溶性抗原的试验方法是

A、直接凝集反不能用于应

B、间接凝集反应

C、单向琼脂扩散

D、双相琼脂扩散

E、免疫电泳

9、男性，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml

时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/

6.0kPa)o该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

10、病人甲输液中发生反应。经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼

吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天

上午上班。院方决定作尸检请法医魏某作。下午魏某告知院方因紧急会务不能

去作。家属也不同意尸检，笫三天又请到法医李某，经与家属协商。笫四天进

行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果

A、魏某承担因拖延而迟延尸检。无法结论的结果

B、李某承担因未作出解释而无法结论的结果

C、院方承担因请人不当而无法结论的结果

D、家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果

E、只能以死因不明定论

11、刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起

A、窦房结超极化，使节律性降低

B、房室交界区去极化，使传导性增高

C、M受体的K通道打开，使窦房结细胞去极化

D、心肌收缩力增强

E、窦房结细胞Na内流，使节律性降低

12、伤寒最严重的并发症

A、肠穿孔

B、中毒性心肌炎

C、血栓性静脉炎

D、肺炎

E、肠出血

13、关于月经的描述，下述哪项错误

A、月经初潮多在13~15岁之间

B、两次月经的第一天间隔的天数称月经周期

C、月经血量一般在100血左右

D、月经色呈暗红，有小凝血块

E、大多数妇女月经期无特殊症状

14、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A、贫血、血沉增快

B、腰痛、活动困难、棘突叩痛

C、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

D、结核菌素试验阳性

E、低热盗汗、乏力、食欲不振

15、参与转氨基的维生素是

A、维生素B1

B、维生素B6

C、维生素PP

D、叶酸

E、泛酸

16、咯血的出血部位是

A、鼻腔

B、口腔或咽部

C、气管

D、胃或十二指肠

E、呼吸道或肺组织出血

17、下列哪一项不是妄想的特点

A、无事实依据但坚定不移的相信

B、内容与个人利益安全密切相关

C、具有个人特征，不同于集体共有的信念

D、内容受个人经历和时代背景影响

E、是一种虚幻的知觉体验

18、能用以制备乙型肝炎疫苗的是

A、HbcAg

B、HbeAg

C、HbsAg

D、抗-HBe

E、抗-Hbe

19、下列关于肛管的描述正确的是

A、与直肠的分界线叫白线

B、上端在尿生殖膈平面接续直肠

C、在齿状线下方约1锄处的环形区域叫肛梳

D、肛门内外括约肌均有括约肛门的作用

E、发生在齿状线以下的痔叫内痔

20、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

A、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润

B、肾小球纤维化

C、肾小动脉壁常有纤维素样坏死

D、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

E、呈颗粒性固缩肾

21、下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是

A、脯氨酸

B、组氨酸

C、苏氨酸

D、甘氨酸

E、丝氨酸

22、患者女性，18岁，因发热就诊，体格检查发现胸腹部鲜红色圆形斑疹，直

径2〜3cm,压之褪色。这位患者的皮损最可能为

A、斑疹

B、斑丘疹

C、丘疹

D、玫瑰疹

E、疱疹

23、女,25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg,查体：血压

126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，

未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢

进症，如果要证实应进一步检查

A、抗甲状腺抗体

B、甲状腺核素扫描

C、甲状腺1311摄取率

D、甲状腺刺激免疫球蛋白

E、血TSH,FT3,FT4

24、男患者，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降，腹泻，发热，

反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。确诊时需要参考的主要检测指标是

A、HIV相应的抗原

B、HIV相应的抗体

C、AIDS患者的补体

D、HIV相关的CD8+细胞

E、HIV相关的CD4+细胞

25、DNA连接酶的作用正确的是

A、不参与DNA复制

B、能去除引物，填补空缺

C、合成冈崎片段

D、不参与RNA复制

E、连接DNA双链中单链缺口的两个末端

26、最近报道一女青年接受X光检查时，对医生让其脱掉上衣不解，认为医生

这样做是非常无礼的，甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

