牙髓及根尖周组织生理学特点（牙体牙髓病学课件）

牙髓病和根尖周病牙髓及根尖周组织生理学特点根尖周组织生理学特点根尖周组织生理学特点根尖组织是指根尖部的牙周组织，包括牙周膜、牙骨质和牙槽骨。牙骨质牙周膜牙槽骨根尖孔根尖周组织生理学特点位于牙骨质与牙槽骨的间隙中覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称牙槽突牙周组织

牙周膜

牙骨质

牙槽骨根尖周组织生理学特点牙骨质

1牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上根尖1/3不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠的磨耗牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，过度缩小诱发牙髓退行性变化修复因炎症导致的牙根病理性吸收修复因牙移位导致的生理性吸收根尖周组织生理学特点牙骨质

1牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔，根管最缩窄的部位，距根尖孔0.5-1mm。牙骨质牙本质解剖学根尖孔根尖狭窄处根尖周组织生理学特点牙周膜

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牙周膜由胶原纤维和疏松结缔组织构成，富含神经、血管和各种细胞成分。支持功能--悬吊和支持牙富含神经、血管和各种细胞成分感觉功能--分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器根尖周炎时，患牙可定位营养功能--牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成血管网，较好的清除炎性产物，营养牙骨质根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属淋巴结的肿痛形成功能--成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞，合成胶原、牙骨质、牙槽骨根尖周组织生理学特点牙周膜

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牙周膜由胶原纤维和疏松结缔组织构成，富含神经、血管和各种细胞成分。根尖牙周膜：牙周膜内的神经牙周膜的血液循环牙周膜内的细胞

成纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞，在炎症过程中分化为成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细胞等牙周上皮剩余，诱发根尖周囊肿牙槽骨根尖周组织生理学特点3牙槽骨由固有牙槽骨(硬骨板、筛状板)和支持骨组成。牙髓病和根尖周病牙髓及根尖周组织生理学特点牙髓生理学特点牙髓组织生理学特点牙髓的形态及组织学结构特点牙髓的功能牙髓增龄性变化

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23牙髓组织生理学特点牙髓的形态

1牙髓一般情况下，不能被直视可借助X线观察大致外形牙髓的自身特点：被无让性的牙本质包围基质富含纤维且具有黏性无有效的血液侧支循环牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓组织是一种疏松的结缔组织，由细胞和细胞间质构成。牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓的细胞成牙本质细胞：特殊的牙髓结缔组织细胞位于牙髓的外层，是牙髓牙本质复合体特征性细胞细胞随位置、功能的不同而形态不同，排列成栅状功能是形成牙本质牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓的细胞成纤维细胞：主体细胞，又称为牙髓细胞分布于整个牙髓，特别是多细胞层产生明胶状基质、胶原纤维，未成熟细胞可分化为成牙本质细胞牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓的细胞防御细胞：包括巨噬细胞、树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细胞等可能与牙髓细胞的免疫监视作用有关炎症时数目增多牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓的细胞防御细胞：包括巨噬细胞、树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细胞等可能与牙髓细胞的免疫监视作用有关炎症时数目增多牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1牙髓的细胞储备细胞：原始的未分化的间质细胞可根据需要分化为不同的终末细胞，如:成纤维细胞、成牙本质细胞、巨噬细胞等牙髓组织生理学特点牙髓的组织学结构特点

1细胞间成分：包括胶原纤维、不定形基质、细胞间组织液，维持牙髓结构的完整性，牙髓的生理功能。胶原纤维：牙髓中含量丰富，不规则、松散的交织成网状，不规则、松散，支持牙髓中的其他组织结构成分。基质：不定形的胶状物质，化学成分为蛋白多糖，是血管与细胞之间传递营养物质和废料的重要介质。组织液：组织液来源于毛细血管，其成分与血浆相似。有利于可溶性物质来往于基质中。炎症时，基质可以快速释放出游离的水，使组织压增高。牙髓组织生理学特点牙髓的功能

牙髓具有四种基本功能：形成、感觉、营养、防御形成功能：牙髓在其整个生命过程中有不断形成牙本质的功能，形成原发、继发牙本质，受刺激可以诱导牙髓的成牙本质细胞形成修复性牙本质。感觉功能：牙髓神经丰富，仅有疼痛感受器而无本体感受器。营养功能：牙髓周边的毛细血管网，是牙髓行使营养功能的基础；缺乏有效的侧支循环，且血管壁薄，受外界刺激时易扩张、充血和深处。防御功能：外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用；牙髓对外界刺激的一种防御反应矿化度高，小管数目少甚至缺乏过度形成的修复性牙本质内无神经支配对外界刺激的敏感性低形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关；活体组织对损伤因子所发生的防御性反应变质、渗出、增生牙髓急性炎症牙髓慢性炎症2牙髓增龄性变化牙髓组织生理学特点3随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能上所发生的一些生理性变化牙髓增龄性变化牙髓组织生理学特点3体积变化：牙髓体积不断缩小髓室由大变小髓角变低或消失根管由粗变细根管走向复杂，根尖孔窄根管治疗前，常规拍X线片了解髓腔大小、位置及根管粗细走向牙髓增龄性变化牙髓组织生理学特点3结构变化：成纤维细胞大小和数目减少成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状牙髓基质失去水分而变粘稠胶原纤维堆积，牙髓纤维变性衰老牙髓，牙髓神经、血管数目减少牙髓