A、患者的思想太封建了

B、医生没有任何可指责之处

C、应有女护士在旁陪伴

D、医院应该在X光检查室门口出示须知

E、医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

27、出生时应预防接种（初种）上述哪种制剂

A、麻疹疫苗

B、乙型脑炎疫苗

C、脊髓灰质炎疫苗

D、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗

E、卡介苗

28、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种

A、靶腺激素的测定

B、代谢状态的测定

C、促激素的测定

D、测定游离的靶腺激素

E、影像学检查

29、间日疟的典型发作中，不存在

A、寒战期

B、高热期

C、大汗期

D、间歇期

E、前驱期

30、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

A、经久不愈的窦道

B、脊柱结核合并截瘫

C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

D、早期全关节结核，为了抢救关节功能

E、有明显死骨，较大脓肿

31、关于鞘膜积液的治疗，错误的是

A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗

B、成人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术

C、老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗

D、精索鞘膜积液，需全部切除

E、交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突

32、梅毒性主动脉炎

A、夹层动脉瘤

B、多发性微小动脉瘤

C、真性动脉瘤

D、假性动脉瘤

E、梭形动脉瘤

33、下列哪项不属于生殖医学技术

A、人工周期

B、AID

C、AIH

D、IVF-ET

E、GIFT

34、李某在某医疗单位行医，注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级

卫生行政部门报告，注销注册。其理由是

A、李某缺勤时间较长，违反医院纪律

B、李某在缺勤时期内，没有向医院请假

C、终止医师执业活动满1年

D、终止医师执业活动满半年

E、终止医师执业活动满2年

35、玩粒引起的主要疾病是

A、狂犬病

B、克雅病与库鲁病

C、艾滋病

D、莱姆病

E、恙虫病

36、抗菌活性强，可产生前庭反应的药物是

A、氯霉素

B、多西环素

C、土霉素

D、四环素

E、米诺环素

37、关于外毒素的叙述，哪一项是错误的

A、化学成分是蛋白质

B、毒性作用强，对组织有选择性

C、受甲醛处理形成类毒素

D、毒性部分是类脂A

E、多由G+菌产生，不耐热

38、类杆菌属中最为重要，且为直肠部位正常菌群的是

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、脆弱类杆菌

E、肉毒杆菌

39、下列关于食管的描述正确的是

A、腹部长5cm

B、第1个狭窄对第5颈椎水平

C、第2个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处

D、第2个狭窄在右主支气管跨越食管左前方处

E、第3个狭窄距中切牙30cm

40、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大

可能是

A、腰椎滑脱

B、腰椎骨折

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰扭伤

41、白喉棒状杆菌具有特征性的表现是

A、荚膜

B、芽胞

C、鞭毛

D、菌毛

E、异染颗粒

42、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，

呕吐。查体：P90次/分，AP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿

龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

A、地塞米松

B、泼尼松

C、甲泼尼松

D、泼尼松龙

E、氢化可的松

43、病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状称

A、菌血症

B、毒血症

C、败血症

D、脓毒血症

E、内毒素血症

44、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A>HAm试验

B、COomBs试验

C、红细胞渗透性脆性试验

D、免疫球蛋白测定

E、血红蛋白电泳

45、患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血

点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0X1012/L,

Hb60g/L；WBC3.6X109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,血小板

30X109/L,网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、口幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血（普通型）

E、再生障碍性贫血（重型）

46、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之破墙压住，震后6小时救出，4小

时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压

95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧

弱，趾端凉，无骨折征。

［问题2］［单选题］

静脉输液宜首选下列哪种液体

A、全血

B、5%葡萄糖溶液

C、右旋糖酎

D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E、血浆

47、管理本行政区域内医师工作的机构是

A、县级以上人民政府工商行政部门

B、县级以上人民政府劳动人事部门

C、各级医师协会

D、各级人民政府

E、县级以上人民政府卫生行政部门

48、一小儿身高75cm,体重9.5kg,头围45cm,此小儿的年龄可能为

A、1岁

B、2岁

C、2岁6个月

D、3岁

E、9个月

49、慢性病毒性肝炎病程一般为

A、2〜4个月

B、V5个月

C、V半年

D、〉半年

E、V2个月

50、心脏性粹死是

A、疾病晚期自然死亡

B、在受外伤后的死亡

C、中毒后的死亡

D、溺水的死亡

E、因心脏原因意外地突然死亡

参考答案

一、单项选择题

1、D

【解析】①Broca区受损，引起运动失语症；②额中回后部受损，造成失写

症；③颗上回后部受损，为感觉失语症；④角间受损，造成失读症；⑤Wemicke

区受损，导致流畅失语症。大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍；人类大

脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层一定区域的损伤、可以引起

下列各种语言活动功能障碍。1.运动失语症：若中央前回底部之前的布洛卡三

角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话，但自己不会说话，不能用语

词来口头表达自己的思想；然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。2.失写症：因

损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看

懂文字，自己也会说话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受到影

响。3.感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂

文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。

4.失读症：如果角回受损，则病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言

功能（包括书写、说话和听懂别人谈话等）均健全。

2、D

【解析】长春新碱的不良反应包括外周神经炎、骨髓抑制、消化道反应、脱发

等。阿霉素最严重的不良反应为心脏毒性，可表现为心肌退行性病变、心肌间

质水肿等。

3、A

【解析】R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨

细胞即Reed-Sternberg细胞（简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸

润和纤维化。

4、C

【解析】风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细

胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病

5、A

【解析】［考点］输血的适应证

［分析］输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代

谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。

6、A

【解析】本题考点是羊水过少易导致的胎儿畸形。可以从羊水交换的过程来理

解，选择。羊水容量正常时可伴有胎儿异常。有些胎儿异常引起羊水过少，如

肺发育不全，胎儿肾发育异常及泌尿道阻塞。某些胎儿异常是由于羊水过少引

起，如体位性畸形及胎体与胎膜粘连所造成的胎儿畸形，羊水过少可能伴有慢

性胎盘功能不全，而与胎儿的长骨发育无关。

7、B

【解析】质粒是染色体外能够进行自主复制的遗传单位，包括真核生物的细胞

器和细菌细胞中染色体以外的脱氧核糖核酸（DNA）分子。已发现有质粒的细菌

有几百种，已知的绝大多数的细菌质粒都是闭合环状DNA分子（简称

cccDNA）o

8、B

【解析】直接凝集反应检测的是颗粒抗原，间接凝集反应检测的是可溶性抗

原。@##

9、B

【解析】输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，

寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油

色。该患者症状完全符合描述。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。

10、D

【解析】《医疗事故处理条例》第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死

因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存

条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进

行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。

医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观

察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝

或者拖延的一方承担责任。

11、A

【解析】迷走神经末梢释放ACh,作用于窦房结的M受体，引起K通道打开，

导致超极化，其结果使去极化达阈电位的时间延长，使节律性降低。在房室交

界也引起类似的超极化，使心房到心室的传导减慢。

12、A

【解析】肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位

多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温

与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹

部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。

13、C

【解析】［考点］月经生理及临床表现

［分析］月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在1315岁，也

可早在11~13岁，晚至17~18岁，体弱或营养不良者初潮可较迟。出血的第一

日为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为

28~30天。提前或延后5天左右仍属正常范围。月经持续时间多为3~5天，月

经量一般50H11左右，多于80ml即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚

含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不

凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊症状。

14、C

【解析】X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的

上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭

窄，并累及邻近两个椎体。

15、B

【解析】转氨基作用结果是生成了一种非必需氨基酸和一种新的酮酸。反

应由转氨酶和其辅基磷酸毗哆醛催化。磷酸毗哆醛即维生素B6O

16、E

【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。

17、E

【解析】［考点］妄想的特点

L分析」妄想具有三大特点即个人独有（不能同他人分享的，不同于集体共有

的）、自我卷人（内容与自己的利益安全密切相关）、病态的坚信（无事实依据

但坚定不移），其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻

觉。

18、C

【解析】HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗。

19、C

【解析】白线是肛门内、外括约肌的分界线。肛管上端在盆膈平面接续直肠。

肛门内括约肌无明显括约肛门的作用。痔发生在齿状线以上称内痔，以下为外

痔。

20、D

【解析】题中问“主要病变特点是？"，考虑为D。

教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎的双侧肾脏病变不对称。肾体积缩小、表面

凸凹不平；肾皮质和肾髓质变薄，肾盂变大、畸形；肾皮质却肾乳头斑痕形成

引起肾盂变形；严重者肾实质广泛萎缩形成固缩肾。

21、C

【解析】必需氨基酸指人体必不可少，而机体内又不能合成，必须从食物中补

充的氨基酸。对成人来说，有8种，包括赖氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、异亮氨

酸、苏氨酸、缎氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。答案为C。

22、D

23、E

【解析】甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血

管杂音；③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。

24、B

【解析】病毒抗体检查，HIV相应的抗体阳性者必须进行确诊试验。通过检测

HIV的特异性抗体、抗原、核酸或病毒分离培养可确立HIV感染。（因检测技术

水平限制，目前只能检测复制水平的病毒核酸浓度）

25、E

【解析】此处需明白DNA连接酶与DNA聚合酶的功能及有什么区别

①DNA聚合酶只能将单个核甘酸加到已有的核酸片段的3,末端的羟基上，形成

磷酸二酯键；而DNA连接酶是在两个DNA片段之间形成磷酸二酯键，不是在单

个核甘酸与DNA片段之间形成磷酸二酯键。

②DNA聚合酶是以一条DNA链为模板，将单个核甘酸通过磷酸二酯键形成一条

与模板链互补的DNA链；而DNA连接酶是将DNA双链上的两个缺口同时连接起

来。因此DNA连接前不需要模板。

26、E

【解析】医生在患者接受X线检查时要提前告知患者作此检查需要脱掉衣服即

患者的知情同意权。

27、E

【解析】儿童计划免疫接种程序表

接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰质

炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三价

混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第3

次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗1.5〜2岁百白破混合制剂（复

种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种（复种）6岁百白破

混合制剂（复种）

注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6〜7岁、12岁时进行复查，结

核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

28、C

【解析】原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存

在病变，此时促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反应低下或无反应。继发

性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低

下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平可以鉴别。

29、E

【解析】典型间日疟的临床表现

1.寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绢、四肢发凉、脉速有力。寒战

持续10分钟到2小时。

2.高热期体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面

色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2〜6小时。

3.大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，仍感

疲乏无力。持续2〜3小时。

30、C

【解析】本题选C。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应

待全身状态好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。

31、C

【解析】［考点］鞘膜积液的治疗

［分析］A、B、D、E项都对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治

疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦

和感染机会。

32、C

【解析】真性动脉瘤:动脉瘤壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于

此种类型。

梅毒螺旋体侵犯动脉中层。在感染早期，螺旋体进入血流后，部分经肺门淋巴

管引流至主动脉壁的营养血管，但极少侵入心肌或心内膜，在梅毒后期主动脉

壁往往发炎，有疤痕形成。梅毒可以侵犯任何部位的动脉，但以升主动脉受侵

最多，因其富有淋巴组织，有利于梅毒螺旋体的进入。主动脉中层肌肉和弹性

组织被梅毒螺旋体侵入破坏产生炎症，发生阻塞性血管内膜炎，伴有血管周围

浆细胞和淋巴细胞浸润，这些细胞有时可引起组织过度增生，主动脉中层的正

常组织被纤维组织代替。在有病变的主动脉中也可发现巨细胞和小的梅毒树胶

样病变。

由于炎症，主动脉壁逐渐松弛，并可有钙化，也可导致动脉瘤的发生。血管内

膜出现皱折，上面覆盖闪亮珍珠状物质的大斑块。主动脉内出现“树皮”样改

变是梅毒性主动脉炎的特征，但不能以此作为梅毒性主动脉炎确诊的证据。梅

毒感染可以从升主动脉蔓延到主动脉根部，引起主动脉环的扩大和主动脉瓣连

合处的分离，从而产生主动肽瓣关闭不全。

33、A

【解析】这是一道考核学生对生殖医学技术的认识题。常见错误为选B。要

点：生殖医学技术是指直接与生殖有关的医学技术或通过医学的方法和手术达

到生殖目的者。一般指人工授精或体外受精胚胎移植。人工周期为模拟卵巢激

素在月经中的变化，通过外源性的卵巢激素的序列应用，使子宫内膜出现相应

的变化，但不能达到生殖目的，所以不属于生殖医学技术。

34、E

【解析】注销注册

其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部

门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

（-）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；

（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

（五）终止医师执业活动满二年的；

（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形

的。

被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依

法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

35、B

【解析】肮粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，为一种潜伏期长，中枢神

经系统致死性慢性退化性疾病，主要包括人的进行性痴呆和震颤病（库鲁病，

Kuru病）、克-雅病（CJD）及其变异性CJD（vCJD）,格一斯综合征（GSS）及致

死性家族性失眠症（FFI）等,动物疾病如羊瘙痒病及牛海绵状脑病（BSE,即

疯牛病）等

36、E

【解析】米诺霉素可引起可逆性前庭功能紊乱，表现为眩晕、耳鸣、共济失调

伴恶心、呕吐等。常发生于最初几次剂量时，停药24〜48h后可恢复

37>D

【解析】外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其

毒性比化学毒剂象化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素，对机体的组

织器官具有选择性（医学上称为亲嗜性），引起特殊的病理变化。

外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应，形成

能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。（内毒素是脂

多糖）

按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风

痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素

1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）

三类

38、D

【解析】革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的

正常菌群

39、C

40、D

【解析】猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出

症E一般没有下肢放射痛

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而

引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可

使腰舐部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治

疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。

成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最

后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，

体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过

破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经

痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可

对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性却定位，椎间盘突

出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。

41、E

【解析】白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成V或L

形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染

色，在胞体内可见深染的异染颗粒

42、E

【解析】患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退

症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化

可的松，答案为E。

43、A

【解析】1.菌血症：病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的

临床症状称菌血症，通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。

2.毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使

机体致病称为毒血症，例如弓起白喉、破伤风等的毒血症。

3.败血症：病原菌入血后大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒

症状，如高热、出血斑、肝脾大等，称为败血症。

4.脓毒血症：化脓性细菌入此并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过斑流

扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为

脓毒血症

44＞B

【解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方

法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介

导，其次为IgM,IgA和C3d等，囚此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。

Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的

是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不

完全抗体。

45、D

【解析】该患者全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5X109/L,血小板＞20X109/L,

所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。

46、D

【解析】休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常

用的平衡液。

47、E

【解析】参见《执业医师法》第四条：国务院卫生行政部门主管全国的医师工

作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。

48、A

【解析】体重出生时平均值3kg,1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出

生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm,1岁时为75cm；

头围出生时相对较大，约为33〜34cm,1岁时为46cm,故此小儿的年龄为1

岁。

49、D

【解析】慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。

50、E

【解析】［考点］心脏性猝死的概念

［分析］心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡，而其余四种死亡均不属于心

脏性猝死。

临床执业医师冲刺卷（二）

一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据《传染病防

治法》的规定，对于张某该医疗机构应当

A、在指定的场所进行医学观察

B、采取必要的治疗和控制措施

C、采取必要的预防和控制措施

D、在指定场所进行隔离治疗

E、强制隔离治疗

2、以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点？

A、适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B、吻合口张力较小

C、即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D、术后胃肠道功能紊乱较少

E、术后溃疡复发率较低

3、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。

腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmlIg,闭经1年。

［问题3］［单选题］

要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

A、大剂量地塞米松抑制试验

B、过夜皮质醇节律+抑制试验

C、jfiLACTH

D、生长抑素显像

E、胸部MRI

4、等距离抽样或机械抽样方法又称为

A、单纯抽样

B、系统抽样

C、分层抽样

D、多阶段抽样

E、整群抽样

5、对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病污染防治工作实施统一监

督管理的是

A、城市规划行政主管部门

B、卫生行政主管部门

C、检验检疫行政主管部门

D、环境保护行政主管部门

E、市容监督管理部门

6、血液非蛋白氮中含量最多的物质是

A、肌酎

B、肌酸

C、蛋白质

D、尿酸

E、尿素

7、关于重型B地中海贫血，下述哪一项不正确

A、3〜12个月开始出现贫血

B、有特殊面容

C、肝脾肿大

D、小细胞低色素性贫血

E、用铁剂治疗有效

8、上述各项中环磷酰胺的主要不良反应是

A、肾毒性

B、心肌毒性

C、骨髓抑制

D、肺毒性

E、皮肤受损

9、哪种肿瘤是良性肿瘤

A、淋巴瘤

B、黑色素瘤

C、尤文瘤

D、骨髓瘤

E、间皮瘤

10、干酪样坏死的本质是

A、脂肪坏死

B、干性坏疽

C、液化性坏死

D、彻底的凝固性坏死

E、纤维蛋白样坏死

11、据统计，正常情况下未避孕夫妇在一年内怀孕者

A、60%

B、80%

C、85%〜90%

D、50%

E、大于95%

12、最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是

A、血液粘滞性

B、血细胞比容

C、血浆渗透压

D、血液比重

E、血红蛋白量

13、膳食营养素推荐摄入量是指

A、RDA

B、AI

C、EAR

D、RNI

E、UL

14、患DM的某人，想好好治疗疾病，但又工作繁忙属

A、角色行为异常

B、角色行为减退

C、角色行为缺如

D、角色行为强化

E、角色冲突

15、男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶区吐，朦发作时向右下服放射，查

体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC

0"l/HPoRBC7"10/HPo最可能的诊断是

A、阑尾炎

B、肾肿瘤

C、肾结石

D、肾盂结石

E、输尿管结石

16、男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，

BP140/100mmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白（++）,白细胞3~4/HP,红细胞

10WHP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮&5mmol/L,血肌酎176umol/L,最

可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

17、肝硬化患者蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤

A、颈部、胸部、面部

B、腹部

C、背部

D、腰部

E、上、下肢

18、医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当

A、在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

B、在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

C、在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

D、在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

E、在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

19、Graves病最重要的体征是

A、眼裂增大，眼球突出

B、皮肤湿润多汗，手颤

C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D、收缩压升高，舒张压降低

E、心脏扩大，心律不齐

20、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

B、处置时着重检查有无顷骨和脑损伤

C、尽早清创缝合

D、清创时限放宽至24小时

E、即使创口不大，出血也较多

21、某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然

剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏110次

/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm,S+1,该例病

人最适当的处理是

A、静滴催产素

B、头皮钳牵引

C、立即行剖宫产

D、肌注哌替咤

E、以上都不是

22、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于

A、流行病学调查

B、评定传染性大小

C、确定抗病毒治疗措施

D、判断预后

E、病原学诊断

23、不属病毒感染类型的是

A、慢性病毒感染

B、慢发病毒感染

C、潜伏性感染

D、败血症

E、隐性感染

24、哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的

A、儿童多见

B、肠道症状轻

C、多由毒力强的痢疾杆菌引起

D、全身症状明显

E、患者对细菌毒素反应强烈

25、关于痛经下列哪一项不正确

A、痛经是妇科最常见的症状之一

B、在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见

C、继发性痛经是指继发于开始规律性排卵之后

D、原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征

E、原发性痛经与精神因素有关

26、下列哪种病变不属于机化

A、大叶性肺炎合并肺肉质变

B、闭塞性心包炎

C、脾梗死瘢痕灶

D、用破溃后由周围组织修补

E、坏死组织由肉芽组织取代

27、周期性瘫痪

A、四肢无力，血钾减低

B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

28、传播疟疾的主要媒介是

A、淡色蚊

B、中华按蚊

C、三带喙蚊

D、刺扰伊蚊

E、白蛉子

29、常见酶催化基团有

A、拔基、炭基、醛基、酮基

B、陵基、羟基、氨基、疏基

C、拨基、埃基、酮基、酰基

D、亚氨基、竣基、疏基、羟基

E、羟基、默基、竣基、醛基

30、以内的小儿每日每公斤所需总热量是

A、400kJ(100kcal)

B、460kJ(110kcal)

C、500kJ(120kcal)

D、540kJ(130kcal)

E、580kJ(140kcal)

31、重症肌无力

A、四肢无力，血钾减低

B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

32、良性肿瘤的异型性主要表现在

A、瘤细胞核的多形性

B、肿瘤组织结构紊乱

C、瘤细胞的多形性

D、核浆比值不明显

E、可见核分裂象

33、下列哪项有促进乳汁分泌的作用

A、吸吮刺激

B、前列腺素

C、孕激素制剂

D、大剂量雌激素制剂

E、以上都不对

34、肝细胞性黄疽时，尿液检查结果

A、尿胆原减少，胆红素阳性

B、尿胆原增加，胆红素阴性

C、尿胆原增加，胆红素阳性

D、尿胆原正常，胆红素阳性

E、尿胆原减少，胆红素阴性

35、关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的？

A、手术治疗是首选方法

B、综合治疗效果好

C、颈段癌长度V3cm,胸上段V4cm,胸下段V5cm者，切除机会大

D、切除长度应距癌瘤上下缘3cm处

E、切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结

36、急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后

A、广2天内

B、2周内

C、3周左右

D、2~3周

E、4周左右

37、反映体内储备铁的指标是

A、血清铁

B、血清铁蛋白

C、总铁结合力

D、血红蛋白

E、转铁蛋白

38、人格形成的标志是

A、社会化程度

B、社会角色认同

C、自我意识的确立和社会化

D、自我意识确立和社会角色认同

E、自我意识的确立

39、误服下列哪种药物中毒应该洗胃

A、苯酚

B、醋酸

C、水杨酸类

D、硝酸

E、氯化高汞

40、已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫

颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误

A、日前应诊断为急性宫颈炎

B、应立即选用电灼、激光等物理治疗

C、应口服或阴道用药治疗后行物理治疗

D、急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化

E、宫颈炎与宫颈癌早期鹿区别，需做宫颈细胞学检查

41、男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除

面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙蛆，发病10天，外斐试验

效价1400,诊断为斑疹伤寒宜选用

A、庆大霉素

B、磺胺喀咤

C^头抱他定

D、链霉素

E、多西环素

42、判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项

目是

A、血清总甲状腺激素水平测定

B、促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常

C、促甲状腺激素释放激素兴奋试验

D、三碘甲状腺原氨酸抑制试验

E、甲状腺摄碘率

43、在“尿生成影响因素”实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10毫

升，尿量将显著增多，其原因是

A、肾小管液溶质浓度增加

B、抗利尿激素分泌减少

C、醛固酮分泌增加

D、肾小球滤过率增加

E、小球有效率过压增高

44、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是

A、阿托品

B、肾上腺素

C、糖皮质激素

D、碳酸氢钠

E、苯溪马隆

45、下列哪种药对胃肠道刺激最低的

A、阿司匹林

B、布洛芬

C、呵味美辛

D、保泰松

E、对乙酰氨基酚

46、不能引起特异性感染的是

A、结核杆菌

B、P溶血性链球菌

C、真菌

D、梭状芽胞杆菌

E、破伤风杆菌

47、关于正确处理医务人员之间的关系的意义，错误的是

A、有利于为患者提供高质量的服务

B、有利于医院整体的发展

C、有利于建立和谐的医患关系

D、有利于医务人员团结起来维护自身的利益

E、有利于医学事业的发展

48、将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是

A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、患者不愿接受

E、手术技术尚不成熟

49、有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药

A、氯磺丙服

B、甲苯磺丁服

C、苯乙福明

D、胰岛素

E、甲福明

50、心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是

A、心电图运动试验

B、核素心肌灌注显像

C、动态心电图监测

D、血培养

E、心肌酶谱

参考答案

一、单项选择题

1、B

【解析】血吸虫病属于乙类传染病

第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

（-）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确

定；

（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场

所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗

机构采取强制隔离治疗措施。

医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制

传播措施。

医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依

照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置

2、D

【解析】［考点］毕I式胃大部切除术的优点

［分析］毕I式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二

指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理

状态。所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少c而缺点是十二指

肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕

II式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。

若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，则不易愈合。所以毕I式胃大部切除多

用于治疗胃溃疡。

3、A

【解析】先定性诊断库欣综合征，再寻找库欣综合征的定位证据。

4、B

5、B

【解析】《医疗废物处理管理条例》

第五条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮

存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，

对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督

管理。

县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置

有关的监督管理工作

6、E

【解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。正常人血中NPN为25~35mg,其中尿

素氮为10-15mgo

7、E

【解析】这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错

选率约20%。重型B地中海贫血于3~12个月前、特别是3〜6个月发病，贫

血机制主要有两个：①B基因缺陷使p珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，

导致红细胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血1D)；②由于&珠

蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过

脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝肿大(D)；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改

变形成特殊面容(B)；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁

吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障

碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不

但无效反而有害，因此E的描述是错误的。

8、C

【解析】骨髓抑制为最常见的毒性，白细胞往往在给药后10T4天最低，多在

第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕

吐。严重程度与剂量有关

9、E

【解析】间皮(腹膜、胸膜内皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶

性间皮瘤。

10、D

【解析】干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地

松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择D。

干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多

见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时

动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变

部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于

坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。

因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。

与干酪样坏死是两个概念，故不选B。

11、C

【解析】这是一道考核学生对婚后初孕率的认识题。常见错误为选B或D。要

点：据1989年资料，婚后一年初孕率为87.7%,婚后两年初孕率94.6%。另

一统计，未避孕夫妇60%在婚后6月内怀孕，80%在9月内怀孕，85%〜90%

在一年内怀孕，约有4%在婚后第二年怀孕，如婚后二年内未孕，可称不孕

症。

12、B

【解析】血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，故血细胞比容可反

映血液中红细胞在血浆中的相对浓度。

13、D

【解析】膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日

膳食中营养素供给量基础上，考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会

和经济条件而制定的适宜的需要量，发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量

的参考值，包括：

(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性别、

年龄及生理状况群体中个体在某营养素需要量的平均值。

(2)推荐摄入量(recommen加dnutritionintake,RNI)：指可满足某一特定性

别、年龄及生理状况群体中97%〜98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的

每日膳食中营养素供给量(RDA)o

(3)适宜摄入量(adequateintake,AI)：指通过观察或实验获得的健康人群

某种营养素的摄入量。

(4)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)：指平均每日摄入

营养素的最高限量。

14、B

【解析】患者角色的适应不良大致有5种类型。(1)角色行为缺如：即患者未能

进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识

到自己是患者。(2)角色冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需

要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。(3)角色行为减

退：己进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的

活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。(4)角

色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对

承担原来的社会角色恐慌不安，安心于己适应的患者角色现状。或者自觉病情

严重程度超过实际情况，小病大养。(5)角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲

观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态

固执、抑郁、厌世以至自杀等。该患者已经进入病人角色，由于工作的原因，

可使得他的行为角色减退，从而导致病情反复。很容易错选角色冲突，但其是

强调的病人的感觉。

15、E

【解析】［考点］输尿管结石的临床表现

［分析］题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见，答案是E。肾

结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状，活动后可出现

上腹或腰部钝痛。

16、C

【解析】［考点］急性肾小球肾炎的诊断

［分析］青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有

蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾

小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异

常，故不支持其余四种诊断。

17、A

18、B

【解析】有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1

小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、

流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种

丢失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主

管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。第二十

条：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定

情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；

接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向

上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政

府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报

告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人

民政府报告。根据第二十条，本题选及

19、C

【解析】Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极

可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。ABDE均是甲亢的临床表现，但无

特征性，故最佳答案为C

20、A

【解析】［考点］头皮裂伤的处理

［分析］创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝

合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。

21、C

【解析】这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常

见错误为选D,可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点：①做出正确诊

断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，

另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心胎位不清均支持胎

盘早剥的诊断；②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖

宫产结束分娩。该例初产妇，宫口仅开大2cm,短时内很难经阴道分娩，应尽

快剖宫产。

22、A

【解析】乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一

定意义。

23、D

【解析】根据感染后有无临床症状，分为显性感染和隐性感染。隐性感染是指

病毒进入机体后，虽然不引起临床症状，但可向外界散播病毒（在流行病学上

具有重要意义），且可使机体获得适应性（特异性）免疫而终止感染。显性感染

后，根据病毒感染过程、滞留时间及临床症状存在时间长短，分为急性感染

（包括潜伏期、发病期和康复或死亡）和持续性感染（感染后，病毒持续存在

6个月至数年），后者再分为潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染和急性病毒感

染的迟发并发症。败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生

毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、

肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和

脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘

膜受损，防止细菌感染

24、C

【解析】中毒性痢疾多见于儿童，肠道病变一般较轻，全身中毒症状明显，很

快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引

起。

25、C

【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对痛经的定义、病因和治疗的了解。

常见错误为选A或B。痛经是妇科最常见的症状之一，约50%妇女有痛经。另

外，由于无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，所以一般不发生

痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的痛经。要点：①原发性痛经

是指生殖器无器质性病变的痛经；②它的发生主要与子宫内膜合成和释放前列

腺素增加有关，PCF2a刺激子宫收缩，增加子宫张力，导致痛经；③原发性痛

经的发生还受精神、神经因素的影响；④原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑

制剂能缓解症状的特征；⑤继发性痛经是指由于盆腔器质性引起的痛经。

26、D

【解析】机化：坏死组织不能完全溶解吸收或分离排出，则由肉芽组织长入坏

死区，代替坏死组织。选项D是修复。故选D

27、A

【解析】周期性瘫痪也称为周期性麻痹，是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪

为主要表现的一组肌病。发作时大多伴有血清钾的异常改变，根据血清钾含量

的变化分为低钾型、正钾型和高钾型三种。

28、B

【解析】［考点］疟疾的传播途径

［分析］疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包

括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是

B,其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。

29、B

【解析】常见酶催化基团有：竣基、羟基、氨基、筑基。

30、A

【解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素。可供能量分别

为4kcal/g、9kcal/g、4kcal/go年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以

内婴儿总能量约需lOOkcal/（kg•d）o

31、D

【解析】重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自

身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状

加重，经休息后症状减轻。

32、B

【解析】这道题比较复杂，选B,使用排除法。

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的

差异，这种差异称为异型性.

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列

的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的

细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要

依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只

是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性

明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有

高度的异型性，表现为：

（一）肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